Tüberküloz Olmayan Mikobakteriler Nelerdir?

Tüberküloz (TB), insanlık tarihindeki en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Akciğer enfeksiyonuna, mikobakteriler adı verilen bir tür bakteri neden olur. 100'den fazla mikobakteri türü vardır ve TB'ye neden olan en bilinenleri olsa da, insanları hasta edebilecek tek şey bu değildir.

Çevrede tüberküloz olmayan mikobakteriler (NTM) olarak adlandırılan çeşitli mikobakteri türleri yaygındır.İnsanlar onlarla düzenli olarak temasa geçer ve genellikle hastalanmazlar. Bununla birlikte, belirli sağlık koşullarına, zayıf bağışıklık sistemine veya diğer risk faktörlerine sahip bazı kişiler, NTM'ye maruz kaldıklarında hastalanabilirler.

İşte insanlarda bulunan farklı tüberküloz olmayan mikobakteriler (NTM) türleri, her bir türün neden olabileceği hastalık türü, neden bazı insanlar hastalanır ve diğerleri bakterilerle temas ederse neden hastalanır? bir NTM enfeksiyonunun nasıl teşhis ve tedavi edildiği.

Tüberküloz Olmayan Mikobakteri Türleri

Bilim adamları, çoğu insanlarda bulunan 180'den fazla tüberküloz olmayan mikobakteri (NTM) türü tespit ettiler.Bakteriler çevrede, özellikle su ve toprakta yaygındır ve genellikle vücudumuza (veya vücuda) girerler. Çoğu insan, çoğu NTM türüne maruz kalmaktan bıkmaz.

İnsanlar ve bakteriler aynı ortamda bir arada olduklarında ve birbirlerinden etkilenmediklerinde, buna ortak ilişki denir.

Mikobakteriler tüm dünyada bulunmuştur. Bununla birlikte, belirli türler belirli ortamlarda bulunma eğilimindedir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde,M. abscessusen yaygın olarak güney eyaletlerinde bulunur.

Tüberküloza neden olan mikobakteriler bu grup içinde en iyi bilinenleridir, bu nedenle TB'ye neden olmayan diğer mikobakteri türleri birlikte gruplanır ve tüberküloz olmayan mikobakteriler olarak adlandırılır. Bazen "atipik mikobakteriler", "tüberküloz dışındaki mikobakteriler (MOTT)" veya "çevresel mikobakteriler" olarak da adlandırılırlar.

Hızlı ve Yavaş Büyüyen

Büyük grup içinde, bakterileri inceleyen bilim adamları (mikrobiyologlar), NTM türlerini laboratuvarda ne kadar hızlı büyütebileceklerine göre daha da böler. Her tür ya hızlı büyüyor ya da yavaş büyüyor.

Hızlı büyüyen NTM (yedi ila 10 gün):

• M. abscessus karmaşık
• M. chelonae
• M. fortuitum
• M. mucogenicum

Yavaş büyüyen NTM (14 gün veya daha fazla):

• M. avium veM. intracellulare (genellikle denirM. avium kompleksi)
• M. chimaera
• M. kansasii

Nasıl Yayılır

Mikobakteriler çevremizin normal bir parçasıdır ve günlük hayatımıza devam ederken onlarla düzenli olarak karşılaşıyoruz. Çoğu zaman bu bakterilerle yaşıyoruz ama bizi hasta etmiyorlar. Bununla birlikte, onlar fırsatçı patojenlerdir - bu da yaşamak için bir konukçu aradıkları anlamına gelir. Bazen, bir insan iyi bir konukçu olur.

İnsanlar dışarıdayken mikobakterilerle, örneğin su veya toprak yoluyla temas ederler Mikobakteri içeren su, kir veya toz parçacıkları havaya girdiğinde (aerosolizasyon), insanlar onları soluyabilir.

İnsanlar ayrıca evleri veya apartmanları gibi binaların içinde veya hastane veya okul gibi toplumlarında mikobakterilere maruz kalabilirler. Belirli işleri olan kişilerin işyerinde mikobakterilere maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Örneğin, bir salon, spa veya dövme salonunda çalışan bir kişi.

Birisi bir binanın içindeki mikobakterilere maruz kaldığında, bunun nedeni genellikle bakterinin yerel bir su kaynağına (banyo duşları dahil olmak üzere tesisat) veya hava sirkülasyon sistemlerine (klima üniteleri gibi) girmesidir.

Mikobakteriler, spa gibi nemli ortamlarda (su ve sıcak havanın bir araya geldiği) yaşamayı severler.

Tüberküloz Olmayan Bakteri Belirtileri

Hem hızlı hem de yavaş büyüyen NTM insanları hasta edebilir. Akciğerlerde çok sayıda enfeksiyon meydana gelirken, mikobakteriler vücudun diğer bölgelerine de bulaşabilir. NTM enfeksiyonunun semptomları genel, belirsiz ve spesifik olmayabilir, ancak aynı zamanda bakterinin vücutta nerede olduğu ile ilgili olabilir.

NTM enfeksiyonu ile ilgili semptomlar genellikle enfekte olan vücudun sistemine göre gruplandırılır. En yaygın olanı solunum sistemidir, ancak NTM aynı zamanda cildi de etkiler (cerrahi yaralarda olduğu gibi).

Bir kişi zaten başka bir hastalıktan hasta olduğunda ve zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olduğunda, NTM tüm vücutta yaygınlaşabilir. Buna yaygın enfeksiyon (veya yayılmış hastalık) denir.

HIV / AIDS, kanser veya kronik akciğer hastalıkları (kistik fibroz gibi) olan kişiler, yaygın NTM enfeksiyonu geliştirme riski altındadır.

Bir kişi NTM bulaşmışsa ve kendini hasta hissediyorsa, genel belirti ve semptomları olabilir. Örneğin, birçok hastalıkta ortak olan ve NTM enfeksiyonlarına özgü olmayan ateşi ve öksürüğü olabilir.

Ekstrapulmoner Enfeksiyonlar

NTM akciğerlerin dışındaki bir bölgeye bulaştığında buna akciğer dışı enfeksiyon adı verilir. Bu enfeksiyonlar daha az yaygındır ve genellikle implante tıbbi cihazda (kalp pili gibi) veya cerrahi bir yarada bulunur.

Bununla birlikte, genellikle sadece enfeksiyonun bulunduğu yere (kırmızı ve şişmiş olabilir) bakarak NTM'nin neden olduğu net değildir. Yumuşak dokudan örnekler alınır ve NTM için test edilir.

Çoğunlukla, bir NTM enfeksiyonunun neden olduğu semptomlar, etkilenen vücudun bölümüne bağlıdır. Ciddiyet aynı zamanda kişinin genel sağlık durumuna da bağlıdır. Kızarıklıklar, nefes darlığı, halsizlik ve kilo kaybı bildirilmiştir ve genellikle HIV gibi başka bir hastalığa yakalanmış kişilerde daha kötüdür.

Şişmiş lenf düğümleri gibi bazı NTM enfeksiyonları semptomları çocuklarda daha yaygındır.

Nedenleri

NTM, doğrudan onunla temas halinde olsalar bile, genellikle insanları hasta etmez. Aslında, test edilirse, çoğu insan vücutlarında ya da üzerinde NTM olacak, ancak bundan hasta olmayacak.

Genellikle (ancak her zaman değil), NTM'nin neden olduğu bir hastalık, bir kişinin halihazırda sağlık durumunun kötü olması nedeniyle ortaya çıkar. Bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler, özellikle akciğerleri etkileyenler, NTM ile enfeksiyona daha yatkındır ve iyileşmekte zorlanma eğilimindedir.

Bir kişinin güçlü bir bağışıklık sistemi yoksa, sadece enfeksiyon kapma olasılığını artırmakla kalmaz, aynı zamanda vücudunun iyileşmesini de zorlaştırır. NTM çevrelerinde mevcutsa (örneğin havada veya suda), enfekte olmaya karşı savunmasızdırlar.

Taşıyıcılar ve Bulaşıcılık

Sağlıklı bir kişinin vücudunda NTM olabilir ve hastalanmayabilir. Aslında, bir test bir kişinin vücudundaki bakterileri göstermiş olsa bile, bu onun enfekte olduğu anlamına gelmez. Kişi enfeksiyon kapmadan bakteri taşıyor olabilir. Taşıyıcı olmak, bakterileri başka birine yayacakları ve onları hasta edecekleri anlamına gelmez.

TB'den farklı olarak, NTM bulaşıcı olarak kabul edilmez. NTM, insanlar arasında yayılabilen TB'ye neden olan bakteri gibi değildir. NTM ile kişiden kişiye bulaşma görülmemiştir. İnsanların bir hayvandan NTM alıp alamayacağı da net değil. Bununla birlikte, aynı bölgede yaşayan hayvanlar ve insanlar, aynı içme suyu kaynağını kullanırlarsa (bir çiftlikte olduğu gibi) NTM tarafından enfekte olabilirler.

Çoğu NTM enfeksiyonu, birisinin çevrelerindeki bakterilerle temasa geçmesi nedeniyle oluşur - genellikle su veya havada olduğu için.

Kim Hastalanır?

Araştırmacılar, belirli bir yıl içinde tam olarak kaç NTM enfeksiyonunun (hem semptomlara neden olan hem de asemptomatik olanlar) meydana geldiğinden emin değiller. TB'den farklı olarak, devletlerin NTM enfeksiyonlarını halk sağlığı departmanına bildirmesi gerekmez.

Bununla birlikte, aynı topluluk veya coğrafi bölgedeki insanlar aynı semptomlara sahipse ve test edildiğinde hepsinin NTM'ye sahip olduğu tespit edilirse, sağlık uzmanları genellikle ortak bir maruz kalma kaynağı bulmaya çalışacaklardır (bir şehrin su kaynağının yakınındaki bir nehir gibi).

Yüksek risk altındaki kişilere NTM içerebilecek su kaynaklarından kaçınmaları önerilebilir. Örneğin, mümkünse, NTM'ye ve onları hasta edebilecek diğer bakterilere maruz kalma olasılığını azaltmak için kuyu suyu kullanmaları söylenebilir.

Nüfus düzeyinde hastalıkları inceleyen bilim adamlarından elde edilen araştırma ve veriler (epidemiyologlar), NTM enfeksiyonlarının kadınlarda erkeklerden daha yaygın göründüğünü ve yaşlıların gençlere göre enfeksiyon kapma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir (çocuklarda da olabilir).

Yaygın olmamakla birlikte, bir kişinin aynı anda birden fazla NTM türünün neden olduğu birden fazla enfeksiyona sahip olması mümkündür. Bu "ortak enfeksiyonların" tedavisi daha zordur ve geri dönme (tekrarlama) olasılığı daha yüksektir.

NTM ko-enfeksiyonunun bir örneği,M. avium kompleksi,neden olduğumycobacterium aviumvemycobacterium hücre içi.Enfeksiyon genellikle kistik fibroz gibi akciğerlerini özellikle savunmasız kılan bir hastalığı ve zayıf bir bağışıklık sistemi olan kişilerde ortaya çıkar.

Çok kırılgan ve zayıf olan yaşlı kadınların, kalplerini etkileyen mitral kapak prolapsusu denen bir durumu vardır ve / veya skolyoz veya pektus ekskavatum gibi iskelet rahatsızlıklarının da NTM kaynaklı ciddi bir hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir (özellikle akciğerlerdeyken ).

Araştırma hala yeni olsa da, bazı araştırmalar bir kişinin NTM'den hastalanma olasılığını artıran genetik faktörlerin olabileceğini öne sürüyor. Bağışıklık sisteminin belirli genetik bozukluklarının, bir kişinin şiddetli (yaygın) NTM hastalığı riskini artırdığı da tespit edilmiştir.

Teşhis

Birisi ateş, öksürük veya kızarıklık gibi belirtilerle doktora gittiğinde, hastalığının birçok olası nedeni olabilir. Bazıları diğerlerinden daha ciddidir, ancak semptomlarının nedeni muhtemelen NTM'den daha yaygın olan bir enfeksiyon veya hastalıktır.

Birini ciddi şekilde hasta eden NTM enfeksiyonları nadirdir. HIV gibi kronik bir sağlık durumundan zaten hasta olan veya bağışıklık sistemini zayıflatan tedavileri olan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir.

Aksi halde sağlıklı bir kişinin semptomları varsa, doktor muhtemelen NTM'yi düşünmeden önce bunları daha yaygın nedenler için test edecektir. Bununla birlikte, enfeksiyona daha duyarlı olan birinin semptomları varsa (özellikle diğer enfeksiyon türleriyle açıklanmadıklarında), bir doktorun NTM testini daha erken düşünmesi daha olasıdır.

Genel olarak, NTM enfeksiyonları yaygın değildir. Doktorlar bu enfeksiyonları rutin olarak test etmezler ve kontrol etmek için testler istemeden önce bunun bir neden olduğundan kesinlikle şüphelenmeleri gerekir.

Testler

NTM'yi aramak için kullanılan testler her laboratuvarda mevcut değildir. Hastane ve kliniklerin çoğu daha yaygın bakteriyel enfeksiyonları test edebilirken, NTM tipik olarak dahil edilmez. Bir doktor, NTM testi için bir hastanın örneğini (genellikle balgam veya kan) özel bir laboratuvara göndermek zorunda kalabilir.

Laboratuvar, kültür adı verilen bir tür test gerçekleştirecek. Bir hastanın vücudundan sıvı örneği alırlar ve laboratuvarda belirli koşullar altında büyümesine izin verirler. Ne tür bakteri büyüdüğünü, ne kadar büyüdüğünü ve büyümesinin ne kadar sürdüğünü görmek için kültürü kontrol ederler.

NTM'nin laboratuvarda kültürlenmesi ve büyütülmesi genellikle birkaç hafta sürer. Bir doktor, bir hastanın NTM'ye sahip olabileceğini düşünürse, sonuçları almak uzun zaman alabilir. Bu arada, bir doktor başka enfeksiyonlar veya yaralanmalar olup olmadığını görmek için göğüs röntgeni gibi başka testler de yapabilir.

NTM'nin tanımlanmasına yardımcı olmak için genetik testler de kullanılabilir. Birine nükleik asit amplifikasyon testi denir. Laboratuvarların bir hastanın kültüründe hangi tür NTM gördüklerini anlamalarına yardımcı olabilir.

Teşhisi doğrulamak için, bir hastanın NTM'li kişilerde yaygın olan semptomları ve vücudunda bir tip (veya birden fazla tip) NTM gösteren pozitif bir laboratuvar testi olması gerekir.

NTM enfeksiyonlarıyla karşılaşan sağlık uzmanları, özellikle birden fazla kişinin hastalandığını (veya hastalandığını) düşünüyorlarsa, onları yerel sağlık departmanına bildirmelidir.

Ulaşılması zor olsa da, zamanında ve doğru teşhis önemlidir. Bir kişinin NTM tedavisi görmeden önce, bir doktorun vücudunda hangi tip NTM olduğunu bilmesi gerekir.

Tedavi

Birine NTM'nin neden olduğu bir enfeksiyon teşhisi konulursa, bir uzmana görünmesi gerekebilir. Bulaşıcı hastalık doktorları, bakteriler, virüsler ve diğer patojenlerin neden olduğu hastalıkları idare etmek için eğitilmiştir. Bir pulmonolog, NMT'nin neden olduğu ciddi bir akciğer enfeksiyonu olan birine yardımcı olabilir.

İlaç tedavisi

NTM tedavisi, enfeksiyonun nerede olduğuna bağlı olacaktır. Çoğu durumda, vücutlarının herhangi bir yerinde NTM'si olan kişiler, genellikle uzun süre antibiyotik ilaçları almaya ihtiyaç duyarlar.Birden fazla ilaç türü almaları gerekebilir. Bazılarının ilacı bir IV'de, genellikle bir hastanede veya infüzyon merkezinde alması gerekecektir. Diğer insanların ilacı sadece hap olarak almaları gerekecektir.

NTM tedavisi gören bir kişinin aşağıdaki antibiyotik sınıflarından birini veya birkaçını alması gerekebilir:

• Aminoglikozitler
• Ethambutol
• Florokinolonlar
• Imipenem
• Linezolid
• Makrolidler
• Rifamisinler

Ciddi NTM hastalığının tedavisi bir yıl veya daha uzun sürebilir. Bu süre zarfında kişi kendini daha iyi hissedebilir ve hatta NTM'nin artık vücudunda olmadığını gösteren testlere sahip olabilir. Bununla birlikte, enfeksiyonun geri gelmesini önlemeye yardımcı olmak için yine de tüm tedavi sürecini bitirmeleri gerekir.

Destekleyici bakım

Birisi antibiyotik alırken, doktorları onlara enfeksiyonun bulunduğu yere özgü başka tedaviler verebilir. Bu destekleyici tedaviler kişinin kendini daha iyi hissetmesine yardımcı olmak ve daha fazla enfeksiyonu önlemek içindir.

Örneğin, bir yarasında NTM olan bir kişinin rutin yara bakımına ihtiyacı olacaktır ve akciğerlerinde NTM olan birinin mukusu temizlemeye ve nefes almasına yardımcı olacak tedavilere ihtiyacı olabilir.

Bir kişi tedaviyi tamamladıktan sonra, geri gelmediğinden emin olmak için genellikle birkaç kez daha (bazı durumlarda enfeksiyondan birkaç yıl sonra) NTM için test edilmeleri gerekecektir.

Prognoz

NTM'nin neden olduğu enfeksiyonları olan kişiler, tedavi gördükleri sürece iyileşebilirler. Enfeksiyonlar yaygın olmadığından, bazen bir doktorun hızlı tanı koyması ve tedaviye başlaması zor olabilir. Bazen insanlar tanı konulmadan ve tedaviye başlanmadan önce uzun süre (kronik) NTM enfeksiyonları yaşarlar.

NTM enfeksiyonlarının tedavisi uzundur ve zor olabilir, ancak hastalar buna bağlı kaldıklarında ve uygun destekleyici tıbbi bakımı aldıklarında iyileşebilirler. Tekrar enfeksiyon kapma riski altındaysa, risklerini azaltmak için atabilecekleri adımlar vardır.

Antibiyotik Yan Etkileri

Birisi uzun süre antibiyotik ilaçları almak zorunda kaldığında, günlük bazda başa çıkması zor yan etkilere sahip olabilir. Genellikle, doktorları bu semptomlarla (mide-bağırsak rahatsızlığı gibi) başa çıkmalarına yardımcı olabilir, ancak insanlar tedavilerini atlatmalarına yardımcı olacak başka, tamamlayıcı stratejiler de aramak isteyebilir.

Uzun Vadeli Sağlık Sorunları

NTM enfeksiyonlarına yakalanan bazı kişiler uzun vadeli sağlık sorunları geliştirir. Bu, enfeksiyon teşhis edilmezse ve uzun bir süre tedavi edilmezse olabilir.

Örneğin, bir kişinin akciğerlerinde ciddi (kalıcı değilse) hasar olabilir veya bir uzvun kesilmesi gerekecek kadar kötü bir yara enfeksiyonu gelişebilir.

Aynı anda birden fazla NTM tipi ile enfekte olan kişilerin (MAC geliştiren HIV'li kişiler gibi) kötü prognoza sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Enfeksiyon Önleme

Bazı durumlarda, bir kişiye yaşam tarzında bazı değişiklikler yapması önerilebilir. Bir kişi NTM'nin neden olduğu başka bir enfeksiyon riski altındaysa ve bir doktor, yerel su kaynağından bulaştığından şüpheleniyorsa, kişiye yalnızca kuyu suyu içmesini veya şişelenmiş su kullanmasını önerebilir.

Kişinin topraktaki bakterileri topladığını düşünürse, bahçede çalışmayı bırakmasını veya herhangi bir parçacığı solumaktan korunmak için özel önlemler almasını tavsiye edebilirler.

Başa Çıkma

NTM enfeksiyonu olan kişiler için çevrimiçi kaynaklar ve destek grupları vardır. Amerikan Toraks Derneği, Amerikan Akciğer Derneği, Ulusal Çeviri Bilimleri Geliştirme Merkezi, Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri gibi kuruluşlar da hastalar ve aileleri için güvenilir bilgiler sunar.

Verywell'den Bir Söz

NTM enfeksiyonlarını teşhis etmek zor olabilir çünkü bunlar yaygın değildir ve bazı testler her hastanede mevcut değildir. Ancak doğru ve zamanında teşhis önemlidir. Bir kişi NTM'nin neden olduğu bir enfeksiyona sahip olduğunu ne kadar erken anlarsa, o kadar erken tedavi edilebilir.

NTM tedavisi, enfeksiyonun nerede olduğuna bağlıdır, ancak genellikle uzun bir çoklu antibiyotik kürü içerir). Kişiler tedaviye bağlı kalırsa (bir yıla kadar sürebilir ve birden fazla ilacı içerebilir) iyileşebilirler. Araştırmacılar hala NTM hakkında bilgi ediniyor ve neden olabileceği enfeksiyonları teşhis etmek ve tedavi etmek için daha etkili yollar geliştirmek için çalışıyorlar.