Pilonidal kistler, kalça yarıklarında oluşan ve sıklıkla enfekte olan son derece ağrılı büyümelerdir. Pilonidal kist veya apse (kaynama) ve çevreleyen enfeksiyonu çıkarmak için pilonidal sistektomi adı verilen cerrahi bir prosedür kullanılır. Bu kistler için en etkili tedavi sistektomi olmakla birlikte yüksek oranda nüks vardır ve işlemin tekrarlanması gerekebilir.
monkeybusinessimages / Getty ImagesPilonidal Sistektomi Cerrahisi Nedir?
Pilonidal kistler, intergluteal yarık olarak bilinen kalçalar arasındaki kıvrımın yakınında gelişir. Ölü deri hücreleri ve kir gibi döküntülerle birlikte gömülü veya iç içe geçmiş bir saç folikülü, bir kist oluşturan bir cebe kapatılır.
İç içe geçmiş kıllar genellikle cilt altında büyümeye devam ederek kisti tahriş ederek enfeksiyona neden olur. Pilonidal apse veya çıban oluşur ve kötü kokulu irinle dolar. Çoğu hasta için apse deriden çıkarak irin boşalır.
Enfeksiyonu temizlemek için genellikle pilonidal sistektomi gerekir.
Pilonidal sistektomi, tipik olarak bir kolorektal cerrah tarafından ayakta tedavi bazında uygulanan ve planlanan küçük bir cerrahi prosedürdür. Enfekte pilonidal kist veya apsenin çıkarılması sırasında ağrıyı yönetmek için genel veya bölgesel anestezi kullanılabilir.
Olası Riskler
Pilonidal sistektomi genellikle güvenli bir prosedürdür. Doktorunuz ameliyattan önce yararları ve riskleri sizinle tartışacaktır. Olası riskler şunları içerir:
- Kanama
- Enfeksiyon
- Uzun iyileşme süresi
- Tekrarlayan pilonidal kistler
Pilonidal Sistektominin Amacı
Enfekte bir pilonidal kistin ağrısı genellikle dayanılmazdır. Kuyruk kemiğinizi bir masanın keskin köşesine bastırıp orada tutuyormuşsunuz gibi geliyor.
Durum en çok ergenlik ile 40 yaş arasındaki erkeklerde görülür, ancak kadınlar da pilonidal kistlere yakalanabilir.
Pilonidal kistlerin gelişmesi için risk faktörleri arasında alt sırtta kalın, tel gibi saçların olması, uzun süre oturma ve cilde sürtünen bir kemer gibi sürtünme yer alır. II.Dünya Savaşı sırasında, bu kistler Jeep kullanan GI'lar arasında o kadar yaygındı ki pilonidal hastalığa "Jeep koltuğu" deniyordu.
Pilonidal kistler sıklıkla enfekte olur ve pilonidal sinüs hastalığına yol açar. Sinüs, gözenekleriniz aracılığıyla yüzeye bağlanan, cildin altında bulunan bir boşluktur. Enfeksiyon kistten sinüs yoluna yayılır ve zamanla giderek daha şiddetli ve ağrılı hale gelen tekrarlayan enfeksiyonlara yol açabilir.
Pilonidal sinüs hastalığının belirtileri şunları içerir:
- Kuyruk kemiğine yakın şiddetli ağrı
- Alt sırtta hassasiyet
- Bölgede şişme
- Kötü kokulu drenaj
- Ateş
Enfekte pilonidal kist, birinci basamak hekimi, dermatolog, acil servis doktoru veya kolorektal cerrah tarafından görsel muayene ile teşhis edilir. Ultrason, enfeksiyonun kapsamını belirlemek için de kullanılabilir.
Birinci Basamak Tedaviler
Doktorunuz pilonidal sistektomi önermeden önce diğer tedaviler muhtemelen denenmiş (ve başarısız olmuş) olacaktır.
Tipik birinci basamak tedavi, kaynatın. Bu, doktorunuzun ofisinde veya acil serviste lokal anestezi kullanılarak yapılabilir.
Alan uyuştuğunda, doktor, irin boşaltılması için apseye bir kesi yapacaktır. Eşlik eden bir deri enfeksiyonu (yani selülit) yoksa, genellikle pilonidal enfeksiyonlar için antibiyotikler reçete edilmez.
Lancing, ilk enfeksiyonu ortadan kaldırmak için işe yarayabilir, ancak pilonidal kistler karmaşık olabilir ve zamanla sıklıkla geri döner ve kötüleşir.
Bir sonraki tedavi seviyesi, lansing ve kazı / boşaltmadır. Bu aynı zamanda lokal anestezi kullanılarak yapılır ve doktorun ofisinde, ayakta tedavi cerrahi merkezinde veya acil servis ortamında yapılabilir.
Bu prosedür, kistin tavanın kaldırılmasını (yararak açılmasını), tabanın kürlenmesini (kazınarak) ve keseleştirilmesini (kenarların dikilmesini) içerir. Yara drenaja açık bırakılır, bu da genellikle geçici bir düzeltmedir ve pilonidal sinüs boşluğunda tekrarlayan enfeksiyonlar görülür.
Kist boşaltıldıktan sonra iyileşmezse veya sorun yaşamaya devam ederseniz, kisti ve çevresindeki dokuyu cerrahi olarak çıkarmak için pilonidal sistektomi gerekebilir.
Nasıl hazırlanır
Pilonidal sistektomi bazen akut ağrı alevlenmesi sırasında acil bir prosedür olarak gerçekleştirilir, ancak çoğu zaman bir hastanede veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde gerçekleşen planlı bir ameliyattır.
Ne getirmeli
Pilonidal sistektomi bir gece kalmayı gerektirmez ve işlemin ardından taburcu edilirsiniz. Ameliyat anestezi altında yapıldığından, daha sonra araç kullanmanıza izin verilmeyecek, bu nedenle ulaşımınızı önceden ayarlayın.
Sigorta belgelerinizi, kimliğinizi ve cerrahınızın işlem günü talep ettiği ek evrakları getirmeyi unutmayın.
Ne giymek
Değiştirmesi kolay, rahat bir şeyler giymeniz önerilir. İşlem için hastane önlüğü içinde olacaksınız. Takı takmayın ve evde değerli bir şey bırakmayın.
Yiyecek ve içecek
Doktorunuz işlemden önce yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekip gerekmediği konusunda size talimat verecektir. Genel anestezi altına giriyorsanız, genellikle işlemden önceki sekiz saat içinde hiçbir şey tüketmemeniz önerilir.
İlaçlar
Doktorunuz, mevcut ilaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapmanız gerekip gerekmediği konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Bazı ilaçlar tıbbi prosedürleri etkileyebilir ve herhangi bir ameliyattan önce alınmamalıdır. Özellikle kan sulandırıcılar ameliyat sırasında kanın pıhtılaşması ile ilgili sorunlara neden olabilir.
Herhangi bir eğlence amaçlı uyuşturucu, marihuana, alkol ve nikotin kullanımınız konusunda samimi olun, çünkü bunlar sedasyona tepkinizi etkileyebilir.
Tüm cerrahi ekibinizin hangi ilaçları aldığınızı bildiğini varsaymayın. Prosedürünüzün yapıldığı gün bunu onlara tekrarlayın, böylece ne yaptığınızı ve en son aldığınızdan bu yana ne kadar zaman geçtiğini anlasınlar.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Planlanan pilonidal sistektominizden bir veya iki gün önce, check-in yapmak için tesise ne zaman varacağınız konusunda bilgilendirileceksiniz. İşlemin kendisi yaklaşık 45 dakika sürecektir.
Prosedürden Önce
Prosedürünüzün uygulandığı gün kontrol ettikten sonra, değişmek ve kısa bir sınava girmek için bir odaya götürüleceksiniz. Tıbbi geçmişinizi bir hemşire ile gözden geçirecek, en son ne zaman yemek yediğiniz veya içtiğinizle ilgili soruları cevaplayacak ve hayati değerlerinizi kontrol ettireceksiniz.
Oradan bir ameliyat masası, tıbbi ekipman ve bilgisayarların bulunduğu prosedür odasına getirileceksiniz. Masaya yüzüstü yatacaksınız ve cerrahi ekip sırtınızdaki deriyi tıraş edip dezenfekte ederek ameliyata hazırlayacak.
Anestezi uzmanı, rahatlamanız için ilaç vermek üzere sizi bir IV'ye bağlayacaktır. Genel anestezi görüyorsanız işlem için uyuyacaksınız. Bunun yerine bazı hastalar, sizi uyanık ve tetikte tutarken bölgeyi uyuşturan epidural veya spinal blok gibi bölgesel anesteziyi tercih eder.
Prosedür Sırasında
Anestezi etkisini gösterdikten sonra cerrah, enfeksiyonu çevreleyen deri, gözenekler, alttaki doku ve saç kökleri dahil olmak üzere kisti ve sinüsü kesmek ve eksize etmek için bir neşter kullanacaktır.
Bu alan irin giderilmesi için emilecek ve salinle temizlenecektir. Kalan iltihaplı doku çıkarılacak ve bölge enfeksiyon izi kalmayana kadar tekrar temizlenecektir.
Ne kadar doku kazıldığına bağlı olarak, yara enfeksiyonu izlemek için açık bırakılabilir. Çok fazla doku alınmışsa, yara gazlı bezle doldurulabilir. Ek olarak, sıvının boşalmaya devam etmesine yardımcı olmak ve yeniden enfeksiyonu önlemek için bir drenaj tüpü bırakılabilir.
Yara büyükse, doktorunuzun dikişlerle kapatması gerekebilir. Bazı durumlarda yarayı kapatmak için deri fleplerinin oluşturulması gerekebilir. Sistektomi sonrası yara kapatılırsa enfeksiyonun tekrarlama riski daha yüksektir.
Prosedürden Sonra
Sistektominin hemen ardından uyanma odasına alınacak ve sedasyon geçerken izleneceksiniz. Ayaklarınızın üzerinde sabit durduğunuzda, kesi bakımı, banyo ve takip randevusu alma talimatları ile taburcu edileceksiniz.
Kurtarma
Pilonidal sistektomi sonrası iyileşme için zaman çizelgesi, ameliyatın nasıl yapıldığına bağlı olarak değişir. Yaranız dikişle kapatılmışsa, tam iyileşme genellikle dört hafta sürer; drenaja açık bırakılan yaraların tamamen iyileşmesi aylar alabilir.
Çoğu insan ameliyattan iki ila dört hafta sonra işe dönebilir, ancak bölge tamamen iyileşene kadar yorucu egzersiz ve aktivitelerden kaçınılması önerilir. Muhtemelen birkaç takip randevusuna ihtiyacınız olacak.
Ameliyattan sonraki ilk 24 saat ve narkotik ilaç alırken araba kullanmayın. Genel olarak, sürücü koltuğunda otururken ve fren ve gaz pedalını kullanarak rahat hissettiğinizde araba sürebilirsiniz. Bunun için zaman çizelgesi, bireysel koşullarınıza bağlı olarak değişir.
Yüksek oranda pilonidal kist nüksü vardır. Tam iyileşmeyi sağlamak için doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmeniz önemlidir.
İyileştirme
Pilonidal sistektomiden sonraki ilk birkaç gün rahatsız edici olabilir. Yara kuyruk kemiğinizde olduğundan, oturmak veya rahat bir pozisyon bulmak zor olabilir. Yumuşak bir yastık veya halka koltukta oturmak rahatlama sağlayabilir.
Tylenol (asetaminofen) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Aksi takdirde, doktorunuz kısa süreli olarak almak için ağrı kesici ilaç yazabilir.
Cilt tamamen iyileşene kadar yaranın temiz ve kuru tutulması çok önemlidir. Doktorunuz, pansuman ve sargıyı değiştirmek ve banyo yapmak da dahil olmak üzere yaranın bakımı konusunda size talimat verecektir. Duştan sonra bölgeyi kurulayın, ancak yara iyileşene kadar banyo yapmaktan kaçının.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
Bölge iyileştikten sonra, kalçadaki deriyi temiz tutmak ve tüylerden arındırmak önemlidir. Genç erkeklerin saç kılları 30 yaş civarında yumuşayıp incelmeye başlayana kadar her iki ila üç haftada bir tıraş olması, ağda yapması veya tüy dökücü krem kullanması gerekebilir.
Daha kalıcı bir çözüm tercih ediyorsanız, lazer epilasyon veya elektroliz daha iyi bir seçenek olabilir. 60 hastadan oluşan küçük bir çalışma, ameliyat sonrası lazer epilasyonunun tekrarlayan pilonidal hastalık riskini önemli ölçüde azalttığını buldu.
Kamyon şoförleri gibi uzun süre oturmayı gerektiren işleri olan kişiler, tekrarlama riski daha yüksektir. Masa başı işiniz varsa, vardiyanız boyunca ayağa kalkmak ve bacaklarınızı birkaç kez esnetmek için ayakta duran bir masaya geçmeyi veya bir alarm kurmayı düşünün.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Pilonidal sinüs hastalığı kronik, tekrarlayan bir durum olabilir. Kisti çıkarılan kişilerin yaklaşık% 50'si ikinci bir sistektomi gerektirir ve bazılarının pilonidal sinüs hastalığını tedavi etmek için tekrarlanan prosedürlere ihtiyacı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Pilonidal kistler ağrılıdır ve tedavisi genellikle zordur. Kuyruk kemiğindeki konumları, onları tahrişe ve yeniden enfeksiyona yatkın hale getirebilir. Sistektomi sonrası iyileşmeyi kolaylaştırmak ve ileride ağrılı enfeksiyonları önlemek için bölgeyi temiz, kuru ve tüysüz tutmak önemlidir.
-pain.jpg)
