Kardiyak Stres Testi Nedir?

Kardiyak stres testi (kardiyak egzersiz testi olarak da bilinir), kalbin kontrollü bir ortamda fiziksel efora verdiği tepkiyi ölçmek için kullanılan bir muayenehane içi muayenedir. Genellikle bir koşu bandında veya sabit bir döngüde gerçekleştirilen test, bir kişi dinlenirken genellikle gözden kaçan bir durum olan koroner arter hastalığının (KAH) teşhisinde faydalıdır.

Testin Amacı

Kardiyak stres testi, hem kalbinizi hem de kan damarlarınızı içeren kardiyovasküler sisteminizin durumunu değerlendirmek için kullanılır ve bunu, dinlenme sırasındaki dolaşımınızı maksimum eforla alınan aynı ölçümlerle karşılaştırarak yapar. Testin birincil amacı, KAH'yi düşündüren anormallikleri tespit etmek olsa da, diğer kalp hastalığı türlerine sahip kişilerin sağlığını izlemek için de kullanılabilir.

Test Amaçları

KAH, bir koroner arterin (kalbi besleyen bir arter) duvarları sertleşmeye, kalınlaşmaya ve plak biriktirmeye başladığında ortaya çıkar Bu, ateroskleroz olarak bilinen bir durumdur. Zamanla tıkanma kan akışını engelleyebilir ve sonunda kalp krizi veya felce yol açabilir.

CAD ile ilgili zorluk, kısmi bir tıkanma olsa bile, kalbin dinlenme halindeyken hala bol miktarda kan alabilmesidir. Sadece kalp stres altına alındığında tıkanmanın etkileri görülebilir ve hissedilebilir.

Kardiyak stres testi, bir tıkanıklığı çeşitli şekillerde ortaya çıkarmaya yardımcı olabilecek birkaç unsur içerir:

• Kan oksijen seviyesi izleme: Kan akışı engellendiğinde (iskemi olarak bilinen bir durum), kalbe verilen ve akciğerlerden taşınan oksijen miktarı azalır.
• Nabız ve kan basıncı izleme: Kan akışı kısmen plak tarafından engellendiğinde, kalbin daralmış damarlardan kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu aynı etkiler sadece kalp atış hızını değil aynı zamanda kalp ritmini de değiştirir. CAD ile değişiklikler karakteristiktir ve bir EKG ile tanımlanabilir.

KAH teşhisine ek olarak, bir stres testi bize genellikle tıkanmanın ne kadar önemli olduğunu söyleyebilir (işlevsel kapasite değerlendirmesi olarak adlandırılır) Örneğin, az egzersizle iskemi belirtileri gelişirse, tıkanma muhtemelen önemli ve ihtiyaç duyulmaktadır. agresif müdahale. Daha yüksek egzersiz seviyelerinde meydana gelen iskemi genellikle daha az önemlidir ve tedaviye yaklaşımı değiştirebilir.

Periyodik stres testleri, konjestif kalp yetmezliğinin ilerlemesini izlemek için (kalbin olması gerektiği gibi kan pompalamadığı durumlarda) veya kalp krizinden ne kadar iyi iyileştiğinizi değerlendirmek için de kullanılabilir.

Test Sınırlamaları

Tıkanıklıkları tespit etmede yararlı olsa da, bir kardiyak stres testinin bir arterin ne kadar sertleştiğini veya kalınlaştığını söyleyemeyeceğine dikkat etmek önemlidir.Test, yalnızca doktorların kısıtlı alanları tespit etmek için kullanabileceği genel bir kan akışı ölçüsüdür. veya CAD'nin ciddiyetini teşhis edin.

Arteriyel tıkanıklığın yerini tam olarak belirlemek için kardiyoloğunuzun bir kalp kateterizasyonu ve koroner anjiyografi testi yapması gerekebilir.

Kardiyak stres testi ayrıca bir arter plağının ne kadar stabil olabileceğini veya bir kişinin kalp krizi geçirip geçiremeyeceğini ve ne zaman olabileceğini tahmin edemez.

Doğruluk açısından, bir kardiyak stres testi genellikle yoruma açıktır ve sonuçlar kullanılan ekipmana, teknisyenin deneyimine ve günden güne değişebilen diğer faktörlere (örneğin karakteristik bir semptomun meydana gelip gelmediği gibi) bağlı olarak değişebilir. test ya da değil).

American College of Cardiology'nin araştırmasına göre, görüntülemesiz bir kardiyak stres testinin duyarlılığı% 68, özgüllüğü ise% 77'dir. (Duyarlılık, bir testin doğru pozitif tanı koyma yeteneğini ifade ederken, özgüllük, doğru bir negatif tanı koyma yeteneği).

Bu nedenle klinik deneyim, bir test sonucunun ne kadar doğru bir şekilde sunulduğu konusunda büyük bir rol oynar.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Kardiyak stres testi nispeten güvenli ve kontrollü bir prosedür olsa da, bayılma, göğüs ağrıları (anjina), düzensiz kalp atışı (aritmi) ve kalp krizi dahil olmak üzere ilerlemiş kalp hastalığı olan kişiler için risk oluşturabilir.

Doktorunuz testi sizin için uygun görürse, testin genel riski düşük kabul edilir. Güvenlik nedeniyle, bir kardiyak stres testideğilAşağıdaki koşullardan herhangi birine sahipseniz kullanılmalıdır:

• Kararsız anjina henüz ilaçla stabilize edilmemiş
• Şiddetli pulmoner hipertansiyon
• Kontrolsüz aritmi
• Yetersiz kontrol edilen konjestif kalp yetmezliği
• Pulmoner emboli (bir akciğerin arterlerinde bir pıhtı)
• Aort diseksiyonu (aortta yırtık)
• Her türden akut bir hastalık

Bu koşullar kontrol edilirse ve kontrol edildiğinde, stres testi düşünülebilir.

Bacaklarınızı kullanamama, kalp stres testi yaptırmanızı engellemez; Koşu bandı yerine kollarınızla çevirdiğiniz bisiklete benzer bir krank sağlanabilir.

Fiziksel engellilik nedeniyle egzersiz yapamayan diğerlerine, egzersizin kalp üzerindeki etkilerini taklit edebilen, dobutamin adı verilen kısa etkili bir ilaç verilebilir.

Testten önce

Bir kardiyak stres testi için hazırlıklar nispeten az olsa da, sınava gelmeden önce bilmeniz gereken birkaç şey vardır.

Zamanlama

Bir kardiyak stres testi planlarken, günün en az 90 dakikasını ayırmaya hazır olun. Testin kendisi yalnızca yaklaşık on veya 20 dakika sürse de, hazırlık ve sonrasında soğuması için zaman gerekir. Ayrıca hesaba katılması gereken gecikmeler de olabilir.

Oturum açabilmeniz, rahatlayabilmeniz ve aceleniz olmaması için randevunuzdan 30 dakika önce gelmeye çalışın.

yer

Kardiyak stres testi genellikle bir kardiyoloğun muayenehanesinde yapılır. Daha özel ekipmana (bazen testi desteklemek için kullanılan bir ekokardiyogram gibi) ihtiyaç duyulursa, bir hastaneye gitmeniz istenebilir. Odanın kendisine stres laboratuvarı denir.

Ekipman kurulumu nispeten basittir ve genellikle şunları içerir:

• Ayarlanabilir eğime sahip bir koşu bandı (veya gerekirse diğer uygun ekipman parçaları)
• Elektrotlu bir EKG makinesi
• Bir kan basıncı birimi (tansiyon aleti)
• Kan oksijen seviyelerini ölçmek için bir nabız oksimetresi

Test bir doktor, hemşire veya eğitimli bir teknisyen tarafından denetlenecektir.

Ne giymek

Randevunuza gelirken rahat bir çift yürüyüş ayakkabısı ve iki parçalı bol bir kıyafet giydiğinizden emin olun. EEG elektrotlarının göğsünüze takılabilmesi için gömleğinizi veya bluzunuzu çıkarmaya da hazırlıklı olmalısınız.

Ofiste cüzdanınızı ve cep telefonunuzu saklamak için kilitli dolaplar olabilirken, takılarınızı ve diğer değerli eşyalarınızı evde bırakmak en iyisidir.

Yiyecek ve içecek

Testten 24 saat önce kafein içeren herhangi bir şey yemekten veya içmekten kaçınmanız gerekecektir.Bu, kahve, çay, enerji içecekleri, çikolata ve bazı enerji çubuklarını içerir.

Testten önceki dört saat içinde sadece sade su tüketilmelidir. Şeker hastalığınız varsa veya kronik bir hastalık için yemekle birlikte ilaç kullanıyorsanız (belirli bir HIV ilaçları gibi), testinizi günün ilerleyen saatlerinde planlamak isteyebilirsiniz. Gerektiğinde yemek yersiniz ve yine de dört saatlik kısıtlamaya uyarsınız. Böyle bir ihtiyaç durumunda doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

İlaçlar

Stres testini planlarken, kardiyoloğunuza reçeteli, reçetesiz, homeopatik, geleneksel veya beslenme olsun, alabileceğiniz herhangi bir ilaç hakkında tavsiyede bulunun. Bazı durumlarda, ilaçlar testin doğruluğunu etkileyebilir.

Bunlar, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı artırabilecek kafein içeren tüm ilaçları içerir. Örnekler arasında kilo verme hapları, No-Doz veya Vivarin gibi uyanıklık tabletleri ve Anacin veya Excedrin gibi kafein destekli ağrı kesiciler yer alır.

Anjin tedavisinde kullanılan kronik kalp ilaçları ve nitrat ilaçlarının da testten önce durdurulması gerekir. (Bununla birlikte, doktorunuzdan doğrudan talimat almadan hiçbir ilacı kesmeyin.)

Kan şekerinizi kontrol etmek için insülin kullanıyorsanız, kardiyoloğunuza test gününüzde ne kadar almanız gerektiğini sorun. Çoğu zaman, insülin dozunun azaltılması ve ağızdan alınan ilaçların test tamamlanıncaya kadar ertelenmesi gerekecektir.

Öte yandan, astım veya KOAH için bir inhaler kullanıyorsanız, her ihtimale karşı yanınızda getirdiğinizden emin olun. Bir glikoz monitörü kullanıyorsanız, testi tamamladıktan sonra kan şekerinizi test etmek için de yanınızda getirmelisiniz.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

EKG ile kardiyak stres testinin maliyeti, sağlayıcıya ve testin nerede yapıldığına bağlı olarak birkaç yüz dolardan 1.000 dolara kadar herhangi bir yerde çalışabilir. Ekokardiyogram veya nükleer görüntüleme testi gibi görüntüleme testleri dahil edilirse, fiyat kolayca binlerce doları bulabilir.

Bu amaçla, testin maliyetini önceden bilmek ve varsa ne kadar sağlık sigortası karşılayacağını ve indirilebilir ve cepten ödenen maliyetlerin ne olacağını bulmak önemlidir. , test, kardiyoloji ofisi yöneticisinin genellikle sizin adınıza sunabileceği sigorta ön provizyonunu gerektirecektir.

Herhangi bir nedenle teminatınız reddedilirse, sigortacınızdan ret için yazılı bir neden isteyin. Daha sonra mektubu eyalet sigorta tüketici koruma büronuza götürebilir ve yardım isteyebilirsiniz Kardiyoloğunuz da müdahale etmeli ve testin neden gerekli olduğu konusunda ek motivasyon sağlamalıdır.

Ne getirmeli

Yanınızda bir havlu, su şişesi ve bir takım kıyafetlerin yanı sıra egzersiz yaptıktan sonra tazelemeniz gereken diğer her şeyi getirmek isteyebilirsiniz.

Diğer Hususlar

Kardiyak stres testi sizi anlık olarak soluksuz bıraksa da, eve gitme yeteneğinizi etkilememelidir. Bununla birlikte, daha yaşlıysanız ve / veya egzersiz yapmaya veya sık sık baş dönmesi, anjin veya akut solunum semptomları yaşamaya alışkın değilseniz, her ihtimale karşı bir sürüş arkadaşı getirmek isteyebilirsiniz.

Test boyunca

Testinizin yapıldığı gün, oturum açtıktan ve sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra, acil durum iletişim bilgilerini vermeniz ve testin amacı ve risklerinden haberdar olduğunuzu belirten bir sorumluluk formu imzalamanız istenebilir.

Daha sonra stres laboratuarına götürülürsünüz. Testin kendisi bir laboratuar teknisyeni veya ilgili bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Ön Test

Testten önce, gömleğinizi çıkarmanız gerekecek, böylece EKG makinesinden 10 ayrı elektrot, yapışkan bir yapışkanla göğsünüze tutturulabilir. Göğsünüz kıllıysa, parçaların tıraş edilmesi gerekebilir. Elektrotlar güvenli bir şekilde yerleştirildikten sonra mütevazı bir önlük sağlanabilir.

Daha sonra kolunuza bir kan basıncı manşonu sarılırken, sizi nabız oksimetresine bağlamak için mandal benzeri bir sensör parmağınıza tutturulur.

Testin egzersiz bölümü başlamadan önce, teknisyen dinlenme sırasında EKG'nizi, nabzınızı, kan basıncınızı ve kan oksijen seviyenizi kaydedecektir. Bunlar, diğer sonuçlarınızın karşılaştırılacağı ana hatlar olarak hizmet eder.

Test Boyunca

Dinlenme sonuçları alındıktan sonra testin egzersiz kısmı başlar. Egzersiz derecelendirilir, yani makinenin hızı yükseltilerek ve / veya direnci veya eğimi ayarlanarak her üç dakikada bir yoğunluk arttırılır.

Her üç dakikalık aralıkta, nabzınız, kan basıncınız, kan oksijeniniz ve EKG'niz, yaşadığınız semptomlarla birlikte kaydedilir. Sonuçları etkileyebileceğinden korkuluklara veya gidonlara sıkıca tutmayın.

Test sırasında ağır nefes alabilir, terleyebilir ve kalbinizin çarptığını hissedebilirsiniz, ancak açık bir ağrı veya sıkıntı hissetmemelisiniz. Eğer yaparsanız, teknisyene söyleyin. EKG'niz prosedür boyunca izlenecektir, böylece teknisyen maksimum kalp atış hızınıza (MHR) ulaşıp ulaşmadığınızı veya herhangi bir gerçek soruna yaklaşıp yaklaşmadığınızı görebilir.

Testin amaçlarına bağlı olarak, maksimal stres testi veya submaksimal stres testi denen bir testten geçebilirsiniz. Tanım olarak:

• Maksimal stres testi, ya soluklandığınız için ya da EKG, bir kalp problemi olduğunu gösterdiğinden, artık ayak uyduramayana kadar yoğunluk düzeyini artırmayı içerir. Maksimum testin amacı CAD kanıtını sağlamaktır Test, kardiyovasküler uygunluk seviyenize bağlı olarak altı ila 15 dakika, bazen daha kısa sürebilir.
• Submaksimal stres testi, yalnızca MHR'nizin% 85'ine ulaşana kadar egzersize devam etmeyi içerir. Test, genellikle kalp krizinden kurtulan kişiler için güvenli bir şekilde ne kadar egzersiz yapabileceklerini belirlemek için kullanılır. Bu test için maksimum süre 27 dakikadır. Araştırmaya göre çoğu insan sekiz ila 10 dakikaya ulaşacak.Cleveland Clinic Journal of Medicine.

Orta ila şiddetli göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı, baş dönmesi veya yorgunluk hissederseniz testi istediğiniz zaman durdurabilirsiniz. Benzer şekilde, EKG aritmi gösterirse veya kan basıncınız anormal derecede yüksekse veya düşük.

Son Test

Stres testi tamamlandıktan ve gerekli önlemler alındıktan sonra, iki ila üç dakika daha yavaş bir hızda yürümeye veya bisiklete binmeye devam ederek yavaş yavaş soğuyacaksınız ve ondan sonra test resmi olarak sona erecek. Size biraz su verilecek ve 10 ila 15 dakika yatmanız istenecektir.

Laboratuvar teknisyeni nabzınızın ve kan basıncınızın normale döndüğünü belirledikten sonra, kan basıncı manşonu, nabız oksimetresi ve EKG uçları çıkarılacaktır. Daha sonra elbisenizi değiştirebilir ve tuvalette tazelenebilirsiniz.

Şeker hastalığınız varsa, kan şekeri seviyenizi ölçmek için glikoz ölçüm cihazınızı kullanmanın tam zamanıdır Anormal ise, teknisyene, hemşireye veya ilgilenen doktora danışın.

Benzer şekilde, herhangi bir nedenle kendinizi iyi hissetmiyorsanız, ofisten ayrılmayın. Tıbbi personelden birine söyleyin ve iyi olduğunuzdan emin olmak için sizi kontrol etmelerine izin verin.

Testten Sonra

Genel olarak konuşursak, stres testinden sonra yaşamsal belirtileriniz kontrol edilirse, hiçbir olumsuz semptom veya kalıcı yan etki olmayacaktır. Hareketsiz bir yaşam tarzı egzersiz yapmaya veya yaşamaya alışkın değilseniz, muayeneden bir veya iki gün sonra yorgun hissedebilir veya kas veya eklem ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu normal. Bacaklarınızdaki yanma hissi (laktik asit oluşumunun neden olduğu) bile yavaş yavaş azalır.

Bununla birlikte, bir stres testinden eve döndükten sonra aşağıdakileri yaşarsanız, 911'i aramanız veya en yakın acil servise gitmeniz gerekir:

• Birkaç dakika süren veya tekrarlayan göğüste sıkışma hissi veya ağrı
• Çenenizde, boynunuzda, sırtınızda, midenizde veya kollarınızdan birinde veya her ikisinde ağrı
• Nefes almada güçlük
• Genellikle baş dönmesi veya baş dönmesinin eşlik ettiği ani soğuk ter

Sonuçları Yorumlama

Test yapıldıktan birkaç gün sonra doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirecektir. Sonuçların anlaşılması bazen kafa karıştırıcı olabilir, ancak aşağıdaki faktörlerin değerlendirilmesine dayanmaktadır:

• EKG okumanızın temel bir yorumu
• Egzersiz sırasında EKG'deki değişiklikler (özellikle ST segmenti)
• Kan basıncı değişiklikleri (özellikle şiddetli hipotansiyon)
• Test sırasında bildirilen semptomlar
• Egzersiz sırasında aritmi gelişimi
• Varsa, testi erken sonlandırma nedenleri
• Metabolik eşdeğerlere (METS) dayalı tahmini egzersiz kapasiteniz

Spesifik değerlerin ve öznel yorumların kombinasyonu, pozitif, negatif, şüpheli (belirsiz) veya sonuçsuz olarak sınıflandırılan tanının temelini oluşturacaktır.

Takip etmek

Testin sonuçları normalse (negatif), yani tanı değerlerinin hiçbiri CAD'yi düşündürmüyorsa, başka testlere gerek duymayabilirsiniz.

Sonuçlar anormal (pozitif) ise, yani CAD kanıtı varsa, doktorunuz sizinle tedavi seçenekleri hakkında konuşmak isteyecektir. Testlerin söylediklerine bağlı olarak, tıkanıklığın tam yerini belirlemek için bir koroner anjiyogram dahil olmak üzere daha fazla test önerilebilir.

Bununla birlikte, sonuçlar normal veya kesin değilse ancak kardiyak semptomlarınız devam ederse, kardiyoloğunuz, ekokardiyogram stres testi veya nükleer perfüzyon çalışması gibi daha karmaşık bir stres testi yöntemi önerebilir; burada, damarınıza radyoaktif izleyici enjekte edilir. özel bir kamera kullanarak tıkanıklığı bulmak için egzersiz yapın.

Diğer Hususlar

Bir kardiyak stres testinin yoruma açık olduğunu ve bir CAD teşhisini doğrulamaktan ziyade yalnızca önerebileceğini hatırlamak önemlidir.

Bu amaçla, test sonuçları size mantıklı gelmiyorsa, doktorunuzla özgürce ve açıkça konuşmalısınız. Bu, özellikle kardiyovasküler semptomlar yaşıyorsanız geçerlidir, ancak testler iyi olduğunuzu söyler. Sonunda, belirtileriniz CAD ile ilgili olmayabilir, ancak yine de araştırma gerektirebilir.

Ayrıca, ihtiyacınız olan cevapları alamıyorsanız ikinci bir görüş almaktan veya kardiyoloğunuzdan kayıtlarınızı başka bir uzmana iletmesini istemekten çekinmeyin. Ayrıca, sonuçların bir kopyasını kendiniz için de talep edebilirsiniz, bu genellikle dijital formatta teslim edilebilir.

Verywell'den Bir Söz

Kardiyak stres testi, teşhis için değerli bir araçtır. Sınırlamalarına rağmen, KAH ve aterosklerozun erken teşhis ve tedavisine yol açabilecek önemli bilgiler sunabilir. Dahası, radyasyona veya kimyasallara maruz kalmadığınız nispeten uygun fiyatlı bir testtir.

Test doğruluğunu daha iyi sağlamak için, istisnasız her zaman doktorunuzun talimatlarına uyun. Ayrıca, kendi stres laboratuvarı veya özel bir kardiyoloji ünitesi olan bir hastane ile özel kardiyoloji muayenehanesi bulmaya çalışın. Ve son olarak, doktor adayının geçmişi ve deneyimi hakkında soru sormaktan asla korkmayın; bilmek senin hakkın.

Sonuç olarak, kardiyak stres testi söz konusu olduğunda, deneyim ve uzmanlık önemlidir.