Metastatik akciğer kanseri, hastalığın uzak organlara yayıldığı (metastaz yaptığı) en ileri akciğer kanseri evresidir. Bazen evre 4 kanser olarak adlandırılır. Küçük hücreli olmayan akciğer karsinomu (NSCLC) ve küçük hücreli akciğer karsinomu (SCLC) dahil olmak üzere her tür akciğer kanserinde ortaya çıkabilir.
Metastatik akciğer kanserinin tedavisi zor olsa da, daha yeni hedeflenen ilaçlar ve immünoterapiler, bu ilerlemiş kansere sahip kişilerde hayatta kalma sürelerini ve yaşam kalitesini artırmaktadır.
SDI Productions / E + / Getty Images
Akciğer Metastazı Nasıl Oluşur?
Kanser tümör hücreleri genellikle vücudun bir birincil bölgesinde oluşur. Bununla birlikte, kanser hücreleri bazı durumlarda birincil bölgeden kopabilir ve diğer vücut bölgelerine gidebilir.
Bu hücreler, birincil bölgeden uzakta, vücudun uzak kısımlarında oluştuğunda, metastaz olarak bilinir. Metastaz genellikle birincil tümörün özellikle agresif olduğunun bir göstergesidir.
Kanser hücrelerinin yayılmasının birkaç yolu vardır. Süreç genellikle kanser hücrelerinin birincil bölgeye yakın dokuları istila etmesiyle başlar. Daha sonra yakındaki lenf düğümlerine ve kan damarlarına geçebilirler.
Bu bölgelere girdikten sonra, kanser hücreleri kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla vücudun uzak bölgelerine gidebilir. Herhangi bir noktada, kanser hücreleri damarları veya lenfatik sistemi terk edebilir ve yakındaki dokuları istila edebilir. Yerleştikten sonra, başka bir tümör (metastaz) oluşana kadar büyümeye devam ederler.
Kanser yayıldığında, orijinal kanserle aynı adı korur. Örneğin, karaciğere yayılan akciğer kanserine hala akciğer kanseri denir. Akciğer kanseri en sık beyinde, ikinci akciğerde, kemiklerde, karaciğerde veya böbreküstü bezlerinde metastaz yapar.
Semptomlar
Akciğer kanserinin teşhisi zor olabilir. Öksürük veya yorgun hissetme gibi erken belirtiler genellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcısına görünecek kadar şiddetli değildir. Bu nedenle birçok kişiye hastalık ilerleyene kadar teşhis konulmamaktadır.
En yaygın akciğer kanseri semptomları arasında; inatçı öksürük, eforla nefes darlığı, çoklu göğüs enfeksiyonları, kanlı öksürük, açıklanamayan kilo kaybı veya göğüs, sırt, kol veya omuz bölgelerinde ağrı.
Metastatik akciğer kanserinde, metastazlar büyümeye ve işgal ettikleri organların işlevini etkilemeye başladıkça ek semptomlar gelişebilir. Belirtiler ve semptomlar metastazlar şu şekilde ortaya çıkabilir:
- Beyin metastazları: Baş dönmesi, görsel değişiklikler, denge sorunları, baş ağrıları veya nöbetler
- Kemik metastazları: Ağrı, kırıklar veya omurilik sıkışması
- Karaciğer metastazları: Sarılık (cildin sararması) veya şişmiş bir karın
- Böbreküstü bezi metastazları: Kilo kaybı, karın ağrısı, bulantı, kusma, sırt ağrısı, halsizlik, yorgunluk, ateş veya kafa karışıklığı
Evreleme
Farklı akciğer kanseri türleri vardır ve hepsi diğerlerinden daha hızlı metastaz yapabilir. En yaygın iki akciğer kanseri türü, vakaların% 80-85'ini oluşturan NSCLC ve vakaların yaklaşık% 15'ini oluşturan SCLC'dir.
Hastalığın ciddiyetini tanımlamak için kanser evrelendirilir. Bu, tedavi planına rehberlik etmeye yardımcı olur. Evreleme karmaşık olabilir, bu nedenle mantıklı değilse doktorunuza evrelemenin ne anlama geldiğini sormaktan çekinmeyin.
NSCLC genellikle Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC) TNM sistemi kullanılarak sahnelenir. TNM'nin baş harfleri Tümör, lenf Düğümleri ve Metastaz anlamına gelir.
KHDAK'nin Evrelendirilmesi
KHDAK aşamalarına çok kısa bir genel bakış aşağıdaki gibidir:
- Evre 0: Prekanser veya in situ karsinom olarak da bilinir. Doktorlar, bilgisayarlı tomografi taraması veya diğer akciğer kanseri tarama testleri yoluyla kanser hücrelerini tanımlamış olabilir. Hava yollarının astarları ile sınırlıdır. Daha derin akciğer dokularına, lenf düğümlerine veya diğer vücut kısımlarına yayıldığı düşünülmemektedir.
- Evre 1 KHDAK: Tümör invazivdir ancak kanser yakındaki lenf düğümlerine veya uzak vücut kısımlarına yayılmamıştır. Boyuta göre alt aşamalandırılır.
- Aşama 1a: 3 santimetreden (cm) büyük değildir. Daha derin akciğer dokularındaki invaziv kısım, ½ cm'den büyük değildir.
- Aşama 1b: 3 cm'den geniş ancak 4 cm'den büyük değildir. Tümör, bir ana hava yoluna veya akciğer zarlarına dönüşmüştür.
- Evre 2 KHDAK: Bir akciğerde bulunan veya akciğerin o tarafındaki lenf düğümlerine yayılan lokalize akciğer kanserini tanımlar. Tümör yakındaki lenf düğümlerine, hava yollarına veya visseral plevral dokulara yayılmış olabilir.
- Evre 3 KHDAK: Kanser, karina lenf düğümleri, hiler lenf düğümleri, kalp, diyafram, supraklaviküler lenf düğümleri veya göğsün diğer tarafı gibi yakın dokulara veya organlara yayılmıştır. Evre 3, tümörün boyutuna ve kanserin yayıldığı lenf düğümlerine bağlı olarak alt aşamalara ayrılır. Vücudun uzak bölgelerine yayılmamıştır.
- Evre 4 KHDAK (metastatik akciğer kanseri): Bu, akciğer kanserinin en ileri evresidir. Kanser, ikinci akciğere, akciğer veya kalp etrafındaki sıvıya veya vücudun diğer uzak bölgelerine yayılmış olabilir.
- Evre 4A: Kanser, lenf düğümlerine ve / veya vücudun diğer kısımlarına yayıldı. Yayılma göğüs içindedir ve / veya göğüs dışında bir alana yayılmıştır.
- Evre 4B: Bu durumda kanser göğüs dışında tek bir organda birden fazla yere veya birden fazla organa yayılmıştır.
Evreleme SCLC
SCLC, NSCLC ile aynı şekilde aşamalandırılabilir, ancak daha yaygın olarak iki aşamalı olarak sınıflandırılır:
- Sınırlı aşamalı SCLC: Bu aşamada, kanser göğsün yalnızca bir tarafında bulunur. Tedavi tek bir radyasyon alanı ile yapılabilir. Çoğu durumda, kanser yalnızca bir akciğerdedir, ancak o akciğerle aynı taraftaki lenf düğümlerine ulaşmış olabilir.
- Kapsamlı aşamalı SCLC (metastatik akciğer kanseri): Bu SCLC aşaması, kanserin tek bir akciğere geniş bir şekilde yayıldığı zaman olabilir. Alternatif olarak, ikinci akciğere, lenf düğümlerine veya vücudun diğer kısımlarına (akciğer çevresindeki sıvı dahil) yayılmış olabilir.
Daha az yaygın akciğer kanseri türleri, her ikisi de NSCLC'ye benzer şekilde evrelendirilen karsinoid tümörler ve mezotelyomayı içerir.
Teşhis
Akciğer kanserinin teşhisi, semptomların her zaman mevcut olmaması veya bir doktora gidecek kadar şiddetli olması nedeniyle zor olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüm akciğer kanserlerinin% 57'si tanı anında metastatiktir. Akciğer kanserinin teşhisi, evresi ve derecesi için çeşitli testler ve prosedürler yürütülür:
- Tarama: Tarama, akciğer kanseri semptomları olmayan ancak akciğer kanseri geliştirme riski daha yüksek olan hastalara önerilir. Bu, son 15 yıl içinde sigara içmeye devam eden veya sigarayı bırakan, yoğun sigara geçmişi olan 55 ila 80 yaşları arasındaki kişileri içerir
- Fiziksel muayene: Akciğerlerinizi dinleme, özelliklerinize ve tırnaklarınıza bakma, lenf düğümlerinizi hissetme ve tam bir tıbbi öykü ve semptom profili alma dahil olmak üzere size tam bir muayene yapan bir doktoru içerir.
- Görüntüleme: Göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması dahil olmak üzere akciğer kanserini teşhis etmeye yardımcı olmak için çeşitli görüntüleme çalışmaları kullanılabilir.
- Akciğer biyopsisi: Biyopsi, daha yakından incelemek ve akciğer kanserinin türünü belirlemek için akciğerden küçük bir doku numunesinin alınmasıdır. Klinisyenler akciğer biyopsisi almak için birçok farklı teknik uygulayabilirler. En yaygın prosedürler arasında bronkoskopi, endobronşiyal ultrason, ince iğne biyopsisi, torasentez veya mediastinoskopi bulunur.
- Solunum fonksiyon testleri: Bunlar akciğer kapasitesini test eden bir dizi testtir. Bir tümörün nefes almayı ne kadar engellediğini belirlemeye yardımcı olabilirler.
- Diğer laboratuvar testleri: Akciğer kanseri teşhisi sırasında yapılabilecek diğer testler arasında kan testleri, balgam sitolojisi, gen testi, PD-L1 testi ve sıvı biyopsi bulunur.
Tedavi
Metastatik akciğer kanseri tedavisi, tedavi edilen kanserin türüne bağlı olarak farklılık gösterecektir. 4. aşamada, metastatik kanser çoktan yayıldı ve tedavi edilmesini zorlaştırdı. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Ameliyat
- Kemoterapi
- Hedefe yönelik tedavi
- İmmünoterapi
- Radyasyon tedavisi
Çoğu durumda, bu tedaviler daha uzun yaşamanıza, semptomları hafifletmenize ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, 4. evre metastatik akciğer kanserinin tedavisi zordur.
Bazı insanlar için sunulan tedaviler hafifletici olabilir. Palyatif bakım, ciddi veya hayatı tehdit eden kanseri olan kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmek için verilen bir dizi bakım ve tedavidir.
Palyatif bakım sadece hastalığı ve fiziksel ihtiyaçları hesaba katmaz. Psikolojik, manevi ve sosyal ihtiyaçları dahil olmak üzere kişiye bir bütün olarak hitap eder. Palyatif bakımın amacı, yan etkileri hafifletmek, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.
NSCLC
Evre 4A NSCLC için tedavi, ameliyat, kemoterapi, radyasyon veya üçünün bir kombinasyonunu içerebilir. Bu aşamada kanser, akciğerlerle ve bir başka dış konumla sınırlıdır. Her iki bölgenin de ameliyat ve radyasyon ile tedavi edilmesi mümkündür.
Evre 4B NSCLC için, gen mutasyon testi genellikle herhangi bir tedaviden önce gerçekleşir. Spesifik gen mutasyonları belirlenirse, hedeflenen ilaç tedavisi genellikle ilk tedavi hattı olacaktır.
Ayrıca tümör hücreleri, PD-L1 proteini için test edilebilir. Bu proteinin daha yüksek seviyeleri bulunursa, kanserin belirli immünoterapi ilaçlarına yanıt verme olasılığı daha yüksektir.
Kemoterapi, metastatik akciğer kanserleri için diğer tedavilerin yanında yaygın olarak kullanılmaktadır. Tedavi planınız ayrıca genel sağlığınıza da bağlı olacaktır. Bu aşamadaki tedavinin metastatik akciğer kanserini tedavi etme olasılığı düşük olsa da, daha yeni tedavilerin klinik deneyleri mevcut olabilir.
Yeni Hedefli Tedaviler
Mayıs 2020'de FDA, 4. evre KHDAK için ilk hedeflenen ilaç olan Tabrecta'yı (capmatinib) onayladı.
Bu hedeflenen ilaç, vücudun diğer bölgelerine yayılan agresif NSCLC'li yetişkin hastaları tedavi etmek içindir. Birinci basamak ve daha önce tedavi görmüş hastalar için onaylanmıştır.
SCLC
Kemoterapi ve immünoterapi, yaygın evre KHAK'nin birinci basamak tedavisinde kullanılmaktadır. Kanser, cerrahi veya radyasyon tedavisinin ilk tedavi olarak başarılı olamayacağı kadar uzağa yayıldı. Kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonu, kanseri küçültmek, semptomları hafifletmek ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Kanser bu birinci basamak tedaviye yanıt verirse, radyasyon tedavisi de başlatılabilir. Radyasyonun amacı daha uzun yaşamanıza yardımcı olmaktır ve profilaktik radyasyonun beyindeki kanser ilerlemesini önlediği düşünülebilir.
NSCLC ve SCLC arasındaki temel farklardan biri, SCLC'nin birçok hedeflenen ilaca ve immünoterapiye daha az yanıt vermesidir. Araştırmalar, yeni terapötik tedavilerin ortaya çıkmasına rağmen, hastaların sağkalımını önemli ölçüde iyileştirmediğini tespit etmiştir.
KHDAK için hedeflenen tedavi tedavilerindeki atılımlar SCLC için gerçekleşmemiştir. Bununla birlikte, immünoterapi tedavisi ile ilerleme kaydedilmektedir.
İmmünoterapinin, kemoterapi veya radyasyon terapisi ile kombine edildiğinde son yıllarda ortaya çıkan en umut verici SCLC tedavisi olduğu düşünülmektedir. Araştırmalar devam ediyor ve bilim adamları, SCLC'li hastalar için daha fazla tedavi atılımının geldiğine inanıyor.
Prognoz
Prognoz, bir hastalığın muhtemel seyri gibi bir durumun olası sonucudur. Metastatik akciğer kanserinin tipi ve evresi, hastanın genel sağlığı ve sahip olabileceği diğer tıbbi durumlarla birlikte prognozu etkileyecektir.
Doktorlar, o birey için doğru tedavi seçeneği hakkında karar vermelerine yardımcı olmak için genellikle bir hastanın genel sağlığına ve gücüne bakarlar.
Metastatik akciğer kanserinin prognozu tipik olarak hayatta kalma oranları açısından ölçülür. Ulusal Kanser Enstitüsünün Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) Programı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kanser insidansı ve sağkalımı hakkında ayrıntılı bilgi toplar ve yayınlar.
SEER veritabanı, NSCLC ve SCLC için beş yıllık bağıl sağkalım oranlarını izler. Beş yıllık hayatta kalma oranı, teşhisten beş yıl sonra hayatta kalacak kişilerin yüzdesidir. SEER programı, verileri ve hayatta kalma tahminlerini akciğer ve bronş kanserinin üç aşamasına ayırır:
- Yerelleştirilmiş: Birincil siteyle sınırlı
- Bölgesel: Bölgesel lenf düğümlerine yayıldı
- Uzak: Kanser metastaz yaptı
Hayatta Kalma Tahminleri
Hayatta kalma tahminlerinin sınırlamaları vardır. Yaşa, sağlık durumuna, kanser derecesine veya kanser türüne bakılmaksızın akciğer kanseri olan tüm insan popülasyonunu yansıtırlar.
Kanserin hayatta kalma tahminleri, sizin durumunuzdaki çoğu insanın hayatta kalma oranı hakkında genel bir fikir verebilir. Ancak, bir birey olarak sizin iyileşme veya remisyon şansınızı veremezler.
Başa Çıkma
Metastatik akciğer kanseri teşhisi almak, özellikle teşhis noktasında sıklıkla metastatik olduğunda göz korkutucu olabilir. Bununla birlikte, metastatik akciğer kanseri, "ölümcül kanser" ile aynı şey değildir. Birçok tedavi seçeneği mevcuttur.
Doktorunuz, tıbbi ekibiniz, aileniz ve arkadaşlarınız metastatik akciğer kanseri yaşam tarzı değişiklikleri, semptomları ve tedavinin yan etkileriyle baş etmenize yardımcı olabilir. Yardım ve duygusal destek için onlara ulaşın.
Bazı insanlar, aşağıdaki ipuçlarının metastatik akciğer kanseri ile yaşamakla başa çıkmalarına yardımcı olduğunu fark eder:
- Hastalık, metastaz, evreleme ve tedaviler hakkında bilgi edinin. Bazı insanlar, bu alanlardaki bilgilerini artırmanın, hastalık ve tedavilerle yüzleşmelerine yardımcı olduğunu fark eder. Daha fazlasını öğrenmek istiyorsanız, doktorunuz aklınıza takılan tüm soruları yanıtlamanıza yardımcı olacaktır. Bilmek istediğiniz bilgi düzeyi konusunda kendinizi rahat hissetmek için ihtiyaç duyduğunuz kadar çok soru sorun.
- Endişeleriniz, duygularınız ve durumunuz hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun. Size fiziksel olduğu kadar psikolojik olarak da yardımcı olacak pek çok destek var. Sağlık ekibiniz çok uzman ve deneyimlidir. Başa çıkma stratejileri, psikolojik destek ve yaşam tarzı değişiklikleri konusunda size yardımcı olabilirler.
- Zaman ayırın. Her zaman doktorun ofisinde, hastanede, tedavi görüyor veya ilaç alıyormuşsunuz gibi görünebilir. Bunaltıcı hissedebilir. Bu nedenle, rahatlamanıza yardımcı olacak bir şey yapmak için zaman ayırmanız çok önemlidir. Okumak, arkadaşlarınızı ziyaret etmek, meditasyon yapmak veya bir film izlemek olsun, gevşemek için zaman ayırdığınızdan emin olun.
- Bir destek ağı bulun. Bazen sizinle aynı kanser aşamasından geçmiş veya onunla birlikte yaşayan diğer insanlarla konuşmak yardımcı olur. Doktorunuza katılabileceğiniz yerel destek gruplarını sorun. Alternatif olarak, benzer durumdaki insanları konuşabileceğiniz bir çevrimiçi destek grubu veya sosyal medya platformu olabilir.
- Sevdiğiniz şeylere odaklanın. Metastatik akciğer kanseri tedavisi yorucu olabilir. Bu nedenle, enerjinizi zevk aldığınız bir şeyi yapmaya odaklayın. Aktivitelerinizi günün en çok enerjiye sahip olduğunuz zamanları için planlayın. Veya gerçekten yapmak istediğiniz bir şeyle aynı anda çok fazla şey yapmadığınızdan emin olmak için önceden plan yapın.
- Ailenizin nasıl başa çıktığı konusunda endişeliyseniz, onları da yardım almaya teşvik edin. Aile üyeleri ve bakıcılar için yüz yüze ve çevrimiçi destek grupları vardır.
Verywell'den Bir Söz
Metastatik akciğer kanseri teşhisi çok zor görünse de, tedavideki gelişmeler birkaç on yıl içinde yaşam beklentisini artırmıştır. Hayatta kalma oranları yıldan yıla iyileşiyor ve akciğer ve bronş kanserlerinden ölüm oranları 2009'dan bu yana her yıl ortalama% 3,6 düşüyor.
Metastatik akciğer kanseri tedavileri ilerlemeye devam ediyor ve devam eden birçok klinik çalışma var. Metastatik akciğer kanseri teşhisi konduysa ve bir klinik araştırma için nasıl değerlendirileceğini bilmek istiyorsanız, seçenekleriniz hakkında tıbbi ekibinizle konuşun.
