Septik osteomiyelit ve septik artrit, bir kemik ve sinovyal eklemin enfeksiyonlarıdır. Bazen birçok benzerlikleri olduğu ve aynı anda meydana gelebildikleri için birlikte tartışılırlar. İki koşul arasında da birkaç fark vardır.
Septik osteomiyelit ve septik artrit, semptomları, nedenleri, nasıl teşhis edilip tedavi edildikleri ve daha fazlası hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
real444 / Getty Images
Semptomlar
Hem osteomiyelit hem de septik artrit nadirdir ve yaşamı tehdit edebilir. Erken teşhis ve tedavi, komplikasyon potansiyelini azaltmak için hayati öneme sahiptir. Birisi eklem semptomları ile birlikte ateş bildirdiğinde her iki durumdan da şüphelenilir - tek başına veya birlikte.
Septik Osteomiyelit
Septik osteomiyelit akut veya kronik olabilir. Akut osteomiyelit travmadan kaynaklanır ve genellikle birkaç hafta içinde tedavi ile düzelir. Kronik osteomiyelit, akut atak tam olarak düzelmediğinde ortaya çıkar.
Septik osteomiyelitin ilk semptomu genellikle etkilenen kemikte ağrıdır. Diğer belirtiler şunları içerebilir:
- Ateş
- Titreme
- Mide bulantısı
- Etkilenen bölgede kızarıklık ve şişlik
- Genel bir rahatsızlık hissi
- Etkilenen kemikte sertlik veya kemiği ve yakındaki eklemi hareket ettirememe
- Etkilenen bölgede irin drenajı
Septik osteomiyelit ile ilişkili olabilecek ek semptomlar şunları içerir:
- Aşırı terleme
- Omurga tutulumu varsa bel ağrısı
- Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme
- Etkilenen eklemde hareket kaybı
- Yürüme şeklindeki değişiklikler (yürümek ağrılı olabilir veya bir topallamaya neden olabilir; çocuklar etkilenen bir bacağın üzerinde ağırlık taşımakta zorlanabilir)
Kronik osteomiyelit şiddetli kemik ağrısına, şişmeye, kızarıklığa ve hassasiyete neden olabilir. Durumu olan bir kişi, etkilenen kemiğin açık bir alanından irin drenajı yaşayabilir.
Kronik osteomiyelit, kemik parçalarının sağlıklı kemikten ayrılacağı yerde kemiğin tahrip olmasına yol açabilir.Bu durumlarda kemik parçalarını çıkarmak için ameliyat gerekir.
Septik Artrit
Enfeksiyöz artrit olarak da adlandırılan septik artrit, eklemde enfeksiyon olduğu anlamına gelir. Enfeksiyon, bir ekleme veya eklemi çevreleyen sinovyal sıvıya yayılan bakteri veya virüsten kaynaklanabilir. Enfeksiyon genellikle vücudun başka bir bölgesinde başlar ve kan dolaşımı yoluyla eklem dokusuna yayılır.
Genellikle septik artritten sadece bir eklem etkilenir. Diz, zamanın% 50'sinden fazlasını tutmaktadır, ancak septik artrit, kalçalar, bilekler ve ayak bilekleri dahil olmak üzere herhangi bir eklemi etkileyebilir. Septik artrit semptomları, altta yatan nedene (bakteri, mantar vb.) Bağlı olarak değişecektir.
Septik artrit belirtileri şunları içerebilir:
- Hareket ettiğinizde daha da kötüleşen şiddetli eklem ağrısı
- Eklem şişmesi
- Eklem kızarıklığı ve sıcaklığı
- Ateş
- Titreme
- Yorgunluk
- Etkilenen bölgede zayıflık
- Hızlı kalp atış hızı
Eklemler ve Kemikler
Eklemler, iki veya daha fazla kemiğin birleştiği yerlerdir. Eklemlerinizin çoğu hareketlidir ve kemiklerinizin hareket etmesine izin verir.
Nedenleri
Hem osteomiyelit hem de septik artrit, bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonlardan kaynaklanır.Staphylococcus aureus(staph), bu koşullara neden olan enfeksiyonların en yaygın nedenidir.
Bir yaralanmayı veya derin bir kesiği işgal eden her tür bakteri, mantar veya viral organizma, yakındaki bir kemik veya eklemde enfeksiyona neden olabilir. Bakteriler, kalça replasmanı veya kemik kırığı onarımı sırasında olduğu gibi cerrahi bir bölgeye girebilir ve bir kemik veya eklem enfeksiyonuna neden olabilir.
Osteomiyelit
Cleveland Clinic'e göre, osteomiyelit her 10.000 kişiden 2'sini etkiliyor. Osteomiyelit hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilir. Çocuklarda genellikle kolların veya bacakların uzun kemiklerini etkiler. Yetişkinler için genellikle omurga kemiklerini veya kalça kemiklerini etkiler.
Osteomiyelit vakalarının çoğu stafil bakterilerle ilgilidir. Bakteriler kemiğe aşağıdakiler dahil farklı şekillerde girebilir:
- Yaralanmalar: Delinmiş bir yara, bakterileri vücudun içine getirebilir. Bu yaralanma enfekte olursa, bakteri yakındaki bir kemiğe yayılabilir. Bu, bir kemiği kırmanız ve deriden dışarı çıkması durumunda da meydana gelebilir.
- Kan dolaşımı: Mesane enfeksiyonu veya pnömoni (akciğerlerdeki) gibi vücudun başka bir bölümünden gelen bakteriler vücutta dolaşabilir ve zayıf kemikli bir bölgeye bulaşabilir.
- Cerrahi: Eklem veya kemik ameliyatı sırasında bakterilerle doğrudan temas, bölgeyi kirletebilir ve osteomiyelite yol açabilir.
Bir kişinin osteomiyelit riskini artırabilecek risk faktörleri şunları içerir:
- Uzun süreli cilt enfeksiyonları
- Kontrolsüz diyabet
- Diyalizde olmak
- Zayıf kan dolaşımı
- Zayıf kan dolaşımıyla ilgili risk faktörleri: Yüksek tansiyon, sigara, yüksek kolesterol ve diyabet
- Protez eklemin olması
- Yakın zamanda bir yaralanma veya eklem veya kemik ameliyatı geçirmiş olmak
- Zayıflamış bir bağışıklık sistemi
- Enjekte edilen yasadışı uyuşturucuların kullanımı
Septik Artrit
Dergide 2020 raporuna göre septik artrit, Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da 100.000 kişide 2 ila 10 kişiyi etkiliyor.BMC Bulaşıcı Hastalıklar. Yaşı veya cinsiyeti ne olursa olsun herkesi etkileyebilir.
Bakteriler, mikoberler veya diğer organizmalar eklemlerin sinovyal sıvısına girip çoğalmaya başladığında ve iltihaplanmaya (şişme, hassasiyet, sertlik vb.) Neden olduğunda ortaya çıkar.
Septik artrit türleri, kaynaklarına göre kategorize edilir:
- Stafilokoklar: Deri enfeksiyonlarına neden olabilen bakteriler
- Gram negatif basiller: E. coli dahil olmak üzere bağırsak ve dışkıda yaygın olarak bulunan bakteriler
- Streptococci (strep): Strep boğaz dahil çeşitli hastalıklara neden olan bakteriler
- Gonokoklar: Cinsel yolla bulaşan enfeksiyona neden olan bakteriler, bel soğukluğu
- Mikobakteriler: Eklem enjeksiyonu gibi tıbbi bir prosedür sırasında edinilen nadir bir septik artrit nedeni
Septik artrite neden olan üç ana bakteri türü stafil, strep ve gonokoklardır. Septik artrit ile ilgili bakteriler genellikle kan dolaşımından geçer.
Septik artrit riski artmış kişiler, bu risk faktörlerine sahip olanları içerebilir:
- Romatoid artrit (RA) veya psoriatik artrit gibi otoimmün artrit koşulları
- Açık yara
- Damar içi ilaçlar kullanın
- Şeker hastalığı
- Zayıflamış bağışıklık sistemi
- Sterilize edilmemiş iğnelerle temas
- Vücudun başka bir yerinde başka bir enfeksiyon
Teşhis
Osteomiyelit ve septik artriti ayırt etmek için bir doktor çeşitli test yöntemlerine güvenecektir. Bu, fizik muayene, tıbbi geçmiş, kan testleri, diğer laboratuvar çalışmaları, görüntüleme ve kemik biyopsilerini içerebilir.
Ağrının yeri ve görüntüleme bulguları farklı olduğundan, iki durumu ayırt etmek genellikle zor değildir.
Osteomiyelit
Doktorunuz tıbbi geçmişinizi soracak, belirtilerinizi gözden geçirecek, fizik muayene yapacak. Fizik muayenede yumuşak doku ve kemiklerde hassasiyet, kızarıklık ve şişlik belirtileri arayacaklar. Doktorunuz ayrıca kan çalışması, görüntüleme, iğne aspirasyonu ve / veya kemik biyopsisi isteyebilir:
- Görüntüleme: X ışınları, kemiklere ve kemik enfeksiyonu alanlarına bakteriyel hasar gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kemiklerdeki sıvıya bakabilir ve enfeksiyonun ne kadar uzağa yayıldığını görebilir. Kemik taramaları, kemik dokusunun ne kadar sağlıklı olduğunu ve kemik anormalliklerini X ışınlarında görülenden daha erken kontrol edebilir.
- Kan işi: Enfeksiyon belirtilerini aramak için kan çalışması yapılır. Bu, artan beyaz kan hücrelerini kontrol etmek için tam bir kan sayımı (CBC) ve iltihabı aramak ve ölçmek için eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) içerebilir.
- Kan kültürü: Doktorunuz, kan dolaşımına girmiş olabilecek bakterileri tespit etmek için bir kan kültürü testi isteyebilir. Bu test ile kan, kültür ortamı şişelerine çekilir ve inkübe edilir. Bakteriler büyürse, enfeksiyonu tedavi etmek için hangi antibiyotiklerin en iyi olduğunu görmek için tanımlanır ve test edilirler.
- İğne aspirasyon testi: Kemikli bir alandan sıvı ve hücre numunesi almak için bir iğne kullanılır. Numune daha sonra enfeksiyon belirtilerinin incelenmesi için bir laboratuvara gönderilir.
- Kemik biyopsisi: Etkilenen kemikten bir doku örneği alınır ve enfeksiyon belirtileri ve bulaşıcı bir kaynak için test edilir.
Septik Artrit
Septik artriti teşhis etmek için doktorunuz fizik muayene yapacak ve size tıbbi ve semptom geçmişinizi soracaktır. Septik artritten şüpheleniyorlarsa, kan çalışması, etkilenen eklemden bir sıvı örneği alma ve görüntüleme dahil olmak üzere daha fazla test isteyebilirler:
- Eklem aspirasyonu: Doktorunuz, etkilenen eklemden sıvı örneği alınmasını ve enfeksiyon belirtileri açısından test edilmesini isteyecektir. Septik artriti teşhis etmenin tek yolu budur.
- Kan testleri: Osteomiyelite benzer şekilde septik artrit için kan çalışması, yüksek beyaz kan hücresi sayımlarının ve inflamatuar proteinlerin kontrol edilmesini içerir.
- Kan kültürü: Enfeksiyonun türünü belirlemek ve enfeksiyonun ne kadar yayıldığını görmek için bir kan kültürü yapılabilir.
- Görüntüleme: X ışınları ve MRI taramaları, eklem enfeksiyonunun neden olduğu hasarı değerlendirebilir.
Septik artritin erken teşhisi, etkilenen eklemlerin hasar görmesini önlemek için önemlidir.
Tedavi
Hem osteomiyelit hem de septik artrit tedavisi genellikle antibiyotikleri ve etkilenen bir kemik veya eklemden cerahatin cerrahi olarak boşaltılmasını içerir. Erken teşhis ve tedavi, durumu olan kişilere tam bir iyileşme için en iyi şansı verebilir.
Gecikmiş tedavi ise kronik osteomiyelite veya septik artritten kalıcı eklem hasarına yol açabilir.
Osteomiyelit
Osteomiyelit tedavisi, enfeksiyonu tedavi etmeye ve mümkün olduğunca çok kemiği korumaya odaklanır. Buna antibiyotiklerle tedavi, ameliyat veya her ikisi de dahildir.
Antibiyotikler enfeksiyonu kontrol altına alacak ve ameliyat ihtiyacını azaltacaktır. Başlangıçta, antibiyotik tedavisi bir IV ile (bir damar yoluyla) başlar ve ardından oral antibiyotiklere geçer. Antibiyotik tedavisinin enfeksiyona neden olan patojeni hedef alması gerekir.
Kronik osteomiyelit, enfekte olmuş kemik veya dokuyu çıkarmak için ameliyat gerektirebilir. Bu, enfeksiyonun yayılmasını ve ampütasyonun tek tedavi seçeneği olduğu noktaya gelmesini önler. Etkilenen dokuyu çıkarmak için cerrahi genellikle kemik debridmanı (hastalıklı kemiğin çıkarılması) veya rekonstrüktif cerrahidir.
Septik Artrit
Septik artritin mümkün olan en kısa sürede antibiyotiklerle tedaviye ihtiyacı vardır. Antibiyotik tedavisi, semptomları 48 saat içinde iyileştirebilir. Septik artrite bir mantar enfeksiyonu neden olmuşsa, mantar önleyici ilaçlarla tedavi edilmesi gerekecektir.
Septik artrit tedavisi, etkilenen eklemden irin boşaltılmasını da içerebilir. İrin birikmesi, tedavi edilmezse eklemlere zarar verebilir.
Drenaj, bir iğne, tüp veya ameliyatla yapılabilir (artroskopik drenaj adı verilen bir prosedür). Etkilenen eklemi tamamen tedavi etmek ve bakterileri çıkarmak için irin iki veya daha fazla kez boşaltılması gerekebilir.
Osteomiyelit için diğer tedavi şunları içerebilir:
- Ateş ve ağrıyı azaltan ilaçlar
- Fizik Tedavi
- Ağrıyı hafifletmek için etkilenen eklemde bir atel
Önleme
Hem osteomiyelit hem de septik artrit önlenebilir durumlardır.
Osteomiyelit
Osteomiyeliti önlemenin en iyi yolu cildi temiz tutmaktır. Siz veya bir çocuk kesiğiniz varsa, özellikle derin bir kesi varsa, alanı tamamen yıkayın.
Otoimmün artrit veya diyabet gibi enfeksiyon riskinizi artırabilecek durumlarınız varsa, bu koşulların semptomlarını etkili bir şekilde yönetmek önemlidir. Etkilenen bölgede ateş veya titreme ve şişlik dahil olmak üzere enfeksiyonun ilk belirtilerinde doktorunuzla iletişime geçin.
Akut osteomiyelitin erken tedavisi, kronik bir sorun haline gelmesini önleyebilir.
Septik Artrit
Osteomiyelit gibi, enfeksiyonları, yaraları veya cildinizdeki diğer hasarları önleyerek ve tedavi ederek septik artriti önlemek mümkündür. RA, diyabet veya cilt enfeksiyonları dahil olmak üzere septik artrit riskinizi artırabilecek tüm koşulları da yönetmelisiniz.
Eş Zamanlı Osteomiyelit ve Septik Artrit
Osteomiyelit ve septik artrit bağımsız olarak ortaya çıkabilir veya birlikte görünebilirler. Bu koşullar bir arada mevcut olduğunda, bir durum ikinci durumun bilgisi olmadan tedavi edilebilir ve bu ikinci durumun tedavisinin gecikmesine yol açar.
2013 yılındaPediatrik Ortopedi Dergisiseptik artritli 200 çocuğun bir çizelge incelemesinde rapor edildi. BT, MRI ve kemik taramalarını kullanarak araştırmacılar, omuz enfeksiyonlarının% 72'sinin ve dirsek, kalça, diz veya ayak bileği enfeksiyonlarının% 50'sinin osteomiyelit enfeksiyonlarıyla eşzamanlı olduğuna dair kanıt buldular.
Araştırmacılar, eşzamanlı ikinci bir enfeksiyonun doğrulanmasının tedavi sonuçlarını iyileştirebileceği sonucuna vardı. Aynı zamanda, hastanede kalış sürelerinin azalması, cerrahi prosedürlere duyulan ihtiyacın azalması ve ek veya kronik enfeksiyonları veya kalıcı hasarı sınırlama yeteneği anlamına da gelebilir.
Verywell'den Bir Söz
Hem osteomiyelit hem de septik artrit için görünüm, bu koşullar erken ve agresif bir şekilde tedavi edilirse iyi olabilir. Çoğu insan tedaviye başladıktan sonraki 48 saat içinde kendini daha iyi hissetmeye ve semptomlarda iyileşme fark etmeye başlayacaktır. Ancak tedavi edilmeyen osteomiyelit veya septik artrit, kalıcı kemik veya eklem hasarına neden olabilir ve hayatınızı riske atabilir.
Bilinen bir nedeni olmayan kemik veya eklem ağrısı veya şişlik yaşarsanız veya ateş ve titreme dahil olmak üzere bu koşulların başka belirtilerini yaşarsanız doktorunuza görünün.
