Cilt Maserasyonuna Genel Bakış

Cilt maserasyonu, neme uzun süre maruz kalma nedeniyle cildin aşırı doygunluğunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Cildi uzun süre su altında tutmaktan (banyo yapmak, yüzmek) veya çok uzun süre bandaj giymek veya nefes alamayan malzemeler kullanmak gibi ciltten nemin kaçmasını engellemekten kaynaklanabilir. Maserasyon genellikle zararsız olsa da, yaşlılarda, yaralı kişilerde veya ameliyat sonrası iyileşen kişilerde komplikasyonlara yol açabilir. Tedavi edilmezse maserasyon, tüm vücutta sistemik bir enfeksiyona ilerleyebilen bakteriyel veya fungal bir cilt enfeksiyonuna neden olabilir. Kötü hijyen yalnızca riski artırır.

Cilt maserasyonunun önlenmesi, antibiyotik, mantar önleyici ve özel yara bakımı tedavilerine olan ihtiyacı ortadan kaldıran sonuçta en iyi tedavi şeklidir.

Belirtiler ve Nedenler

Kırışık cilt, cilt maserasyonunun ilk ve en belirgin belirtisidir. Çoğumuz uzun bir banyodan sonra ellerimizin ve ayaklarımızın kırışmış görüntüsüne aşinayız. Maserasyon ayrıca cildin aşırı derecede yumuşak olmasına ve beyazımsı bir renk almasına neden olur.

Maserasyonun bazı nedenleri oldukça açık olabilir, ancak diğerleri şaşırtıcı gelebilir.

Maserasyon aşağıdaki gibi durumlarda ortaya çıkabilir:

• Banyoda veya yüzme havuzunda aşırı ıslanma
• Aşırı terleme (hiperhidroz)
• Koruyucu donanım olmadan suda çalışma veya geçme
• Cildi lateks gibi nefes almayan malzemelerle kaplar
• Yara pansumanlarını düzenli olarak değiştirmemek
• İdrarını tutamamak

Terleme, idrar veya diğer sıvılar yoluyla doku neminin aşırı birikmesi genellikle hiperhidrasyon olarak adlandırılır. Tüm bu vakalarda riskler ilişkili olsa da, tıkayıcı tedavi ve idrar kaçırma ile ilgili özel bir nottur.

Tıkayıcı Terapi

Tıbbi bir ortamda cilt maserasyonunun en yaygın nedenlerinden biri tıkayıcı terapidir.Bu, yara sargısının tamamen hava ve su geçirmez olmasını sağlamak için filmlerin ve diğer gözeneksiz malzemelerin kullanılmasını içerir. Bu sadece mikropların ciltte kırılmalara girmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda ilaçların dokulara emilimini de teşvik edebilir.

Sorun şu ki, bandaj düzenli olarak değiştirilmedikçe, yaradaki terleme ve sızıntı hızla birikebilir. Kısa bir süre içinde bakteriler kolonize olabilir ve enfeksiyona yol açabilir.

Bu meydana gelirse, semptomlar şunları içerebilir:

• Soluk ve gözle görülür şekilde kırışmış cilt
• Kızarıklık lekeleri (eritem)
• Nemli, "süngerimsi" bir yara
• Yaranın kenarları boyunca düzensiz şişlik
• Kötü kokulu, kalınlaşmış bir akıntı
• Ağrı, kaşıntı veya yanma

Yara açılırsa şiş, iltihaplı doku ile nemli ve ham olacaktır.

İdrarını tutamamak

İdrar tutamayan yaşlılarda da benzer semptomlar ortaya çıkabilir. İdrarla ıslatılan giysiler ve yatak takımları düzenli olarak değiştirilmedikçe, uzun süreli maruz kalma, özellikle cilt kıvrımlarında veya cildin yatağa bastırıldığı yerlerde ağrılı ve püsküren cilt ülserlerine yol açabilir. Maserasyon sadece yatak yaralarının oluşumunu hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda agresif tedaviye rağmen iyileşmelerini de engelleyebilir.

Hasar genellikle havuzlama alanı etrafında ortalanacaktır. Yaşlı insanlar, ciltlerinin incelmesi ve kan dolaşımının azalması (ikincisi vücudun yerel enfeksiyonla savaşma yeteneğini engelleyen) nedeniyle en savunmasızdır.

Komplikasyonlar

Maserasyon genellikle cilt kuruduktan sonra düzelirken, kırılan herhangi bir cilt zayıf kan dolaşımına sahiptir veya uzun süreli hiperhidrasyon yaşayan herhangi bir cilt yaralanma veya enfeksiyona karşı savunmasız olabilir. Buna neme bağlı cilt hasarı (MASD) diyoruz.

Maserasyon, diyabetik ayak ülserleri, bacak ülserleri, yatak yaraları ve mantar lezyonlarının tedavisinde özellikle sorunlu olabilir. Bu yaralardan gelen sıvılar, derideki proteinleri ve peptit bağlarını aktif olarak parçalayan ve dokuyu iyileştirmekten çok zarar veren enzimler içerir. Yarayı düzgün bir şekilde yönetmek için çaba gösterilmezse - maserasyondan kaçınırken bakteri kolonizasyonu önlenir - enfeksiyon ve diğer komplikasyonlar muhtemelen ortaya çıkar.

Maserasyonun neden olduğu deri enfeksiyonları, agresif müdahaleler yapılmadığı sürece ilerleyebilir. Bu, selülite (genellikle alt bacakta görülen potansiyel olarak ciddi bir ameliyat sonrası enfeksiyon) veya kutanöz nekroza (doku ölümünün meydana geldiği yer) yol açabilir.

Nadir durumlarda, bir enfeksiyon sistemik hale gelebilir, bu da enfeksiyonun ilk enfeksiyon bölgesinden kan dolaşımına geçtiği anlamına gelir. Septisemi olarak adlandırılan enfeksiyon ciddi kabul edilir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere giderek kötüleşen bir dizi semptomu tetikler:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Deliryum
• Baş dönmesi
• Yorgunluk
• Ateş
• Kızarma
• İdrara çıkamama
• Düşük vücut ısısı
• Hızlı kalp atış hızı ve solunum
• Titreme
• Nefes darlığı

Derhal hastaneye yatış ve tedavi olmaksızın ölüm meydana gelebilir. Septisemi, çoğunlukla sistemik bir bakteriyel enfeksiyon (bakteremi) ile ilişkilidir. Aksine, sistemik mantar enfeksiyonları daha çok ileri düzeyde HIV'li kişilerde veya organ nakli alıcılarında görülür.

Komplikasyonlar en yaygın olarak bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ortaya çıkar, ancak aynı zamanda bazı suşlara maruz kalan ameliyat sonrası hastaları da etkileyebilir.Staphylococcus aureusveyaPseudomonas aureginosa.

Tedavi ve Önleme

Çoğu cilt maserasyonu vakası, cildin kurumasına yardımcı olmak için biraz temiz havadan başka bir şeye ihtiyaç duymaz. Deri kırılmış olsa bile, yaranın etrafında serbest hava dolaşımına izin vermek, genellikle bir kabuk oluştuktan sonra onu sıkıca sarmaktan daha iyidir. İşteyken veya el emeği yaparken yarayı kapalı tutmak isteyebilirsiniz, ancak diğer zamanlarda ihtiyacınız olan tek şey biraz antibiyotik merhemdir.

Cilt Yaralarının Tedavisi

Ciddi bir cilt yarası geçirdiyseniz veya bir ameliyat geçirdiyseniz, yara sargısını nasıl ve ne zaman değiştireceğiniz konusunda doktorunuzun talimatlarına uymanız gerekir. Bu, özellikle tıkayıcı bir bandaj kullanılıyorsa önemlidir.

Bakım talimatlarına uyuyorsanız ancak hala süngerimsi veya "ağlamaklı" bir yaranız varsa, doktorunuzla konuşarak belirtilerinizi ayrıntılı olarak açıklayın. Yaşadığınız sızıntı miktarına bağlı olarak, doktorunuz hidrofiber bir pansuman (sıvı akıntısını yaradan uzaklaştıran) veya bir aljinat pansuman (ağır yara akıntısını emmek için tasarlanmış karbonhidrat bazlı bir biyofilm) kullanmanızı tavsiye edebilir. .

Bir enfeksiyon gelişirse, özellikle ateş, ağrı, aşırı akıntı veya kötü bir koku varsa, derhal doktorunuzu arayın. Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak, bir kür topikal veya oral antibiyotik almanız gerekebilir. İyot infüzyonlu gazlı bezler ve pansuman, aşırı akıntı varsa da kullanılabilir. Bacak ülserleri genellikle uzuvdaki damarları güçlendirmek için yükseltme ve kompresyon çorapları ile tedavi edilir.

Ülseratif yaralar varsa ağrının tedavisi bazen zordur. Beta blokerler, kortikosteroidler ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ülser iyileşmesini olumsuz etkileyebilir. Tylenol (asetaminofen) bu konuda genellikle yardımcı olabilir. Bir lidokain merhem de nöropatik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Septisemi hastaneye yatış ve acil bakım gerektirir. Tedavi intravenöz sıvılar, antibiyotikler, norepinefrin (düşük kan basıncını kontrol etmek için) ve kortikosteroidleri (iltihabı azaltmak için) içerebilir.

İdrar Kaçırmanın Yönetimi

İdrarını tutamayan yetişkinlerde cilt maserasyonunu önlemek için her zaman tek kullanımlık, emici iç çamaşırları kullanın ve kirlendikleri anda değiştirin. Gece geç saatlerde idrara çıkmayı teşvik eden kafeinli içeceklerden kaçının (ancak yatak ıslatmayı önlemek için yaşlı bir yetişkini sıvılardan asla mahrum bırakmayın).

Bir kaza olursa, cildi sabun ve suyla nazikçe yıkayıp kurulayın. Ayrıca yatak yaralarını veya herhangi bir cilt kırığı veya enfeksiyon belirtisi olup olmadığını kontrol edin. Çarşafları pudralamak, cilde sürtünmeyi de azaltmaya yardımcı olabilir.

Yatak yaraları yoğun tedavi gerektirir. Bu, ölü hücreleri çıkarmak için bir salin solüsyonu ve cildi yumuşak tutmak için uygun bir nemlendirici içerebilir. Ağrının boyutuna bağlı olarak, doktorunuz iyileşmeye yardımcı olmak için çinko macunu bandajı, çinko oksit macunu veya başka tür pansumanlar ve ilaçlar yazabilir.

Verywell'den Bir Söz

Sağlıklıysanız ve cildiniz sağlamsa, cilt maserasyonu nadiren bir sorundur. Bir kesiğiniz veya yanığınız varsa, yaranın kirlenmediğinden veya aşırı derecede nemli olmadığından emin olarak temel ilk yardım yönergelerini izleyin.

En iyi çabalarınıza rağmen bir yara iyileşmezse, olası nedenleri kontrol etmek için doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda, bakım talimatının ayarlanmasından başka bir şeye ihtiyacınız olmayabilir. Diğerlerinde, özel dikkat gerektiren bir enfeksiyon, dolaşım bozukluğu veya kronik durum (diyabet gibi) olabilir.

Kalıcı veya kötüleşen ağrı, ateş, titreme veya herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa doktorunuzu aramaktan asla çekinmeyin. Ne kadar güçlü olursanız olun, ameliyat geçirdiyseniz veya yakın zamanda bir hastalık yaşadıysanız, vücudunuz enfeksiyonu kendi başına kontrol edemeyebilir.