Menisküs Yırtığının Fizik Tedavi ile Tedavi Edilmesi

Biraz diz ağrısı geliştirdiniz ve ağrısız bir şekilde merdiven çıkmakta ve yürümekte zorluk çekiyorsunuz. Doktorunuzu ziyaret edersiniz ve diz menisküs yırtığını gösteren bir MRI yapılır. Cerrahi tavsiye edilir. Makul görünüyor, ama kesinlikle gerekli mi? Diz menisküs yırtığı için ameliyatın başka alternatifleri var mı?

Son araştırmalar, bir fizik tedavi sürecinin dizinizdeki yırtık bir menisküs ameliyatı ile aynı sonucu verebileceğini göstermektedir.

Menisküs

Menisküs - veya çoğul olarak bahsedildiğinde menisküs - dizinizdeki küçük bir kıkırdak yapıdır. Her dizinizde iki tane var, biri eklemin iç tarafında ve biri dış tarafında. Bu menisküsler dizinizde minyatür bir amortisör görevi görür; diz ekleminizdeki etkiyi emmeye yardımcı olurlar. Menisküs ayrıca dizinizin bükülürken düzgün bir şekilde kaymasına ve kaymasına da yardımcı olur.

Bazen garip bir pozisyonda zıplamak ve inmek veya ayağınızı yere koyarken dizinizin üzerinden bükülmek menisküsünüzü tahriş edebilir. Menisküs yıpranabilir veya yırtılabilir. Bazen, artrit gibi dejeneratif durumlardan kaynaklanan aşınma ve yıpranma dizinizde menisküs yırtılmasına neden olabilir. Bu olduğunda dizinizde ağrı olabilir. Diz ekleminiz de şişebilir ve belirli pozisyonlarda hareket ederken takılabilir veya kilitlenebilir. Bu, önemli hareketlilik kaybına neden olabilir.

Dizinizdeki menisküs yırtığının belirtileri şunları içerebilir:

• Diz ağrısı
• Diz şişmesi
• Diz ekleminizin kilitlenmesi
• Diz hareket açıklığı kaybı (ROM)
• Kuadrisepsinizde veya hamstringlerinizde ve dizinizin etrafındaki kaslarda azalmış güç
• Oturmaktan, yürümekten ve koşmaktan veya merdiven çıkıp inmekten yükselmede güçlük

Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, hemen doktorunuza danışın. Doktorunuz diziniz için özel testler isteyebilir ve yırtık menisküsünüz için bir fizyoterapist görmenizi tavsiye edebilir.

Fizik Tedavi ve Yırtık Menisküs

Yırtık bir menisküsünüz varsa, doktorunuz sizi fizik tedaviye sevk edebilir. Ayrıca, bir doktor tavsiyesi olmadan doğrudan erişim yoluyla bir PT görebilirsiniz. Menisküs yırtığını iyileştirirken ortak olan bazı hedefler olmasına rağmen, fizik tedavi deneyiminiz özel ihtiyaçlarınız için kişiselleştirilmelidir.

Yırtık bir menisküs için fizik tedavinin hedefleri tipik olarak şunları içerir:

• Diz ROM'unu iyileştirin
• Dizinizin etrafındaki kaslarınızın gücünü artırın
• Diz şişmesini azaltın
• Diz ağrısını azaltın
• Dizinizin ve tüm alt ekstremitenizin fonksiyonel hareketliliğini geliştirin
• Gelecekteki diz problemlerini önlemek için stratejiler öğrenin

Yırtık Menisküsü Olan Herkesin Ameliyata İhtiyacı Yok mu?

İşte dizinizdeki menisküs gözyaşlarıyla ilgili komik bir şey: birçok insandaağrım yok. Araştırmalar, diz ağrısı olmayan ve dizlerinde fonksiyonel kayıp olmayan birçok insanın MR görüntülerinde hala menisküs yırtığı olduğunu gösteriyor. Bu hastaların ameliyat olması gerekiyor mu? Muhtemelen değil. Doktorunuz hiçbir işlev kaybı, ağrı ve güç ya da hareket kaybı olmayan bir hastaya ameliyat yapmaz ya da yapmamalıdır.

MRI'daki görüntüleri görmek zor olabilir ve bazen bu görüntüler tüm hikayeyi anlatmaz. Elbette, MRI sonuçları diz yaralanmasından sonra karar vermenize rehberlik etmede yardımcı olabilir, ancak MRG, bakımınızın yalnızca küçük bir bileşeni olmalıdır. Yırtık menisküsünüz için ameliyat olup olmamayı seçerken klinik muayeneniz ve diz ağrınız ve fonksiyonunuz da göz önünde bulundurmanız gereken önemli değişkenlerdir.

Yırtık bir menisküsünüz varsa, diziniz düzgün hareket etmeyebilir ve ağrılı ve şişmiş olabilir. Ancak bu semptomlar geçici olabilir ve fizik tedavi ile iyileşebilirler.

Araştırma: Fizik Tedavi Vs. Yırtık Menisküs Ameliyatı

Dizinizdeki yırtık bir menisküs için mutlaka ameliyat gerekli mi? Belki hayır ve nedeni şudur: Araştırmalar, menisküs yırtığı için fizik tedaviye karşı cerrahinin uzun vadeli sonucunun bazı hastalar için aynı sonucu verebileceğini gösteriyor.

New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir çalışmada, menisküs yırtığı olan diz osteoartriti (OA) olan kişiler için ameliyat ve ameliyat sonrası PT'ye karşı fizik tedavi programının sonucunu inceledi. Çalışmaya diz OA ve menisküs yırtığı olan 351 hasta dahil edildi. Her hasta rastgele diz menisküs ameliyatı ve ardından rehabilitasyona girecek veya ameliyat olmadan sadece fizik tedaviye katılacak şekilde seçildi. Yapılan ameliyat, yırtık bir menisküsü onarmak için kullanılan yaygın bir cerrahi prosedür olan diz parsiyel menisektomiydi.

Çalışmanın ana sonuç ölçüsü, bir diz fonksiyonu testi olan Western Ontario ve McMasters Üniversitesi Osteoartrit İndeksi'nde (WOMAC) puanlandı. WOMAC'ta daha yüksek puanlar, daha şiddetli diz semptomlarına eşittir. Puanlar çalışmanın başlangıcında ve 3, 6 ve 12 ay sonra elde edildi. Bu, hastaların diz fonksiyonu hakkında uzun vadeli bilgi elde etmek için yapıldı.

Çalışmanın sonuçları, ameliyat grubuna veya fizik tedavi grubuna randomizasyondan 6 ay sonra diz fonksiyonunda önemli bir fark olmadığını göstermektedir. Her grupta bir ölüm meydana geldi - cerrahi gruptaki bir hastada ölümcül olan pulmoner emboli ve PT grubundaki bir hastada ölümcül inme vardı.

Başlangıçta fizik tedavi grubuna atanan hastaların yüzde 30'unun ameliyat grubuna geçtiği, ameliyat olması planlananların yüzde 5'inin terapi grubuna geçmeye karar verdiği unutulmamalıdır. Bu, doğal bir bakım sürekliliği ile tutarlıdır - eğer yırtık bir menisküs için fizik tedaviye başlarsanız ve diz ağrınız devam ederse, her zaman ameliyat olmayı seçebilirsiniz. Yine de tek yönlü bir yol; diz ameliyatınızı bir kez yapıldıktan sonra geri alamazsınız.

Daha yeni araştırmalar benzer sonuçlar gösterdi. Menisküs yırtığı olan 321 hastanın 2018 analizi, PT'nin artroskopik parsiyel menisektomi cerrahisine göre daha aşağı olmadığını bulmuştur. Menisküs cerrahisine karşı PT müdahalesi için 24 aylık fonksiyonel iyileşme neredeyse aynıdır. Menisküs ameliyatı geçiren kişilerde diz fonksiyon skorları biraz arttı, ancak ameliyatın bir sonucu olarak biraz daha fazla olumsuz olay yaşadılar.

Alt satır: Araştırma, yırtık bir menisküs için fizik tedavi ile olumlu bir sonuç alabileceğinizi ve PT'nin başarısız olduğu kanıtlandıktan sonra gerekirse ameliyatın hala yararlı olabileceğini gösteriyor.

Dizleriniz İçin Doğru Seçimi Yapmak için PT'niz ve Doktorunuzla Çalışın

Peki, yırtık menisküsünüz için ameliyat olmanız gerekip gerekmediğini veya fizik tedaviden fayda göreceğinizi nasıl anlarsınız? Verilmesi zor bir karar olabilir, bu nedenle OA nedeniyle diz ağrınız ve yırtık bir menisküsünüz varsa, ameliyat olup olmama konusunda en iyi kararı vermek için doktorunuzla yakın çalışın. Menisküs yırtığı olan birçok kişinin ameliyattan kaçmaktan ve bir fizyoterapistle çalışmaktan başarılı bir sonuca sahip olduğunu anlamak yardımcı olabilir. Terapi ile işler düzgün ilerlemiyorsa, doktorunuz tarafından tavsiye edilirse her zaman diz ameliyatı olmayı seçebilirsiniz.

Fizik tedaviyi bırakıp ameliyatı düşünmenin zamanının geldiğini nasıl anlarsınız? Aşağıdakiler dahil olmak üzere ameliyat ihtiyacını gösterebilecek bazı belirti ve semptomlar vardır:

• 3 ila 4 haftalık rehabilitasyondan sonra kalan kalıcı diz ağrısı
• PT ile düzelmeyen diz hareketliliği kaybı
• Yürüme, otururken yükselme veya merdiven çıkma zorluğu
• Kalıcı diz şişmesi

Ameliyata ihtiyacınız olup olmadığını bilmenin en iyi yolu, diz menisküs yırtığınız için cerrahınız ve fizyoterapistinizle yakın çalışmaktır.

OA nedeniyle diz ağrısı ve menisküs yırtığı, normal günlük işlerinizi ve eğlence aktivitelerinizi gerçekleştirme yeteneğinizi sınırlayabilir. Menisküs yırtığından diz ağrınız varsa, doktorunuz durumunuz için bir cerrah görmenizi tavsiye edebilir veya sizi bir fizyoterapiste yönlendirebilir. Araştırmalar, fizik tedavi ile ve ameliyata gerek kalmadan normal, ağrısız hareketliliğe kavuşabileceğinizi gösteriyor. PT iyileşmenize yardımcı olmadıysa, diziniz için her zaman cerrahi yolu izlemeyi seçebilirsiniz.

Diz menisküs yırtığı ile birlikte gelebilecek ağrıyı ve fonksiyonel kısıtlamayı yönetirken ilk seçenek fizik tedavi olmalıdır. Terapistiniz normal hareket ve gücü kazanmanıza ve önceki aktivite seviyenize dönmenize yardımcı olabilir.