Opioide Bağlı Hiperaljezi ve Allodiniye Genel Bir Bakış

Opioid kaynaklı hiperaljezi (OIH) ve allodini (OIA), opioidler adı verilen ağrı kesiciler sınıfından kaynaklanan anormal ağrı durumlarıdır. Bu, ağrıyı hafifletmek için aldığınız ilaçların aslında ağrılı uyaranlara daha duyarlı olmanıza neden olduğu "paradoksal tepki" denen bir şeydir.

Bir opioid (bazen bir opiat veya narkotik olarak da adlandırılır), haşhaştan elde edilen sentetik bir afyon formundan yapılan bir ağrı kesicidir.Hiperaljezigüçlendirilmiş ağrıdır; Sinir sistemindeki süreçler, hissettiğiniz ağrının yoğunluğunu artırmak için çalışır.AllodiniHafif bir dokunuş veya cildinizde hareket eden kumaş gibi normalde ağrılı olmayan bir şeyin neden olduğu ağrıdır.

Opioidler sadece reçete ile alınabilir. Yaygın opioidler şunları içerir:

• Hidrokodon
• Oksikodon
• Kodein
• Morfin
• Metadon
• Fentanil
• Meperidin
• Hidromorfon

Semptomlar

OIH ve OIA'yı tespit etmek zordur çünkü birincil semptom ağrıdır - tedavi etmeleri için reçete edilen şey ağrıdır. İzlemeniz gereken şey:

• Tedaviye rağmen ağrının kötüleşmesi
• Cildinize zarar verecek kadar aşırı olmayan sıcaklık (termal alodini), cildinizde hafif sürtünme veya fırçalama gibi aşındırıcı olmayan hareketlerden kaynaklanan ağrı (mekanik alodini) veya hafif bir kucaklanma veya bel bandı gibi basınçtan kaynaklanan ağrı dahil olmak üzere anormal nedenlerden kaynaklanan ağrı bu özellikle sıkı değil (dokunsal alodini)
• Ağrı düzenlerinde veya tetikleyicilerde zamanla değişiklikler

Tedavi gördüğünüz ağrı allodini içermiyorsa, fark edeceğiniz en olası şey budur. Pek çok kişi, güneş yanığına benzer bir "cilt" ağrısı olarak tanımlamaktadır ve giyimden kaynaklanan ağrı yaygın bir şikayettir.

Aksi takdirde, önemli olan yeni herhangi bir şeyi izlemek ve doktorunuzla konuşmaktır.

Opioide Bağlı Ağrı ve Artan İlaç Toleransı

Bunun olup bittiği hakkında hiçbir fikrinizin olmaması ve ağrı yönetiminizin eskisinden daha az etkili olduğunu düşünmeniz de mümkündür, bu yaygın bir sorundur. Uzun süreli opioid kullanımının, artan bir toleransa yol açtığı ve bunun da düzenli olarak artan dozajlara yol açabileceği iyi bilinmektedir.

Bu yüzden bazen ağrı seviyeleri, opioidler buna neden olduğu için değil, ilaca karşı bir tolerans geliştirdiğiniz için yükselir, bu da eskisi kadar iyi çalışmadığı anlamına gelir. Farkı söylemek kolay değil. Neler olduğu ve ağrınıza neyin neden olduğunu nasıl anlayacağınız konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Dozu kendi başınıza denemek son derece tehlikeli olabilir ve size yararlı bilgiler vermeyebilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Bilim adamları, OIH'ye neyin sebep olduğundan henüz emin değiller. OIA çok daha yakın zamanda tanındı ve biz OIH'den çok daha az şey biliyoruz. Bununla birlikte, araştırmacılar birkaç olasılığı araştırıyorlar. OIH ile ilgili çalışmaların bir incelemesine göre,bazı olası mekanizmalar şunları içerir:

• Beyninizin ağrı sinyallerini işleme biçimindeki anormallikler
• Beyninizdeki özel reseptörlerin arızalanması
• Beyin hücrelerinizi aşırı uyarabilen nörotransmiter glutamatın artan miktarları
• Periferik sinir sisteminizdeki nosiseptörler olarak adlandırılan özel duyu sinirlerini uyaran omurilikte aşırı reseptör aktivitesi
• Beyinde yüksek seviyeleri aktif tutan belirli nörotransmiterlerin geri alımının azalması
• Spinal nöronların, nosiseptif ağrı sinyalleri ileten nörotransmiterler glutamat ve P maddesine artan duyarlılığı

Bu mekanizmalardan bazıları, opioid kaynaklı ağrıya neden olmak ve sürdürmek için birlikte çalışabilir. Araştırmaların çoğu merkezi sinir sistemine odaklanmış olsa da, bazı durumlarda periferik sinir sistemi dahil olabilir. Yukarıda alıntı yapılan inceleme, OIH'nin farklı ağrı türleri söz konusu olduğunda farklı şekilde gelişebileceğine dair kanıtlar içermektedir.

Risk faktörleri

Opioid alan herkes OIH veya OIA geliştirmeyecektir. Araştırmalar, genetiğin bir rol oynayabileceğini öne sürüyor. Uzun süre düzenli olarak opioid almak, yüksek dozlarda olduğu gibi riskinizi artırır. Dozunuzu hızla artırmak sizi de yüksek bir risk altına sokar.

Birçok insan bu ilaçlara tolerans geliştirdiğinden, kronik ağrı için aldığınız miktarın zamanla artması normaldir, bu da opioid kaynaklı ağrı geliştirme olasılığınızın giderek arttığı anlamına gelir.

Teşhis

OIP'nin teşhis edilmesi zordur. Bunun için bir test veya tarama yoktur, bu nedenle doktorunuzun semptomlarınızı göz önünde bulundurması ve artan veya yeni ağrının diğer olası nedenlerini araştırması gerekir. Buna dışlama teşhisi denir çünkü yalnızca diğer olasılıklar dışlandığında yapılabilir.

OIP teşhisinin önündeki ciddi bir engel, "merkezi ağrı" veya "merkezi duyarlılaşma" olarak adlandırılan ağrı durumlarıdır. Bu koşullar arasında fibromiyalji, romatoid artrit, migren, irritabl bağırsak sendromu, ME / kronik yorgunluk sendromu ve travma sonrası stres bozukluğu yer alır.

Bu koşullara sahip kişilerde genellikle hiperaljezi ve / veya allodini vardır, bu da opioid kaynaklı versiyonları maskeleyebilir. Ağrınızın nedeni ne olursa olsun, dikkat etmeniz gereken önemli şey, ağrınızın ciddiyetinde veya doğasında bir değişikliktir. Şu tür değişiklikleri arayın:

• Altta yatan neden stabil olduğunda veya iyileştiğinde daha yaygın veya yaygın bir ağrı
• Altta yatan nedenin sabit kalmasına veya iyileşmesine rağmen artan ağrı şiddeti
• Opioid dozu arttıktan sonra artan ağrı
• Daha az ağrı kesici aldığınızda ağrıda azalma

Doktorunuza ağrınızın nasıl değiştiğini ve opioid kullanımınızla nasıl ilişkili olabileceğini ne kadar çok anlatırsanız, ağrıya neyin sebep olduğunun net bir resmini elde etmek o kadar kolay olacaktır.

Tedavi

Opioidler ağrınıza neden olmaya veya kötüleştirmeye başladığında, ağrı yönetimi stratejinizi değiştirmek için birkaç alternatifiniz vardır.

Altta yatan ağrının nedeni geçiciyse, mantıklı tedavi opioidlerden kurtulmaktır. Doza ve ne kadar süredir aldığınıza bağlı olarak, ek semptomlardan kaçınmak için yavaş yavaş bırakmanız gerekebilir.

Bununla birlikte, ağrının nedeni devam ediyorsa, doktorunuz opioid kaynaklı ağrıdan kurtulup kurtulmadığını görmek için dozu düşürmenizi tavsiye edebilir. Opioidleri bıraktığınızda, OIH veya OIA ağrınızın, gitmeden önce geçici olarak kötüleşmesi mümkündür.

Kullandığınız opioid türünü değiştirerek de rahatlayabilirsiniz. Örneğin, hidrokodon, fentanil ve tramadol farklı sınıflardandır, bu nedenle biri sorun olurken diğerleri sorun olabilir.

Opioidlerle bağımlılık bir olasılıktır. Bunda utanılacak bir şey yok - bu, ilacın doğal bir sonucudur. Bununla birlikte, bundan kurtulmak veya dozajınızı düşürmek için fazladan yardıma ihtiyacınız olduğu anlamına gelebilir. Doktorunuz bu konuda size yardımcı olabilir.

Bazen doktorlar, düşük dozda opioidlerin yanı sıra farklı türde bir ağrı kesici (COX-2 inhibitörü veya steroidal olmayan antiinflamatuvar (NSAID)) eklemeyi deneyeceklerdir. Bu ilaçlar, bazı OIH ve muhtemelen OIA vakalarına katkıda bulunduğuna inanılan glutamat ve P maddesinin anormal etkilerine karşı koymaya yardımcı olabilir.

Opioid içeren ağrının tedavisinde faydalı olabilecek diğer ilaçlar şunları içerir:

• Dekstrometorfan
• Metadon (OIP aynı sınıfta değilse)
• Buprenorfin
• Ketamin
• Flurbiprofen aksetil ile kombine deksmedetomidin

Ek kurkumin (baharat zerdeçalındaki bir madde) OIH'yi tersine çevirebilir. 2016 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, belirli bir kök hücre türünün nakillerinin OIH'yi ve morfin toleransını tersine çevirdiğini bildirdi. tavsiye edilebilir.

Önleme

Tabii ki, opioid kaynaklı ağrıyı ilk başta önleyebilmeniz daha iyidir. 2017'de yapılan bir çalışma, opioid sınıfları arasında geçiş yapmayı, mümkün olan en düşük dozda kalmayı ve opioidleri opioid olmayan ağrı kesicilerle birleştirmeyi önermektedir. Daha yüksek dozlara yavaşça titre etmek (oluşturmak) da OIH ve OIA'nın gelişmesini engelleyebilir.

Tamamlayıcı / Alternatif Tedaviler

Önlemenin bir kısmı, yaşam kalitenizden ödün vermeden opioid kullanımınızı düşük tutmanıza yardımcı olabilecek ilaçsız ağrı tedavilerini içerebilir. Bazı seçenekler şunları içerir:

• Akupunktur
• Masaj terapisi
• Fizik Tedavi
• Kayropraktik
• Biyogeribildirim
• Bilişsel davranışçı terapi
• Takviyeler

Kronik ağrısı olan bazı insanlar, aşağıdaki gibi hafif egzersizlerden rahatlarlar:

• Yoga
• Tai Chi
• Çigong

Sizin için doğru ilaçsız yaklaşımlar, ağrınızın nedenine ve genel sağlığınıza bağlıdır. Bu seçenekleri doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.

Verywell'den Bir Söz

Kronik ağrı, olduğu gibi hayatınıza yeterince zarar verir — ilaçlarınıza ihtiyaç duymazsınız ve sizi daha da kötüleştirir! Aynı zamanda, işlevine bağlı olduğunuz bir ilacı almayı bırakmak gerçekten korkutucu olabilir. Ağrınızı ne kadar azaltabileceğine ve hayatınızı ne kadar iyileştirebileceğine odaklanmaya çalışın ve keşfedilecek alternatif tedavileriniz olduğunu unutmayın.