Hasta Kontrollü Anestezi (PCA)

Hasta kontrollü analjezi (PCA), hastaların ne zaman ağrı kesici ilaç almaları gerektiği konusunda kendi kararlarını vermelerine olanak tanıyan bir tür ağrı yönetim sistemidir. İlaç bir PCA pompası aracılığıyla uygulanır ve akut (ani, şiddetli), kronik (uzun süreli) veya postoperatif (ameliyat sonrası) ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Doğum ağrısının yönetimi için obstetrikte de kullanılabilir.

Ağrı yönetimi söz konusu olduğunda, seçeneklerinizi anlamak faydalıdır, böylece siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız bakımınız için en iyi kararı verebilirsiniz. PCA hakkında daha fazla bilgi burada.

Robert Nickelsberg / Getty Images

PCA Pompası Nedir?

PCA, hastanın bir doz ağrı kesici ilaçlara ne zaman ihtiyaç duyacağına karar vermesini sağlayan bir ağrı yönetimi yöntemidir. Pompaya 7/24 erişilebilir ve hasta, ağrıyı hafifletmek için önceden ayarlanmış bir ilaç dozu uygulamak için bir düğmeye basar. Bu sistem, hastanın daha küçük dozlarda ilaç almasına izin verir (geleneksel ağrı kesici ilaç uygulamasına kıyasla).

PCA Ne İçin Kullanılır?

Aşağıdakiler dahil olmak üzere bir PCA pompasının yaygın olarak kullanıldığı birçok senaryo vardır:

• Ameliyat sonrası ağrı tedavisi
• Kanser ve diğer kronik (uzun vadeli) durumlar gibi ağrılı tıbbi durumlar
• Ağızdan ilaç alamayanlara ağrı kesici vermenin bir yolu
• Evde bakım ortamında kullanılacak (kanserin neden olduğu ağrı gibi) orta ila şiddetli ağrıları olan darülaceze hastaları için bir ağrı kontrol yöntemi
• Talimatları takip edebilmeleri koşuluyla - 7 yaş kadar küçük çocuklar -
• Doğum sırasında kadınlar için bir ağrı kontrol yöntemi

PCA Sistemini Kimler Kullanmamalıdır?

Kontrendikasyon, bir ilacın veya prosedürün zarar verebileceği için kullanılmaması gereken özel bir durumdur. Bir PCA pompasının kontrendike olduğu bazı senaryolar vardır, bunlar şunları içerir:

• Kafası karışan yaşlı insanlar
• Pompanın doğru kullanımı için talimatlara uyamayan çok küçük çocuklar
• Tepki vermeyen veya kafası karışmış olanlar
• Sistemik enfeksiyonu olanlar (tüm vücudu tutan bir enfeksiyon)
• PCA yerleştirme yerinde enfeksiyonu olan bir kişi
• Seçilen ilaca alerjisi olan bir kişi
• PCA yerleştirme alanında urn veya travma geçirmiş bir kişi

Bazı durumlar kesinlikle kontrendike değildir, ancak daha yakından gözlem yapılmasını ve sağlık hizmeti sağlayıcısının bir PCA kullanıp kullanmama konusunda karar vermesini gerektirir, bu kişiler şunları içerir:

• Uyku apnesi olanlar
• Böbrek yetmezliği olan kişiler

PCA Sistemi / Pompası Nasıl Çalışır?

PCA pompası, hastanın ihtiyaçlarına göre özelleştirilmiş bir programda hastaya özel ağrı kesici ilaç dozunu vermek üzere tasarlanmıştır. Bu işlem, isteğe bağlı olarak bir düğmeye basılarak salınan önceden belirlenmiş bir bolus ilaç dozunu içerir. Bolus, genellikle infüzyon veya enjeksiyon yoluyla kısa bir süre içinde verilen tek bir ilaç dozudur.

Bolus tek başına verilebilir veya hekimin siparişine bağlı olarak sürekli düşük dozda ağrı kesicilerle birlikte verilebilir.

Pompa tarafından kontrol edilen ağrı kesici ilaç, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli uygulama modlarıyla verilebilir:

• İntravenöz yolla: Genellikle kola bir damara yerleştirilen bir iğne yoluyla
• Epidural yoluyla: Ağrı kontrolü için kullanılan bir tür anestezik
• Transdermal olarak: Deriden emilir

Genellikle PCA pompası aracılığıyla verilen ilaç türleri şunları içerir:

• Opioidler (morfin gibi)
• Lokal anestezikler
• Ayrıştırıcılar (bir kişinin ağrı algısını değiştiren bir ilaç türü)
• Diğer analjezikler

Bir PCA pompasında intravenöz (IV) hatta bağlı bir iğne bulunur. İğne bir damara ve IV için yapılandırılmış bir pompa bilgisayarına yerleştirilir. Bilgisayar kalibre edilmiş ve sağlık uzmanınızın sizin için sipariş ettiği ilaç miktarını tam olarak verecek şekilde ayarlanmıştır. Önceden kalibre edilmiş pompa, elde tutulan düğmeye bastığınızda ağrı kesicinin serbest bırakılmasına izin verir.

Hasta Kontrollü Anestezi Sisteminin Kurulması

PCA sisteminin yönetilmesiyle ilgili adımlar şunları içerir:

1. Doktor, sizin için doğru ilacı ve dozu sipariş eder (PCA pompalarında ağrı için kullanılan yaygın ilaç türleri arasında hidrokodon ve morfin bulunur).
2. Reçeteyi yazan sağlık hizmeti sağlayıcısı, düğmeye her bastığınızda tam olarak ne kadar ilaç alacağınızı, dozlar arasındaki zaman aralığını ve belirli bir süre boyunca alabileceğiniz toplam miktarı hesaplayacaktır. Bu, çok fazla ilaç almamanızı sağlamak için yapılır.
3. Ağrı kontrolünün temel seviyesini oluşturmak için düşük dozda ağrı kesici ilaç sürekli olarak enjekte edilmek üzere kalibre edilebilir.
4. Reçeteyi yazan sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yapılan hesaplamaların her biri pompaya programlanacaktır.
5. Hemşire, şırıngadan doğru miktarda ilaç salmasını sağlamak için pompayı kurar.
6. Hemşire size PCA pompasını nasıl kullanacağınızı öğretecektir.
7. Ağrı ilk olarak tespit edildiğinde, bir el düğmesine basarsınız ve ağrı kesiciler sistemden, IV'niz yoluyla ve damarınıza salınır.
8. İlaç, pompadan iğneye giden boruya ve ardından damarınıza gider.
9. Pompa, düğmeye her bastığınızda ve ne kadar ağrı kesici aldığınızın kaydını tutacaktır.
10. IV, damarınızı açık tutmak ve yeterli hidrasyonu sürdürmek için sürekli olarak sıvıya sahip olacaktır.
11. Oksijen seviyelerini ve yaşamsal belirtilerinizi (kan basıncı, nabız ve solunum) yatak başında takip edebilirsiniz.
12. Ağrınız o kadar şiddetli olmadığında, ağızdan (ağızdan) ağrı kesicilere geçebilirsiniz ve PCA pompası kesilir.

Çalışmalar, PCA pompası tarafından uygulanan ağrı kesici ilaçların, genellikle hemşire veya enjeksiyon yapmak için eğitilmiş biri tarafından verilen opioid enjeksiyonlarından daha etkili olduğunu göstermiştir. PCA sisteminin de daha yüksek hasta memnuniyeti oranına sahip olduğu gösterilmiştir.

Emniyet İzleme

Bir kişi bir PCA pompasına sahip olduğunda gerekli olan birkaç güvenlik önlemi vardır, örneğin:

• Solunumunuzun (ve diğer yaşamsal belirtilerin) normal olduğundan emin olmak için bir hemşire tarafından sık sık izleme
• Parmağa bir nabız oksimetresi yerleştirilir; cihaz, bir kişinin oksijen seviyesini ölçer ve O2 seviyesi normal aralığın altına düştüğünde çalan bir alarmı vardır. Solunumun azalmasının, bir kişi bir PCA pompası kullandığında ortaya çıkabilecek en tehlikeli yan etkilerden biri olduğuna dikkat etmek önemlidir; bir kişinin nefesi azalırsa, oksijen seviyesinin düşmesine neden olur.
• Aile üyeleri ve diğer ziyaretçilere, PCA pompası kullanan bir hastanın yaşadığı herhangi bir solunum problemini derhal bildirmeleri talimatı verilir.

PCA Sisteminin Artıları ve Eksileri

PCA'nın faydaları

Ağrı için bir PCA pompasının birçok faydası vardır, bunlar şunları içerir:

• Daha etkili ağrı kontrolü: Hemşireden ilaç almak için ağrı şiddetli olana kadar beklemek zorunda kalmamaktan.
• Daha az anksiyete ve depresyon: Çoğu insan kendi ağrı yönetimini yönetebildikleri için rahatlık hisseder.
• Daha az ilaç: Bu, uyuşukluk gibi yan etkileri azaltabilir.
• Özerklik: Hastalar genellikle daha özerk olabileceklerini ve kendi ağrı yönetimi üzerinde daha iyi bir kontrol hissine sahip olabileceklerini hissederler.

PCA Sisteminin Riskleri

PCA, herhangi bir ağrı yönetimi rejiminde olduğu gibi nispeten güvenli ve etkili olmasına rağmen, PCA ile ilişkili riskler vardır. Bunlar, opioid ilacının (bağımlılık yapabilen ve ağrı yönetimi için kullanılabilen kontrollü bir ilaç) yan etkilerini içerir:

• Alerjik reaksiyon (kaşıntı)
• Mide bulantısı ya da kusma
• Hipotansiyon (Düşük tansiyon)
• Uyuşukluk
• Kabızlık
• Solunum depresyonu (opioidlerin en yaygın tehlikeli yan etkisi olan yavaş nefes alma)
• Ağrı kesici ilaçların aşırı dozu (2013 tarihli bir araştırmaya göre, bu genellikle hatalı makine programlaması / insan hatası nedeniyle oluşur.)

PCA Kullanırken Özel Önlemler

Bir PCA sistemi kullanan herkes, solunum depresyonu gibi yan etkiler açısından yakından izlenmelidir, ancak bazı insanlar opioid alırken daha da yakından gözlem gerektirir, bu kişiler şunları içerir:

• Yaşlı
• Solunum bozukluğu olanlar (astım veya diğer akciğer sorunları gibi)
• Uyku apnesi olanlar
• Obez olanlar
• Ağrı kesici almak için yüksek dozda opioidlere ihtiyaç duyanlar

Verywell'den Bir Söz

Ağrı yönetimi söz konusu olduğunda, seçeneklerinizi anlamak faydalıdır, böylece siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız bakımınız için en iyi kararı verebilirsiniz. Rahatlık seviyenizi artırabilecek bir PCA sistemi için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemek için doktorunuz ve sağlık ekibinizle konuşun.