Bir kalp yetmezliği biçimi olan dilate kardiyomiyopatiyi (DCM) tedavi etmek, tipik olarak çok yönlü bir çabadır. Kalp-sağlıklı beslenme ve daha fazla egzersiz yapma gibi kalbe daha fazla zarar gelmesini önlemeyi hedefleyen yaşam tarzı önlemleri çok önemlidir. Bu adımlar kalbin sağlığını ve işlevini iyileştirmek için yeterli olmadığında, reçeteli ilaçlar sırayla olabilir. Dilate kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlar arasında beta blokerleri, diüretikler ve anjiyotensni dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) bulunur. Şiddetli dilate kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için bir kalp pili veya başka bir implante edilebilir cihaz gerekli olabilir.
Yaşam tarzı
Dilate kardiyomiyopati (sol ventrikülün genişlediği bir kalp yetmezliği şekli) diyetinizi, aktivite seviyenizi ayarlayarak ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri yaparak tedavi edilebilir. Bu önlemler, durumunuzu "iyileştirmeyecektir", ancak daha da kötüleşmesini önleyecektir.
Kalp dostu bir diyet yapın
Bu, ateroskleroz gibi sorunlara katkıda bulunanları sınırlarken, kardiyovasküler sistemi korumaya yardımcı olduğu bilinen yiyeceklere odaklanmak anlamına gelir. Akdeniz Diyeti, takip etmesi kolay bir örnektir. Şunlara odaklanır:
- Her öğünde bol miktarda taze meyve ve sebze
- Mercimek ve fasulye dahil baklagiller
- Tekli doymamış yağ oranı yüksek yiyecekler (kuruyemişler, tohumlar ve zeytinyağı dahil)
- Düşük ila orta derecede kırmızı şarap tüketimi
- Tam tahıl, yulaf ezmesi ve arpa dahil yüksek lifli tahıllar
- Bazı gıdalarda yağsız kümes hayvanlarının kullanılması
- Orta düzeyde balık tüketimi - somon ve hamsi gibi sağlıklı omega-3 yağları bakımından zengin balıklar dahil
- Düşük rafine şeker tüketimi
- Düşük kırmızı et tüketimi
- Süt, yoğurt ve Parmesan ve beyaz peynir gibi bazı peynirler dahil olmak üzere süt ürünlerinin düşük ila orta düzeyde kullanımı
Sağlıklı kilonuzu koruyun
Kilo kaybı, kalp yetmezliği olan kişilerde uzun vadeli ölüm oranları üzerinde dramatik bir etkiye sahip olabilir. Bu özellikle obez olanlar için geçerlidir, yani vücut kitle indeksi (BMI) veya 30 veya daha fazla.
Aynı zamanda, kardiyovasküler sağlığı olumlu yönde etkilemek için dramatik bir kilo kaybı da gerekmez. Translational Behavioral Medicine'de 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, toplam vücut ağırlığının sadece% 5 ila% 10'unu kaybetmek, daha iyi kardiyovasküler sağlık ile ilişkilidir.Obezite, kalp yetmezliği de dahil olmak üzere bir dizi kronik duruma bağlıdır.
Egzersiz yapmak
Kronik kalp yetmezliği olan çoğu insan, rekabetçi olmayan aerobik egzersiz yapmaya teşvik edilir. Amerikan Kalp Derneği, günde en az 30 dakika (haftada 150 dakika) bahçe işleri, tempolu yürüyüş, dans veya iki kat tenis gibi orta yoğunlukta egzersiz veya günde 15 dakika (haftada 75 dakika) kuvvetli egzersiz yapılmasını önermektedir. Koşma, yüzme turları, yokuş yukarı yürüyüş veya tekler tenisi gibi yoğunluk egzersizi. Ağırlık kaldırma genellikle tavsiye edilmez. Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzdan yeşil ışık alın.
Sigarayı bırakmak
Sigara içmek, arterlerin hasar görmesine katkıda bulunarak kalp sorunlarını şiddetlendirebilir. İkinci el duman da aynı derecede zararlı olabilir, çünkü kandaki oksijenin yerini karbon monoksit alarak, sisteminize hayati oksijen sağlamak için daha fazla pompalanmasına neden olabilir.
Sigara içiyorsanız, soğuk hindiyi bırakmaktan nikotin sakızı veya diğer ürünleri kullanmaya kadar, alışkanlığı tekmelemek için çok sayıda yaklaşım vardır.
İlaçlar
Dilate kardiyomiyopati teşhisi konduysa, yaşam tarzı önlemleri durumunuzu hafifletebilir, ancak muhtemelen yeterli olmayacaktır. Kalp yetmezliği olan çoğu insan bir tür ilaç veya hatta bir ilaç kombinasyonu alır.
Beta blokerler
Beta blokerler, kalp atış hızını yavaşlatarak, kan basıncını düşürerek ve kalp yetmezliğine yanıt olarak oluşan zararlı madde seviyelerini azaltarak kalpten aşırı stresi alır. DCM için temel bir tedavi olmanın yanı sıra, bu ilaçlar kalp krizi, anjin, konjestif kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon ve hipertansiyon (yüksek tansiyon) için reçete edilir.
En sık dilate kardiyomiyopati için reçete edilen beta blokerleri arasında Coreg (karvedilol), Toprol (metoprolol) ve Ziac (bisoprolol) bulunur. Yan etkiler arasında baş dönmesi, düşük tansiyon, yorgunluk, soğuk eller ve ayaklar, baş ağrısı ve sindirim sorunları bulunur.
Diüretikler
Diüretikler veya "su hapları", kalp yetmezliği için standart bir tedavidir. Amaçları, daha sık idrara çıkmanıza neden olarak DCM'de sıklıkla meydana gelen sıvı tutulmasını ve ödemi azaltmaya yardımcı olmaktır. Ayrıca bazı hastaların daha kolay nefes almasına yardımcı olurlar.
Yaygın olarak kullanılan diüretikler arasında Lasix (furosemide) ve Bumex (bumetanide) bulunur. Diüretiklerin potansiyel bir yan etkisi düşük potasyum seviyeleridir ve bu da kardiyak aritmilere yol açabilir. Diğerleri arasında yorgunluk, sersemlik ve kas krampları bulunur.
ACE İnhibitörleri
ACE inhibitörleri, vücudun kalp yetmezliğine tepki olarak yaptığı ve kan damarlarını daraltma etkisine sahip olan anjiyotensin dönüştürücü enzimi bloke eder. ACE inhibitörleri ayrıca daha serbest bir kan akışına izin vermek için kan damarlarını genişletmeye yardımcı olur.
En sık reçete edilen ACE inhibitörleri arasında Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (kinapril), Lotensin (benazepril) ve Prinivil (lisinopril) bulunur. ACE inhibitörlerinin yan etkileri, düşük tansiyonun neden olduğu öksürük, tuzlu veya metalik tat, kızarıklık veya baş dönmesini içerebilir.
Anjiyotensin II Reseptör Engelleyicileri (ARBS)
ARBS, ACE inhibitörlerine benzer şekilde çalışan ilaçlardır. ACE inhibitörlerini kullanamayan DCM'li kişiler için reçete edilebilirler. Kalp yetmezliği için onaylanmış ARBS'ler arasında Atacand (kandesartan) ve Diovan (valsartan) bulunur.
Aldosteron Antagonistleri
Bu ilaç sınıfının, kalp yetmezliği olan bazı kişilerde sağkalımı iyileştirdiği inandırıcı bir şekilde gösterilmiştir ve genellikle bir ACE inhibitörü veya ARB ilacı ile birlikte kullanılır) ve beta blokerleri ile birlikte kullanılır. Bununla birlikte, bu ilaçlar önemli hiperkalemiye (yüksek potasyum seviyeleri) neden olabilir ve böbrekleri normal çalışmayan kişiler tarafından alınmamalıdır. Örnekler arasında Aldactone (spironolactone) ve Inspra (eplerenone) bulunur.
Hydralazine Plus Nitratlar
Beta blokerler, ACE inhibitörleri ve diüretik kullanımına rağmen ejeksiyon fraksiyonu azalmış (kalbin sol ventrikülünün her atışta ne kadar kan pompalayabildiğinin bir ölçüsü) olan DCM'li kişiler için, hidralazini bir kanı birleştirerek basınçlı ilaç, artı izosorbit gibi bir oral nitrat yardımcı olabilir.
Neprilysin İnhibitörü
Bu nispeten yeni kan basıncı ilaçlarının ilki olan Entresto, 2015 yılında Gıda ve İlaç İdaresi tarafından kalp yetmezliğini tedavi etmek için onaylandı. ARB valsartanı bir neprilisin inhibitörü (sakubitril) ile birleştiriyor. Entresto ile yapılan ilk çalışmalar oldukça umut vericiydi ve bazı uzmanlar bunun bir ACE inhibitörü veya ARB yerine kullanılması gerektiğine inanıyor.
Ivabradin
İvabradin, kalp atış hızını yavaşlatmak için kullanılan bir ilaçtır. Kalp atış hızının önemli ölçüde yükseldiği uygunsuz sinüs taşikardisi gibi durumlar için kullanılır. DCM'li kişiler, normal kabul edilenden önemli ölçüde daha yüksek dinlenme kalp hızlarına da sahip olabilirler ve yüksek kalp atış hızının ivabradin ile azaltılmasının sonuçları iyileştirebileceğine dair kanıtlar vardır.
Digoksin
Geçtiğimiz yıllarda digoksin (Digitalis bitki cinsinden bir bileşik) kalp yetmezliğinin tedavisinde temel dayanak olarak kabul edilirken, DCM'nin tedavisindeki gerçek yararı artık marjinal görünmektedir. Çoğu doktor, sadece daha etkili ilaçlar yeterli görünmüyorsa reçete eder.
İnotropik ilaçlar
İnotropik ilaçlar, kalp kasını daha fazla çalışmaya iten ve böylece daha fazla kan pompalayan intravenöz ilaçlardır. Ölüm oranlarının önemli ölçüde artmasıyla ilişkilendirildikleri için daha şiddetli kalp yetmezliği vakaları için ayrılmıştır Örnekler arasında milrinon ve dobutamin bulunmaktadır.
Kan incelticiler
Aspirin veya varfarin gibi ilaçlar kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olabilir. Yan etkiler arasında aşırı morarma veya kanama bulunur.
Sodyum-glukoz ko-taşıyıcı-2 inhibitörleri (SGLT2i)
Bu, kalp yetmezliğini azaltılmış ejeksiyon fraksiyonu ile tedavi etmek için cephaneye eklenen en yeni ilaç sınıfıdır. İlaç başlangıçta diyabeti tedavi etmek için kullanıldı, ancak kalp yetmezliğinin tedavisinde önemli faydaları olduğu bulundu ve hızla standart bakım haline geliyor.
İmplante Edilebilir Cihazlar
Orta ila şiddetli DCM'si olan kişiler, ventriküler aritmilerden kaynaklanan ani kardiyak ölüm riskinde artışa sahiptir ve normal bir kalp atışını sürdürmek için implante edilebilir bir cihaz gerektirebilir.
- Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT): Hem sağ hem de sol kalp ventriküllerini aynı anda uyaran özel bir kalp pili kullanır. (Standart kalp pilleri yalnızca sağı uyarır.) Kalbin elektriksel iletim sisteminde sağ ve sol ventriküllerin senkronize olmadığı sol dal bloğu (LBBB) adı verilen bir anormalliği olan DCM hastaları için özellikle endikedir.
- İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör: Bir ICD, kalp ritmini izler ve kalbin durmasına neden olanlar da dahil olmak üzere anormal kalp atışlarını kontrol etmek için gerektiğinde elektrik şokları verir. ICD'lerin, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonlarını önemli ölçüde azaltan DCM'li bazı kişilerde mortaliteyi önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir.
- Sol ventriküler destek cihazı (LVAD): Kalbe pompalamasına yardımcı olmak için takılan mekanik bir implant. LVAD'ler genellikle daha az invaziv yaklaşımlar başarısız olduktan sonra değerlendirilir.
Ameliyat
Prosedürün sert doğası ve donör kalplerinin yetersiz olması nedeniyle, kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan tek prosedür olan kalp nakli (kalp nakli), en hasta hastalar için ayrılmıştır.
Transplantasyon, ilerlemiş kalp yetmezliği olan hastalar için altın standart tedavi olarak kabul edilir, ancak birçok husus vardır. Bir kalp nakli alıcısı, bağışıklık sistemini baskılamak için hayatının geri kalanında ilaç almalıdır, böylece vücut yeni kalbi yabancı bir cisim olarak görmez ve ona saldırmaz. Bir nakilden iyileşme birkaç ay sürer ve kalp rehabilitasyonu içerebilir. Çoğu hasta ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde hastaneden ayrılabilir ve ameliyattan sonraki altı hafta içinde normal aktivitelerine dönebilir.
Deneysel Terapi
DCM'li kişilerde gen tedavisi veya kök hücre tedavisi faydalı olabilir.
- Gen Terapisi: Araştırmacılar, bir genin normal bir kopyasını bir insan hücresine yerleştirerek, o hücrenin işleyişini değiştirmek için umuyorlar. Sınırlı klinik araştırmalara dayanarak, kalp yetmezliği olan hastalarda kardiyak fenotipi değiştirmeyi ve ejeksiyon fraksiyonunu azaltmayı amaçlayan gen terapisi, nispeten az sayıda advers immünolojik yanıt, aritmi veya diğer advers olaylarla güvenli görünmektedir.
- Kök Hücre Tedavisi: Genellikle kemik iliğinden alınan kök hücrelerin hasarlı kalp dokusunu onarabileceği ve yenileyebileceği fikrine dayanan bu terapide, kök hücreler bir kateter kullanılarak kalbe yerleştirilir. Bununla birlikte, tam olarak güvenli ve faydalı olduğu kanıtlanmamıştır.
Gıda ve İlaç İdaresi, düzenlenmemiş kliniklerden alınan kök hücre tedavilerinin yasa dışı ve potansiyel olarak zararlı olduğu konusunda uyarıyor. Kök hücre tedavisi ile ilgili bir çalışmaya katılmakla ilgileniyorsanız, Clinictrials.gov adresindeki Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün listesini ziyaret edin ve çalışmaları arayın senin bölgende.
Verywell'den Bir Söz
Size DCM teşhisi konduysa, basit yaşam tarzı değişikliklerinden kalp transplantasyonunun en invazif tedavisine kadar birçok tedavi yaklaşımı olduğunu bilmelisiniz. Sağlıklı yiyecekler yemek ve düzenli egzersiz yapmak, durumu tamamen önlemenin ve hafifletmenin en etkili yolları arasındadır. Ek olarak, çok sayıda ilaç tedavisi ve cihazı aktif bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.
