Skolyoz Nedir?

Skolyoz, genellikle çocuklukta veya erken ergenlik döneminde teşhis edilen, omurganın anormal C veya S şeklindeki eğrisidir. Düzensiz bir bel ve / veya diğerinden daha yüksek görünen bir omuza sahip olmanın yanı sıra, skolyozlu bir kişi bir tarafa eğilmiş gibi görünebilir. Nadiren şiddetli skolyoz vakaları kaburga deformitesine ve solunum problemlerine neden olabilir. Çoğu durumda, tedavi her zaman gerekli olmasa da, skolyoz tıbbi müdahale olmaksızın kalıcıdır.

Omurga Anatomisi

Omurganız üç ana bölüme ayrılabilir - boynunuz (servikal omurga), göğsünüz ve sırtınızın ortası (torasik omurga) ve alt sırtınız (lomber omurga). Omurlar, omurganızı oluşturan kemiklerdir ve bloklar gibi üst üste yığılmışlardır.

Omurganıza arkadan baktığınızda, omurlar normalde düz bir çizgi oluşturur. Bununla birlikte, skolyozda, omurlar bir tarafa doğru eğilir ve döner veya bükülür, bu da kalçaların veya omuzların orantısız ve düzensiz görünmesine neden olur.

Omurganın herhangi bir yerinde skolyoz meydana gelebilirken, en sık etkilenen torasik ve lomber dikenlerdir. Tipik olarak, torasik veya lomber omurganın yana doğru bir eğriliği veya "C" şekli oluşur. Daha az yaygın olarak, omurga iki kez kıvrılabilir (biri boyunda ve biri sırtta) ve bir "S" şekli oluşturabilir.

Skolyoz Belirtileri

Skolyozun daha yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:

• Düzensiz omuzlar, kollar, göğüs kafesleri ve / veya kalçalar (birinin diğerinden daha yüksek olduğu anlamına gelir)
• Diğerinden daha uzağa yapışan bir kürek kemiği
• Vücut bir tarafa eğilmiş gibi görünebilir
• Baş, pelvisin tam üzerinde ortalanmış gibi görünmeyebilir

Skolyoz ilerlerse, omurga deformitesi komşu sinirlere baskı yaparak bacaklarda güçsüzlük, uyuşma ve elektrik şoku benzeri hislere yol açabilir. Yürüme veya duruş anormallikleri de meydana gelebilir. Nadiren göğüs kafesi deformitesi nedeniyle akciğerler genişleyemezse solunum problemleri ortaya çıkabilir.

Skolyoz genellikle şiddetli sırt ağrısına neden olmaz. Varsa, alternatif bir tanı için değerlendirme garanti edilir.

Nedenleri

Uzmanlar genellikle skolyozun nedenlerini altta yatan nedenlere bağlı olarak üç ana kategoriye ayırırlar: idiyopatik, doğuştan gelen ve kaslar.

İdiyopatik Skolyoz

İdiyopatik skolyoz, skolyozun en yaygın şeklidir; vakaların yaklaşık% 85'ini oluşturur.idiyopatikUzmanlar genetiğin bazı durumlarda rol oynayabileceğine inanmasına rağmen, basitçe kesin nedenin bilinmediği anlamına gelir.

İdiyopatik skolyoz ayrıca yaş grubuna göre sınıflandırılır:

• İnfantil (doğumdan 2 yaşına kadar)
• Juvenil (3-9 yaş)
• Ergen (10 yaş ve üstü): Bu en yaygın skolyoz türüdür. Ergenliğin büyüme hamlesinde ortaya çıkar.
• Yetişkin: Ergen idiyopatik skolyozun ilerlemesi

Konjenital Skolyoz

Doğuştan skolyoz nadirdir ve omur gelişimindeki anormalliğin bir sonucudur. Örneğin, bir veya daha fazla omur normal şekilde oluşmayabilir veya oluşmayabilir.

Doğuştan skolyoz, kemik anormalliğinin doğumda mevcut olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, omurganın gerçek yanal eğrisi (skolyoz) yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar gelişmeyebilir.

Doğuştan skolyoz tek başına ortaya çıkabilse de bazen mesane, böbrek veya sinir sistemi sorunları gibi diğer sağlık sorunları ile ilişkilidir.

Bu tür sendromların örnekleri şunları içerir:

• Marfan sendromu
• Ehlers-Danlos sendromu
• Osteokondrodistrofi (cücelik)
• Nörofibromatozis tip 1

Nöromüsküler Skolyoz

Nöromüsküler skolyoz, altta yatan sinir veya kas sistemi bozukluğunun bir sonucu olarak gelişir. Omurga eğriliği, çeşitli sinirlerin ve kasların uygun omurga hizalamasını koruyamaması nedeniyle oluşur.

Nöromüsküler skolyoz ile ilişkili yaygın durumların örnekleri şunları içerir:

• Serebral palsi
• Spina bifida
• Omurilik yaralanması

Diğer

İdiyopatik, konjenital ve nöromüsküler skolyozun yanı sıra, skolyozun sığabileceği iki ek kategori vardır:

• Dejeneratif skolyoz en çok 65 yaş ve üstü kişilerde görülür ve omurganın eklem ve disklerinin dejenerasyonunun ("aşınma ve yıpranma") bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tip skolyoz en çok bel omurgasında (sırtın alt kısmında) görülür ve sırt ağrısı ve karıncalanma ve / veya uyuşma gibi sinir semptomları ile ilişkili olabilir.
• Fonksiyonel skolyoz, yapısal olarak normal olmasına rağmen, omurganın kıvrımlı görünmesine neden olan vücudun başka bir bölümünde bir sorun olduğunda ortaya çıkar. Örneğin, bacak uzunluğundaki bir tutarsızlık, apandisit veya pnömoniden kaynaklanan kas spazmları ve iltihaplanma gibi omurganın kavisli görünmesine neden olabilir.

Fonksiyonel skolyoz ile altta yatan sorun çözüldüğünde eğri ortadan kalkar. Diğer bir deyişle, omurga normal olduğu için hiçbir zaman spesifik bir omurga tedavisine ihtiyaç duyulmaz.

Teşhis

Kendinizde veya çocuğunuzda skolyoz olduğundan şüpheleniyorsanız, birinci basamak hekiminizden randevu alın. Daha sonra ortopedi cerrahı veya fizik tedavi uzmanı gibi omurga rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilirsiniz.

Skolyoz teşhisi genellikle tıbbi geçmiş, fizik muayene ve bir veya daha fazla görüntüleme testiyle yapılır.

Tıbbi geçmiş

Tıbbi geçmişiniz sırasında, bir doktor geçmiş tıbbi geçmişiniz, aile geçmişiniz ve omurganızda (veya çocuğunuzun) omurganızla ilgili sorunları ilk ne zaman fark ettiğiniz hakkında bilgi alacaktır. Ayrıca herhangi bir duygusal sıkıntıya neden olup olmadıkları ve / veya günlük aktiviteleri etkileyip etkilemedikleri de dahil olmak üzere semptomları soracaklardır.

Fiziksel Muayene

Fizik muayene sırasında doktor, herhangi bir yanal eğrilik olup olmadığını belirlemek için omurgayı dikkatlice inceleyecektir; bu, omurganın bir yandan diğer yana eğrildiği veya büküldüğü anlamına gelir. Bu, kalça veya omuzların asimetrisini gözlemleyerek anlaşılabilir.

Yanal eğriliğe ek olarak, doktor ayrıca skolyozda da bulunan (genellikle daha ince olmasına rağmen) rotasyonel veya bükülen omurga deformitesini arayacaktır.

Bunun için bir doktor Adem'in öne eğme testini yapacaktır Bu test sırasında belden öne doğru eğilirken omurganız yere paralel olana kadar arkadan gözlenir. Bir kaburga kemiğinin vücudun bir tarafına yapışması gibi bir asimetri varsa test pozitiftir (buna "kaburga kamburu" denir).

Omurganın incelenmesinden sonraki adım, gövde rotasyon açısını (ATR) belirlemek için skolyometre adı verilen bir araç kullanmaktır. Aynı bükülmüş pozisyondayken, skolyometre omurganız boyunca yukarıdan aşağıya doğru ilerler. Skolyometrenin ölçümü 10 derece veya daha büyükse, bir görüntüleme testi gereklidir.

Omurganın hafif derecede yanal eğriliği mutlaka anormal değildir. Aslında omurganın 10 dereceden az olan yanal eğriliği normal sınırlar içindedir.

Görüntüleme Testleri

Skolyozu teşhis etmek için çeşitli görüntüleme testleri kullanılabilir. Doktorlar hemen hemen her zaman, Cobb açısının - omurga eğriliğinin bir ölçüsü - hesaplandığı bir röntgen ile başlarlar. Skolyozu teşhis etmek için en az 10 derecelik bir Cobb açısı gereklidir.

Cobb açısını ölçmenin yanı sıra, omurganın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri, omurga eğriliğini daha iyi görselleştirmek ve dejeneratif skolyoz gibi spesifik bir skolyoz tipini teşhis etmek için kullanılabilir.

Konjenital skolyozlu çocukların diğer vücut sistemi anormalliklerine sahip olma şansı artabilir. Bu nedenle, böbrek veya mesane ultrasonu (renal ultrason olarak adlandırılır) veya kalp (ekokardiyogram olarak adlandırılır) gibi diğer görüntüleme testleri önerilebilir.

Tedavi

Skolyoz tedavisi uzun yıllardır büyük tartışmalara neden olan bir konudur. Bu nedenle ve ne yazık ki, tüm vakalar için kesin bir eylem planı yoktur.

Ek olarak, skolyoz tedavisi, yaş, eğriliğin şiddeti, eğriliğin kötüleşme olasılığı ve durumun kişinin yaşam kalitesi ve günlük işleyişi üzerindeki etkisi gibi faktörlere bağlı olarak kişiden kişiye değişir.

Örneğin hafif skolyoz genellikle tedavi gerektirmez. Ancak solunum problemlerine neden olan skolyoz yapar.

Bununla birlikte, üç ana skolyoz tedavi seçeneği gözlem, destek ve cerrahidir.

Gözlem

Omurga eğriliği minimum olduğunda hastalar gözlenir. Kesiklik tartışmalıdır, ancak hastanın yaşına, iskelet gelişiminin aşamasına ve semptomlara bağlı olarak 20 ila 30 derece eğrilik arasında bir yerdedir.

Bu sınırın üzerinde, genellikle daha agresif skolyoz tedavisi uygulanır. Hastalar gözlemlendiğinde iskelet olgunluğuna ulaşılıncaya kadar yaklaşık altı ayda bir omurga uzmanı tarafından görülür.

Destekleme

Korseler, omurga eğriliğindeki herhangi bir kötüleşmeyi kontrol etmeye yardımcı olabilir, ancak mevcut bir deformiteyi düzeltmek için çok az şey yapar. Bracing, hızla büyüyen ve skolyoz eğrileri kötüleşen çocuklarda kullanıldığında skolyoz tedavisi için en etkilidir.

Ameliyat

Daha şiddetli eğriler için cerrahi genellikle en iyi seçenektir. Eğriliğin yerine, eğriliğin derecesine, hastanın spesifik semptomlarına ve skolyoz tipine bağlı olarak farklı cerrahi prosedürler uygulanabilir:

• Spinal füzyon, bir cerrahın omurları daha normal bir anatomik pozisyonda birleştirdiği bir prosedürdür.
• Mikrodokompresyon, sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olan minimal invaziv bir prosedürdür. Bu prosedür eğrinizi kötüleştirebileceğinden, özellikle işleme 30 dereceden daha büyük bir eğri ile girerseniz, bu tip cerrahi genellikle birden fazla seviyede değil, sadece bir vertebral seviyede yapılır.
• Cerrahi stabilizasyon, omurgayı doğru pozisyonda kaynaşabilmesi için stabilize etmek için çeşitli aletlerin (vidalar, teller, sabitleme kancaları ve çubuklar) kullanılmasını gerektirir.
• Osteotomi, uygun omurga hizalamasına izin vermek için omurların çıkarılması ve yeniden hizalanmasını içerir.

Doğuştan skolyoz için cerrah, büyüme çubuklarının omurgaya eğrinin üstünde ve altında tutturulduğu bir ameliyat türü önerebilir. Bu büyüme çubukları, büyümeye devam ederken omurgayı düzeltir.

Diğer Tedavi Seçenekleri

Çalışmalar, elektrik stimülasyonu, kayropraktik manipülasyon ve fizik tedavi dahil olmak üzere diğer birçok skolyoz tedavisinin etkinliğini araştırıyor, ancak jüri, bu tedavilerin etkinliğini destekleyen araştırmalar eksik olduğu için hala bu tedaviler üzerinde çalışıyor.

Bununla birlikte, bireysel hastalar için bu terapilerden biri veya daha fazlası biraz rahatlama sağlayabilir.

Verywell'den Bir Söz

Sizin veya çocuğunuzun omurgasının yan yana eğriliğini duymak endişe verici görünse de, skolyozlu her kişinin tedaviye ihtiyacı olmadığını unutmamak önemlidir. Ayrıca skolyoz önleyebileceğiniz bir şey değildir. Örneğin, ağır bir sırt çantası takmaktan veya kötü duruşu sürdürmekten kaynaklanmamaktadır.

Skolyoz, spor yapmak, egzersiz yapmak veya hamile kalmak dahil olmak üzere yaşam planlarınızı sınırlamamalıdır. Belirtileriniz ve bunların hayatınızı nasıl etkilediği konusunda doktorunuzla açık bir görüşme yapın.