Rüptüre Dalağa Genel Bir Bakış

Dalak, karnın sol üst kadranında göğüs kafesinin altında (göbek deliğinin çok üstünde ve en solunda) bulunan küçük bir organdır. Dalağı görebilseydiniz, mor ve yumuşak görünür. Katı bir organ olarak kabul edilir, yani mesane veya mide gibi içi boş değildir. Tutarlılığı daha çok karaciğerin küçük bir versiyonu gibidir. Dalağın tam işlevi hala tartışılmaktadır, ancak bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynadığını biliyoruz.

Dalak dokusunun yarısına kırmızı pulpa denir ve eski ve hasarlı kırmızı kan hücrelerinin filtrelenmesinden sorumludur ve trombositler ve kırmızı kan hücreleri için bir rezervuar görevi görür. Diğer doku, antikor üreten ve lenfatik sisteme bağlı olan beyaz pulpadır.

Yırtılmış bir dalak, yırtık veya yırtılmış bir dalaktan karın boşluğuna kanamayı ifade eder. Dalak hasarının çoğu travmatik yaralanmadan kaynaklanır, ancak dalak iltihaplı veya hastalıklı ise kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Dalaktan geçen tüm kan ve lenf dolaşımı, yaralandığında kanama için birincil aday olmasını sağlar. Birden fazla vücut sisteminde travmatik yaralanması olan hastaların yüzde 10 ila 12'sinde karın travması var Karaciğer ve dalak en sık yaralanan iki karın organıdır. Travmanın dördüncü önde gelen ölüm nedeni olduğu düşünüldüğünde, bu da çok sayıda dalak ve karaciğer yırtıldığını gösterir.

Semptomlar

Karın yaralanması olan bir travma hastasında, dalağın yırtılmasının en yaygın semptomları, özellikle sol üst kadranda karın ağrısı ve hassasiyetidir. Kan karın boşluğuna girdiğinde, belirtilen ağrı olarak bilinen bir belirtiye yol açabilir. Bu, hastanın yaralanmanın bulunduğu yerden başka bir yerde hissettiği ağrıdır.

Dalak yırtılması durumunda, en sık başvurulan ağrı, göğüs duvarının sol omuzunda veya sol tarafında hissedilir.

Dalak kan akışı açısından çok zengin olduğu için, bir yırtılmadan kaynaklanan kanama önemli olabilir. Tedavi edilmezse, rüptüre bir dalaktan kanama çok hızlı bir şekilde hipovolemiye (kanın plazma kısmı çok düşük olduğunda) ve şoka (beyne kan akışını azaltan tıbbi bir durum) yol açabilir.

Dolaşım sistemi beyin gibi önemli bölgelere kan götürmek için mücadele ederken, hasta terleme, baş dönmesi, yorgunluk, kafa karışıklığı ve sonunda bilinç kaybı yaşayabilir.

Nedenleri

Bir dalağın yırtılmasının en yaygın nedeni, bir araba kazasında yaşanan veya önemli bir yükseklikten düşme gibi, karına yapılan künt travmadır. Künt travma, bıçaklanma veya ateşli silah yarası gibi deriye doğrudan nüfuz etmeyen travma türüdür. Penetran travma daha az yaygındır, ancak dalağın yırtılmasına da yol açabilir.

Nadir durumlarda, travma olmaksızın spontan olarak rüptüre bir dalak oluşabilir. Dalak enfeksiyon, kanser veya diğer hastalıklardan iltihaplanabilir ve büyüyebilir. Çoğunlukla travmatik olmayan yırtılmış dalakla ilişkilendirilen hastalık mononükleozdur, ancak rüptüre dalak insidansı tüm mononükleoz vakalarının tahminen yüzde 0,06 ila 0,5'inde meydana gelir.

Sıtma, dalak yırtılmasıyla ilişkili başka bir bulaşıcı hastalıktır. Travma öyküsünün olmaması dışında, spontan olarak rüptüre bir dalağın semptomları, yaralanmanın neden olduğu semptomlara benzer.

Teşhis

Odaklanmış bir geçmişe sahip güçlü bir klinik değerlendirme, bir yaralanma mekanizması ve fizik muayene, tanı için yüksek bir şüphe indeksi sağlayabilir, ancak rüptüre bir dalak her zaman sadece bir klinik değerlendirmeden çıkarılamaz. Ultrason bir seçenektir, ancak yine de rüptüre bir dalağı yeterince göz ardı edemez.

Mümkünse, BT taraması, karnı değerlendirmek ve klinik olarak stabil bir hastada rüptüre bir dalağı teşhis etmek için en iyi seçenektir. BT taramaları, karında 100 santimetre küp kadar az kan tespit edebilir, bu da yaklaşık bire benzer bir miktardır. bir kutu sodanın üçte biri.

Tedavi

Hastanın kan basıncı stabil olduğu ve şiddetli kanama olmadığı sürece, rüptüre bir dalağın cerrahi olmayan yönetimi, tedavi için birincil seçenektir. Dalağa iyileşmesi için zaman vermek için yakın izleme, yatak istirahati ve kan basıncı kontrolü kullanılır. Hastaneye kan basıncı stabil olarak gelen hastalar için ameliyatsız tedavi oldukça başarılıdır.

Bazı hastaneler rüptüre dalaklar için girişimsel radyolojik tedaviyi deneyebilir. Bu nispeten yeni bir seçenektir ve her zaman mevcut değildir.

Rüptüre dalağın ciddiyetine ve kan basıncının ne kadar stabil olduğuna bağlı olarak hastanın ameliyat olması gerekebilir. Cerrah, mümkünse dalağı onarmaya odaklanacaktır, ancak dalağın bir kısmı veya tamamı alınmalıdır ( splenektomi denir). Dalak çıkarılırsa, hastanın ameliyattan sonra bağışıklık fonksiyonunu güçlendirmek için bir dizi aşı yapması gerekebilir.

Verywell'den Bir Söz

Rüptüre bir dalak, travmadan kaynaklanıp kaynaklanmadığına bakılmaksızın ciddi bir durumdur. Karında bir yaralanmanın ardından omuz ağrınız varsa - özellikle omuzda herhangi bir travma yoksa - acil tıbbi yardım alın. Herhangi bir travma yoksa, her zaman için bir doktora görünmelisiniz. göğüs ağrısı veya sol omuz ağrısı.

Rüptüre bir dalağın en önemli tedavisi erken teşhistir. Rüptüre dalağın ameliyatlı veya ameliyatsız tedavi edilip edilmeyeceği konusunda karar ne kadar erken verilebilirse o kadar iyidir.