Meningoensefalite Genel Bir Bakış

Meningoensefalit, hem ensefalit hem de menenjit ile benzer semptomlara ve benzer bir hastalık seyrine sahiptir. 2012 yılında yapılan bir araştırmaya göre, "Menenjit ve ensefaliti klinik olarak güvenilir bir şekilde ayırt etmek genellikle zordur. Bu nedenle, akut meningoensefalit (AME) terimi her iki durumu da belirtmek için kullanılır."

Menenjit, meninkslerin (beyni çevreleyen koruyucu zar tabakası) enfeksiyonu nedeniyle iltihaplanmayı içeren bir durumdur. Ensefalit, beynin kendisinin iltihaplanması / enfeksiyonudur. Ensefalit tek başına veya menenjit ile aynı anda ortaya çıkabilir.

Hem beynin zarları (meninksler) hem de beynin kendisi iltihaplandığında buna meningoensefalit denir. Ensefalomenenjit olarak da adlandırılabilir.

Altta yatan nedene göre sınıflandırılan çeşitli meningoensefalit türleri vardır. Meningoensefalitin farklı nedenleri olabilir, ancak en yaygın olarak meningoensefalit teşhisi, herpes virüsünden gelen türü içerir.

Meningoensefalit Türleri

Aşağıdakiler dahil çeşitli meningoensefalit türleri vardır:

• Herpes meningoensefalit (HME): Bu, herpes virüsünün neden olduğu en yaygın meningoensefalit şeklidir.
• Mantar meningoensefaliti: Mantarın kan dolaşımına yayılmasından kaynaklanan, kanser veya HIV'li kişiler gibi baskılanmış bir bağışıklık sistemine sahip olanlar, bu tür meningoensefalit açısından yüksek bir risk altındadır.
• Bakteriyel meningoensefalit: Bazen piyojenik meningoensefalit olarak da anılan, ölüm (ölüm) oranında artış ve sakatlık gibi komplikasyonlar ile hayatı tehdit eden çok ciddi bir enfeksiyondur.
• Parazitik meningoensefalit: Bu, genellikle enfekte hayvanların etini veya kontamine yiyecekleri yiyerek bulaşan bir parazite reaksiyondan kaynaklanır.
• İkincil meningoensefalit: Bu tip, enfeksiyon vücutta başka bir yerde başladığında ve daha sonra beyne gittiğinde ortaya çıkar.
• HIV meningoensefaliti: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) tarafından beyinde ve meninkslerde bir enfeksiyon, HIV enfeksiyonuna ikincil olarak ortaya çıkar. HIV teşhisinin ardından haftalar veya aylar içinde ortaya çıkabilir.
• Aseptik meningoensefalit: Bu, beyin omurilik sıvısı (CSF) adı verilen, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıda bakteriler için negatif test yapanlarda ortaya çıkar.
• Birincil amebik meningoensefalit: Genellikle ölümcül olan çok nadir bir meningoensefalit formu, amipin neden olduğu bir enfeksiyonu içerir.Naegleria fowleri. Genellikle kirli bir su kaynağında yüzmekle büzülür, ancak aynı zamanda bir neti tenceresinde kirli su kullanıldığında da görülmüştür.
• Japon ensefaliti (JE): Bu, Japon ensefalit virüsünün neden olduğu Asya'daki birincil meningoensefalit türüdür. Aşı ile önlenebilir.

Ders çalışma

2012 yılında Bangladeş'te yapılan küçük bir araştırma, hastanede yatan 140 çocukta meningoensefalitli hastaların% 18,5'inde piyojenik (irin oluşturan) bir meningoensefalit formunun meydana geldiğini, vakaların% 10'unda viral bir formun ve bakteriyel nedenlerin bulunduğunu keşfetti araştırmaya katılan çocukların% 8,5'inde tespit edilmiştir.

Meningoensefalit Belirtileri

Meningoensefalit, durumun ciddiyetine bağlı olarak bir dizi semptomlara neden olur, yaygın semptomlar şunları içerir:

• Ateş
• Işık hassaslığı
• Baş ağrısı
• Sert bir boyun
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Açıkça düşünmede güçlük
• Halüsinasyonlar (gerçekte orada olmayan şeyleri görme veya duyma)
• Olağandışı davranışlar
• Kişilik değişiklikleri
• Yorgunluk veya uyku hali
• Nöbetler
• Fokal nöral eksiklik (vücudun belirli bir bölgesindeki sinir fonksiyonu ile ilgili bir problem)
• Bilinçsizlik

Hafif semptomlar (ateş ve baş ağrısı gibi) bir menenjit vakasına işaret edebilir. Fokal nöral defisit, sürekli uyku hali ve nöbetler gibi şiddetli semptomlar, muhtemelen beynin yanı sıra meninkslerin de enfekte olduğunu ve bir kişinin meningoensefaliti olduğunu gösterebilir.

Çocuklarda ve Bebeklerde Belirtiler

Tıpkı yetişkinlerde olduğu gibi, çocuklarda ve yenidoğanlarda meningoensefalit semptomları genellikle yaygın grip semptomları gibi başlar. Çocuklarda erken belirtiler şunları içerebilir:

• Ateş
• Konuşma sorunları
• Yönelim bozukluğu

Çocuklarda daha sonraki semptomlar şunları içerebilir:

• Baş ağrısı
• Kusma
• Ateş
• Uyuşukluk
• Nöbetler
• Bilinçsizlik
• Davranış değişiklikleri
• Mor döküntüler (viral meningoensefalitin göstergesi)

Bebeklerde, doğumda bulaşma sonucu ortaya çıkan tip 2 herpes birincil semptomları genellikle şunları içerir:

• Yüksek ateş
• Alnın şişkinliği
• İştahsızlık / beslenme
• Sürekli uykululuk

Meningoensefalitin Nedenleri

Durumun çeşitli nedenleri vardır.

Viral veya Aseptik Nedenler

Menenjit esas olarak bakterilerden kaynaklansa da, virüsler hem ensefalitin hem de menenjitin (eşit oranda görülme oranıyla) nedeninin sorumlusu olabilir.

Meningoensefalite çeşitli organizma türleri (virüsler, bakteriler ve protozoa dahil) neden olabilir veya diğer iltihap türlerinin (HIV gibi) neden olduğu ikincil bir gelişme olarak ortaya çıkabilir.

Viral meningoensefalite öncelikle herpes virüslerinden (herpes simpleks tip 1 ve herpes virüsü tip 2 dahil) neden olur. Viral veya aseptik meningoensefalitin diğer nedenleri şunları içerebilir:

• Varisella-zoster virüsleri: Su çiçeğine neden olan virüs
• Kızamık virüsleri
• Enterovirüsler: Soğuk algınlığından çocuk felcine ve el ayak ve ağız hastalığına kadar çok çeşitli hastalıklardan sorumlu virüsler

Meningoensefalite neden olan organizma (mikrop) hastalığın türüne bağlıdır. En yaygın olarak altta yatan neden, bir kişinin viral meningoensefaliti olduğunu gösteren herpes simpleks virüsüdür. Aşağıdakiler dahil iki tür herpes virüsü vardır:

• Herpes simpleks virüsü tip 1 (HSV1): Soğuk yaralara neden olan virüs ve meningoensefalite neden olan en yaygın herpes tipi. HSV1'in cinsel yolla genital bölgeye bulaştığı da bilinmektedir.
• Herpes virüsü tip 2 (HSV2): Cinsel temas yoluyla veya HSV2 ile enfekte bir anneden doğum sırasında doğmamış çocuğuna bulaşabilir.

Herpes virüsleri bir kişinin tüm yaşamı boyunca vücutta kalır; uykuda olabilir, herhangi bir enfeksiyon bulgusuna veya semptomuna neden olmayabilir ve sonra yeniden aktive olabilir. Bazen meningoensefalit, ilk herpes enfeksiyonu sırasında daralır, ancak genellikle önceki bir enfeksiyondan virüsün yeniden aktivasyonu sırasında ortaya çıkar.

Bakteriyel Nedenler

Bakteriyel meningoensefalite neden olabilecek birkaç organizma vardır. Mikroplar, türüne bağlı olarak farklı şekilde yayılır. Meningoensefalitin bakteriyel kaynaklarının çoğu kişiden kişiye yayılır. Meningoensefalite neden olan en yaygın üç bakteri türü şunlardır:

• Streptococcus pneumoniae: Burun ve boğazda yaygın olarak bulunan bir bakteri
• Haemophilus influenzae (HIB): Genellikle solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan ve aşı ile önlenebilen bir bakteri türüdür.
• Neisseria meningitidis: Genellikle burnun arkasında ve ağzında herhangi bir yan belirtiye neden olmadan yaşayan bir bakteri türü, aşı ile şiddetli bir enfeksiyon önlenebilir.

Aktarma

Meningoensefalite neden olabilen bakteriler için yaygın bulaşma yolları (hastalığın yayılması) şunları içerir:

• Öksürme veya hapşırma (HIB veS. pneumoniae)
• Tükürüğün paylaşıldığı öpüşme veya yakın temas (N. meningitidis)

Herpes simpleks tip 1 ve herpes virüsü tip 2'nin neden olduğu viral meningoensefalit genellikle şu yollarla bulaşır:

• Damlacık yayılması (öksürme veya hapşırma gibi)
• Su veya yiyecek iletimi
• Cinsel ilişki
• Ağızdan ağızdan temasa (yaralar ve tükürük ile ağız içindeki veya çevresindeki diğer yüzeyler yoluyla)
• Doğum sırasında anneden çocuğa bulaşma

Ders çalışma

2012 Bangladeş çalışması, hastaneye kaldırılan çocuklarda akut bakteriyel meningoensefalitin birincil nedenininS. pneumoniae.

Teşhis

Motor ve duyusal işlev, koordinasyon, denge ve değişen zihinsel durumdaki anormalliklerin varlığını değerlendirmek için fiziksel ve nörolojik bir muayene yapılır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı meningoensefalitten şüphelenirse, aşağıdakiler dahil bazı laboratuvar testleri yapılacaktır:

• Kan testleri: Bunlar vücutta bir enfeksiyon varlığını değerlendirecektir.
• Lomber ponksiyon: Bu prosedür, maddeleri ve organizmaları kontrol etmek için bazı beyin omurilik sıvısının (CSF) iğne aspirasyonunu içerir.
• CSF kültürü: Lomber ponksiyon yoluyla bir numune alındıktan sonra, CSF bakteriler, mantarlar ve kırmızı ve beyaz kan hücreleri açısından mikroskobik olarak incelenir. Bir örnek, kültür ortamında inkübe edilerek aşağıdaki gibi nedensel bir bakteri aranır.N. meningitidis,S. pneumoniae, veH. influenzae.
• Elektroensefalogram (EEG): Beyin dalgalarını ölçmek için, kafa derisine bir kişinin beyin dalgası aktivitesi hakkında bir okuma sağlayan elektrotlar yerleştirilerek test yapılır.

Görüntüleme

Kullanılabilecek görüntüleme şunları içerir:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Vücudun içinde çeşitli açılardan birçok farklı resim çeken bir görüntüleme testidir. Beynin görüntülerde daha net görünmesini sağlamak için bu testten önce yutulması için bir boya verilebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması: Bu görüntüleme testi, beynin bir dizi ayrıntılı görüntüsünü yapmak için radyo dalgaları ve çok güçlü manyetik alanlar kullanır.
• Ultrason veya sonografi: Bu test, beyinden yapının ve salgıların bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Şişlik, lezyonlar veya iltihaplanma gibi beyin değişiklikleri ultrason teknolojisi kullanılarak tespit edilebilir.

Tedavi

Meningoensefalit tedavisinin temel amacı, enfeksiyonun altında yatan nedeni tedavi etmek ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamaktır. Tedavi yöntemi, sahip olduğunuz meningoensefalit tipine göre farklılık gösterir.

Hastalığın en yaygın şekli olan herpes meningoensefalitinde (HME) tedavi, asiklovir gibi antiviral bir ilacın uygulanmasını içerir. Genellikle asiklovir, 14 güne kadar IV (intravenöz) uygulama yoluyla verilir.

Diğer antiviral ilaçlar vidarabin veya famsiklovir içerebilir. Enfeksiyonun sonraki aşamasında bu antiviral ilaçların etkisiz olduğuna dikkat edin.

Meningoensefalitin bakteriyel nedenleri için IV antibiyotik verilir. Antibiyotik türü, neden olan mikrop / organizmaya bağlıdır.

İlaçlar

Tüm meningoensefalit türleri için verilebilecek diğer ilaçlar şunları içerebilir:

• Nöbetleri önlemek için ilaçlar (dilantin veya fenitoin gibi)
• Beyindeki basıncı ve şişmeyi düşürmeyi amaçlayan ilaçlar (kortikosteroidler ve prednizon, furosemid veya mannitol gibi diüretikler gibi).
• Ağrı kesici ilaçlar veya yatıştırıcılar

Çeşitli Tedavi

Meningoensefalit vakasının ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak hastaneye yatış emri verilebilir. Enfeksiyonun tekrarını önlemek için denetim, yatak istirahati ve diğer önlemler önemlidir.

Çeşitli tedavi türleri, durumun ciddiyetine bağlıdır. Rehabilitasyon, dinlenme, dengeli beslenme ve mesleki terapi gibi yöntemler gerekebilir.

Prognoz

Hafif meningoensefaliti olan kişilerde iyileşme genellikle tedaviye başladıktan sonraki birkaç hafta içinde gerçekleşir; ancak ağır vakalarda, insanların yaklaşık% 50 ila 70'inde ikincil beyin hasarı, nörolojik (sinir) bozukluklar veya koma gelişecektir.

Hızlı tedavi genellikle bir veya iki gün içinde etkili olmaya başlar ve insanlar genellikle dört hafta içinde tamamen iyileşir, ancak tedavi olmazsa, ölüm dahil ciddi komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar.

Ciddi meningoensefalit vakalarında, uygun tedavi ile bile ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• Hafıza ile ilgili sorunlar
• Konuşma / dil sorunları
• Kişilik veya davranıştaki değişiklikler
• Yutma sorunları
• Nöbetler
• Duygusal sorunlar (anksiyete veya depresyon gibi)
• Düşünme becerileriyle ilgili sorunlar (konsantrasyon, dikkat ve problem çözme gibi)
• Denge ve koordinasyonla ilgili fiziksel sorunlar
• Uzun süreli yorgunluk

Medikal tedavi ve erken teşhis tekniğindeki son gelişmelere rağmen, meningoensefalit, yüksek oranda ölüm (ölüm) ile ciddi bir bulaşıcı hastalık olmaya devam etmektedir.

Önleme

Önerilen çocukluk çağı aşıları, çeşitli meningoensefalit türlerini önleyecektir. Bunlar, kızamık kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısı, suçiçeği aşısı, pnömokok aşısı ve Hib aşısını içerir. Ergenleri korumak için meningokok aşısı da mevcuttur.

Herpes meningoensefalitine yakalanma riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için uygulanabilecek birkaç önemli önleme önlemi vardır, bunlar şunları içerir:

• Herpes virüsüne maruz kalabilecek partnerlerle seks yapmaktan kaçının
• Enfeksiyon riskini azaltmak için cinsel temas sırasında lateks prezervatif veya diş barajı kullanın. Prezervatifler herpes bulaşmasını her zaman önler, ancak virüse yakalanma riskini azaltabilirler.
• Aktif oral HSV enfeksiyonunun bir belirtisi olan uçuk kabarcığı olan bir kişiyi öpmeyin.
• Yenidoğanlarda meningoensefalit olasılığını önlemek için, doğum uzmanınız veya diğer sağlık uzmanınızla, genital herpes salgınları geçirdiyseniz sezaryen yaptırma olasılığını tartışın.

Verywell'den Bir Söz

Meningoensefalit, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Meningoensefalit için mümkün olan en kısa sürede tedavi olmak hayati önem taşır. Aksi takdirde açıklanamayan semptomlarınız (boyun sertliği, nöbetler, bilinç veya uykudaki değişiklikler, ışığa duyarlılık veya baş ağrısıyla birlikte ateş gibi) varsa, mümkün olan en kısa sürede bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir.