Diz kapağında akut bir yaralanma (dizkapağı), dize gelen bir darbe veya düşme sonucu meydana gelebilir. Patellar tendon yırtılması veya kemiğin kırılması gibi yumuşak dokularda hasar olabilir.
Belirtiler arasında ağrı, şişme veya dengesizlik hissi veya eklemin kilitli olması yer alabilir. Bazı yaralanma türleri destekleme ve rehabilitasyon egzersizleriyle tedavi edilebilir, ancak bazılarının ameliyat olması gerekebilir.
Jeannot Olivet / Getty ImagesAkut Patellar Yaralanma Türleri
Patella, tibia (incik kemiği) ve femur (uyluk kemiği) ile birlikte diz ekleminin bir parçasıdır. Uyluğun kuadriseps kasını diz ekleminin altındaki tibiaya bağlayan patellar tendona sarılır.
Diz ekleminin önünde oturan patella, femurun (patellofemoral eklem) ucundaki bir olukta izler ve dizin ekstansiyonunu artırır.
En yaygın akut patellar yaralanma türleri arasında aşağıdakiler yer alır.
- Patellar tendon yırtığı: Bir yırtık küçük, kısmi veya tam olabilir. Tam bir yırtık, genellikle ameliyat ve en az dört ila altı aylık bir iyileşme gerektiren ciddi bir yaralanma olabilir.
- Dizkapağı çıkığı: Bu, dizkapağı uyluk kemiği üzerindeki oluktan tamamen çıktığı zaman, genellikle yan tarafa geldiğinde meydana gelir. Tipik olarak küçültme adı verilen yerine geri yerleştirilmelidir. Ağrılı olsa da, uyluk kemiği ve kaval kemiğinin birbiriyle temasını kaybettiği diz çıkığı kadar ciddi değildir.
- Patellar subluksasyon (dengesiz dizkapağı): Bu durum, dizkapağı çıkığı ile ilgilidir ve patellaya femur üzerindeki oluğunda kalmaması anlamına gelir. Kısmi veya tam çıkığı içerebilir ve ağrıya ve aktivitede rahatsızlığa neden olabilir.
- Kırık (kırık dizkapağı): Patella kemiği düşme veya darbe sırasında kırılabilir. Ameliyat gerektiren karmaşık bir kırık olabilir.
Semptomlar
Diz kapağındaki akut yaralanmalar, ağrı, şişme ve deformite gibi diğer yumuşak doku ve kemik yaralanmalarında ortak olan semptomlara neden olur. Sıklıkla fonksiyonel semptomlarınız da olacaktır.
Yaygın semptomlar aşağıdakileri içerir.
- Ağrı: Akut patellar yaralanmaların çoğu çok ağrılıdır. Merdivenlerden yürümek (özellikle aşağı inmek) veya diz çökmek gibi belirli aktiviteler sırasında diz ağrısı daha belirgin olabilir. Ancak o kadar şiddetli olabilir ki bacağınıza hiç ağırlık veremezsiniz.
- Şişlik: Akut yaralanmalar genellikle iltihaptan şişmeye neden olur.
- Gürültüler: Yaralanma anında, özellikle patellar tendon yırtılması veya çıkması ile bir patlama sesi duyabilir veya bir çatırtı hissi hissedebilirsiniz. Bazı durumlarda gıcırdama veya gıcırdama (krepit) duyabilirsiniz, ancak bu normal dizlerde de meydana gelebilir.
- Kararsızlık: Yaralanmadan sonra ağırlığınızı bacak üzerinde kaldıramayabilirsiniz. Ayağa kalkmaya veya yürümeye çalıştığınızda bükülebilir.
- Kilitli eklem: Eklemi kilitlenmiş bulabilir ve dizinizi bükemeyebilir veya düzeltemeyebilirsiniz.
- Deformite: Özellikle kırık veya çıkıkta diz ekleminiz şekilsiz görünebilir.
- Morarma: Kırık veya tendon yırtılmasının yanı sıra diz kapağındaki herhangi bir travmatik yaralanmayla birlikte önemli morarma olabilir.
Patella yaralanmaları genellikle diz hareketinde, yürümede veya koşmada zorluklarla sonuçlanır. Patella fonksiyonel olarak önemlidir çünkü diz ekleminin kaldıraç gücünü ve bacağın ekstansiyon gücünü arttırır.
Çıkık bir diz kapağı kendiliğinden yerine oturabilir. Bu, yumuşak dokularda morarma ve hasara neden olabilir. Hasar görünmese bile, daha fazla değerlendirme için mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu görmelisiniz.
Prepatellar bursit (diz çevresindeki kesenin iltihaplanması ve şişmesi), ya yaralanmanın kendisi ya da bir yaralanmayı takiben enfeksiyon nedeniyle patellaya travmatik yaralanmaların bir komplikasyonu olabilir. Diz kapağının ön tarafındaki şişliğin yanı sıra bölge hassas ve sıcak olabilir, bursit enfeksiyondan kaynaklanıyorsa ateş ve titreme de olabilir.
Nedenleri
Diz eklemindeki travma, spor aktiviteleri veya anatomik problemlerin bir sonucu olarak akut patellar yaralanmalar meydana gelebilir.
Kazalar ve Travma
Diz önündeki patellanın konumu, düşme sırasında kırılma, çıkma veya tendon yırtılmalarına, dizlere darbelere veya bir araba kazasında gösterge paneli gibi keskin darbelere karşı savunmasız hale getirir.
Trafik kazaları patella kırıklarının% 78,3'ünün sebebidir. Evdeki iş kazaları ve kazalar sırasıyla% 13,7 ve% 11,4'dür.
Bir kişide osteoporoz varsa, kemiğin zayıflığı, küçük bir düşme veya diz darbesinden dolayı patella kırığı riskini artırabilir. Patolojik patella kırıkları, kemik enfeksiyonu veya kemik tümörü vakalarında da görülebilir.
Spor yaralanmaları
Akut patellar yaralanmalar, spor aktiviteleri sırasında meydana gelebilecek ani hareketler sırasında da meydana gelebilir - örneğin, ayak yere dikildiğinde ve bir beyzbol sopası sallandığında gövde hızla döndüğünde.
Ayrıca diz bükülmüş ve ayağı dikilmiş bir atlamadan inerken patellar tendonunuzu yırtabilirsiniz. Halihazırda diz ekleminin aşırı kullanımının neden olduğu iltihaplanma olan patellar tendinitiniz (jumper'ın diz) varsa, patellar tendon yırtığına yatkın olabilirsiniz. Basketbol veya voleybolcu gibi sert yüzeylere sıçrayan kişilerde görülür.
Kuadrisepsin ani kasılması patella kırığına neden olabilir. Bu, nadir olmasına rağmen yüksekten sıçradığınızda meydana gelebilir.
Anatomik Farklılıklar
Diz anatomisindeki varyasyonlar, özellikle dengesizlik veya çıkık söz konusu olduğunda yaralanma riskine katkıda bulunabilir.
Bazı insanlar düzensiz veya sığ bir femoral olukla doğarlar. Bu, patellofemoral eklemin stabilitesini tehlikeye atar ve diz kapağının görünüşte normal aktiviteler nedeniyle yer değiştirmesine neden olabilir - sadece bir darbe veya düşme değil.
Bazı insanlar daha gevşek bağlara sahip oldukları için dizkapağı çıkıklarına daha yatkın olabilirler Dizkapağı çıkıkları en yaygın olarak ergen kadınlarda rapor edilir.
Teşhis
Koşullara bağlı olarak, birinci basamak doktorunuzu görebilir veya acil tedavi alabilirsiniz. Acil değerlendirme, diz yaralanması bir düşme veya kaza sırasında meydana gelmişse veya diz kapağı çıkığı tekrar yerine oturmamışsa en iyisidir.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, geçmişinizi alacak ve diz ağrısına neyin yol açtığını, o andaki semptomları (bir pop sesi duymak gibi) ve mevcut semptomlarınızı rapor edecektir.
Muayene
Fizik muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı, dizinizi büküp bükemeyeceğinizi veya açıp açamayacağınızı gözlemleyecektir. Kusur, yer değiştirme veya lokalize ağrı gösteren alanlar olup olmadığını görmek için dizini palpe edecekler. Dizin görsel muayenesi şişlik, şekil bozukluğu veya bariz yer değiştirme olup olmadığını değerlendirir.
Yerçekimine karşı dizinizi uzatmaya çalışmak da dahil olmak üzere diz kapağındaki veya tendonlardaki hasarı değerlendirmek için manuel testler ve manevralar kullanılır. Düz bacak kaldırma testi, kuadriseps tendonu, patella ve patellar tendonu içeren ekstansör mekanizmanın bozulmasını ortaya çıkarabilir.
Görüntüleme ve Laboratuvarlar
Bir röntgen genellikle kullanılan ilk görüntüleme testidir, çünkü erken bulmak veya dışlamak önemli olan bir kırık olup olmadığını gösterebilir.
Yapılan tek görüntüleme bu olabilir veya sağlayıcı, bağlara, tendonlara veya kıkırdağa verilen hasarı daha fazla değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sipariş edebilir.
Diz yaralanmaları için kan testleri yaygın olarak yapılmaz, ancak bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, iltihap belirtilerini aramak için özel olarak istenebilir. Önemli bir şişlik varsa, bazı durumlarda, bir yaralanmadan enfeksiyon veya kan aramak için laboratuarda değerlendirmek üzere dizden sıvı çıkarmak için artrosentez yapılabilir.
Ayırıcı tanılar artrit ve kondromalazi patellaları (koşucu dizini) içerebilir. Bunlar travmatik bir olay olmaksızın diz ağrısının kaynağı olabilir veya diğer patellar yaralanmalara ek olarak mevcut olabilir.
Tedavi
Bu çeşitli akut dizkapağı durumlarının tedavisi tanıya bağlıdır. Bununla birlikte, izlenebilecek bazı genel kurallar vardır. Doktorunuz teşhise göre size tavsiyede bulunacaktır.
Evde yapılan ilaçlar
Akut dizkapağı yaralanmaları, tıbbi tedavi görene kadar ve sonrasında doktorunuzun önerdiği şekilde yapabileceğiniz kişisel bakım gerektirir:
- Daha fazla yaralanmayı önlemek için yaralı diz dinlendirin ve iltihaplanmanın azalması için zaman tanıyın.
- İltihabı azaltmak için dizinize buz uygulayın. Cildin zarar görmesini önlemek için, buz torbası ile cilt arasında bir kumaş bariyer olduğundan emin olun ve bir seferde 15 dakikadan fazla buzlanmayı önleyin.
- İltihaplanmaya yardımcı olmak ve ağrının bir kısmını hafifletmek için Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alın.
İndirgeme
Bir dizkapağı çıkığının azaltılması gerekir (diz kapağının femoral çıkıntıya döndürüldüğü bir prosedür). Bu kendiliğinden olmadıysa, doktor mümkün olan en kısa sürede azaltmayı yapacaktır.
Bir azaltma, ağrı kesici ilaç gerektirebilir, böylece sağlayıcı bacağı uzatabilir ve diz kapağını manipüle edebilir. Çoğunlukla, bacak uzatıldığında hafif bir basınçla yerine oturacaktır.
Hareketsizleştirme
Akut patellar yaralanmalardan herhangi birinin, kemiğin, tendonun veya diğer yumuşak dokuların iyileşmesine izin vermek için bir alçı, atel veya destek ile hareketsizleştirilmesi gerekebilir. Doktorunuz, varsa bunlardan hangisinin uygun olduğunu önerecektir.
Doktorunuz, hareketsiz kalma süresi boyunca etkilenen bacağınıza ağırlık vermemenizi tavsiye edebilir. Bu süre tamamlanana kadar koltuk değneği veya diğer hareketlilik yardımcılarını kullanmanız gerekebilir.
Cerrahi işlemler
Kırık bir diz kapağı, herhangi bir kemik parçası yerinde değilse ameliyat gerektirebilir. Bu genellikle, kemik parçalarını birleştirmek ve iyileşirken onları yerinde tutmak için teller, vidalar, plakalar veya pimler takmak anlamına gelir.
Tam patellar tendon yırtığı sıklıkla cerrahi onarım gerektirir, dikişler tendona yerleştirilir ve patella üzerindeki deliklere veya cerrahi kancalara tutturulur. Bu, ayakta tedavi olarak yapılabilir.
Tekrarlayan patella çıkıkları veya subluksasyonları için yapılabilecek birkaç cerrahi dizkapağı stabilizasyon prosedürü vardır. Tekrarlayan kısmi ve tam çıkıklar, diz kapağını yerinde tutan medial patellofemoral bağın hasar görmesi ile ilişkilidir. Ligamanı onarmak veya yeniden yapılandırmak için ameliyat yapılabilir.
Fizik Tedavi
Herhangi bir akut patellar yaralanma için, ilk inflamasyon yatıştıktan ve artık immobilizasyona gerek kalmadıktan sonra fizik tedavi önerilebilir. Hareketsizleştirmenin kendisi sertliğe ve kas gücünün kaybına neden olur. Fizyoterapistiniz, dizinizin hareket açıklığını ve kas gücünü eski haline getirmek için çalışacaktır.
Ağırlık taşımaya izin verilmediyse, yavaş yavaş yaralı bacak üzerindeki ağırlığı destekleyebilme aşamasına geçeceksiniz. Bu, birkaç hafta boyunca parmak dokunuşuyla ağırlık taşımakla başlar, ardından% 50 ağırlık taşımaya ve son olarak, yaralanma türünüze bağlı olarak dört ila altı hafta sonra tam ağırlık vermeye ilerler.
Diz ekleminin işlevi, diz eklemi etrafındaki kasların gücünü dengelemeyi gerektirir. En önemlisi, kuadriseps ve hamstring kas grupları esnek ve dengeli olmalıdır. Fizyoterapistiniz, durumunuza bağlı olarak özel egzersizler önerecektir.
Verywell'den Bir Söz
Akut dizkapağı yaralanması genellikle sadece ağrılı değil, aynı zamanda sinir bozucudur, çünkü siz iyileşirken aktivitelerinizde kısıtlamalar olacağı anlamına gelir. Tam bir iyileşme sağlamak için neler yapabileceğinizi anlamak için doktorunuz ve fizyoterapistinizle konuşun. Çoğu insan, bir kırık, tendon yırtığı veya çıkık tedavisinin ardından genellikle önceki faaliyetlerine geri dönebilir.
