Toksoplazmoz ("tokso" olarak da bilinir) olarak bilinen tek hücreli bir parazitin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktaToxoplasma gondii.Vakaların büyük çoğunluğunda, tokso enfeksiyonu hafiftir ve tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir. Tedavi gerekiyorsa, tipik olarak enfeksiyonu temizleyebilen bir veya daha fazla antibiyotik veya sıtma ilacı içerecektir.
Bununla birlikte, akut toksoplazmozlu, hamile veya bağışıklığı zayıflamış hastalarda, enfeksiyonun ciddi komplikasyonlarından kaçınmak için bazen antimikrobiyal tedavi önerilmektedir.
Bu, özellikle ilerlemiş HIV enfeksiyonu vakalarında geçerlidir.
Akut Tedavi
Normal bağışıklık sistemine sahip kişilerde çoğuT. gondiienfeksiyonların hiçbir semptomu olmayacak. Yapanlar genellikle hafif olacak ve bir doktor tarafından bile kolaylıkla griple karıştırılacaktır. Şans eseri tokso teşhisi konduğunda, doktor en çok yatak istirahati ve belki de Tylenol (asetaminofen) veya Advil (ibuprofen) gibi reçetesiz (OTC) bir ağrı kesici önerecektir.
Tedavi öncelikle, bir enfeksiyonla savaşacak bağışıklık sistemi savunması olmayan, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilere önerilir. Bunlar esas olarak ileri düzeyde HIV enfeksiyonu olan kişileri içerir, ancak aynı zamanda organ nakli alıcılarını ve kanser kemoterapisi gören kişileri (her ikisi de yaygın olarak bağışıklık baskılayıcı ilaçlar alır) içerebilir.
Önerilen Tedaviler
Akut (aktif) bir enfeksiyonu tedavi etmek için doktorlar, enfeksiyonu temizleyebilecek ve hastalığın ilerlemesini önleyebilecek antibiyotikler ve diğer ilaçlar yazacaklardır. En sık reçete edilen ilaçlar şunları içerir:
- Akut tokso enfeksiyonunun tedavisinde en etkili ajan olarak kabul edilen antimalaryal bir ilaç olan pirimetamin
- Pirimetamin ile kombinasyon halinde kullanılan bir antibiyotik ilaç olan sülfadiazin
- Pirimetamin ile birlikte kullanılan alternatif bir antibiyotik olan klindamisin
- Minosiklin, yalnızca bir kişi hem sülfadiazin hem de klindamisine dirençli olduğunda kullanılan bir antibiyotiktir.
- Trombositopeni riskini azaltmak için ek olarak kullanılan folinik asit (düşük trombositler)
Terapi süreci genellikle altı hafta sürer ve genellikle en az bir başka antibiyotikle kombinasyon halinde pirimetamin içerir.
Nüksü önlemek için antibiyotik ilaç trimetoprim ve sülfametoksazol (TMP-SMX) dört hafta boyunca günde bir kez alınacaktır.
Hamilelikte
İletimiT. gondiiAnnenin bağışıklık sistemi ciddi şekilde tehlikeye girmediği sürece anneden çocuğa nadirdir. Bu anneler arasında, fetal enfeksiyonu önlemek için genellikle tedavi reçete edilir.
Bilim adamları, normal bağışıklık fonksiyonu olan anneler hakkında daha az emin.
Bir tokso enfeksiyonu meydana gelse bile, özellikle hamilelik sırasında toksoplazmozu teşhis etmek zor olabileceğinden, antibiyotiklerin bulaşmayı önlemede ne kadar etkili olduğu konusunda önemli tartışmalar devam etmektedir.
Bu amaçla, hamileyseniz ve toksoplazmoz riskiniz artmışsa, uzman yardımına başvurulmalıdır. Tedavi tipik olarak aşağıdaki şekilde reçete edilir:
- İlk trimesterde akut bir enfeksiyon meydana gelirse, spiramisin tanı anından doğum anına kadar reçete edilir.
- İlk trimesterden sonra (veya fetal enfeksiyon doğrulanmışsa), tanıdan doğuma kadar pirimetamin, sülfadiazin ve folinik asit kullanılacaktır.
Pediatrik Öneriler
Annelerine tanı konulan yenidoğanlar için tedavi şiddetle tavsiye edilir.T. gondiiBu, annenin semptomları olsun ya da olmasın, koruyucu tedavi alsa da geçerlidir. Tedavi süresi (pirimetamin, sülfadiazin ve folinik asit) değişebilir, ancak 12 aya kadar sürebilir.
Bebek veya çocuğa toksoplazmoz ve HIV teşhisi konulursa, TMP-SMX, HIV tedavisi ile birlikte reçete edilecektir. TMP-SMX, toksoplazmik ensefaliti (konjenital toksoplazmozun ciddi komplikasyonlarından biri) önlemek için kullanılacak ve HIV ilaçları bebeğin bağışıklık sistemini normalleştirene kadar devam edecektir.
Toksoplazmik ensefalit durumunda, beyin iltihabını azaltmak için kortikosteroidler reçete edilecektir. Antikonvülsif ilaçlar da nöbetleri önlemek için kullanılabilir.
HIV'li kişilerde
HIV'li kişilerde toksoplazmoz, beyni, gözleri ve akciğerleri etkileyen ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden hastalıklara neden olabilir. Çoğu durumda, hastalığa yeni bir enfeksiyondan ziyade geçmiş bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu neden olur.
Enfeksiyonu kontrol etmek için bağışıklık savunmaları olmadan, bir kişi, destekleyici bakıma ek olarak, toksoplazmoz tedavisi ve bağışıklığı zayıflatan durumun iyileştirilmesi dahil olmak üzere uygun tedavi olmaksızın hastalığa hızla yenik düşebilir.
Antiretroviral Tedavi
HIV'li kişilerde toksoplazmoz fırsatçı olarak kabul edilir çünkü yalnızca bağışıklık sistemi onu durdurmak için çok zayıf olduğunda hastalığa neden olabilir.
Bu amaçla, toksoplazmozdan kurtulmanın tek yolu, vücudun bağışıklık savunmasını yeniden sağlamaktır. Antiretroviral ilaçlar bunu HIV'in çoğalma yeteneğine müdahale ederek yapar. Hastalığı iyileştiremezken, viral popülasyonu olabildiğince düşük tutuyorlar, böylece artık bizi koruması amaçlanan bağışıklık hücrelerine bulaşıp onları öldüremez.
Genellikle üç ilacın bir kombinasyonu halinde reçete edilen antiretroviral terapi, ağır hastalarda bile, genellikle birkaç ay içinde bağışıklık fonksiyonunu eski haline getirebilir.
Tedavi bir ömür boyu devam edecek ve bağışıklık durumunuzu izlemek ve olası yan etkileri kontrol etmek için düzenli doktor ziyaretlerini içerecektir.
Antibiyotik Tedavisi
Yeniden aktive olmuş birT. gondiienfeksiyon, akut enfeksiyona benzer ve şunları içerebilir:
- Pirimetamin, sülfadiazin ve folinik asit
- Pirimetamin, klindamisin ve folinik asit
- Pirimetamin ve folinik asit ile kombinasyon halinde kullanılan atovakuon (güçlü bir antifungal)
- Azitromisin (başka bir yaygın antibiyotik), pirimetamin ve folinik asit
- Atovakuon ve sülfadiazin
Enfeksiyon temizlendikten sonra, nüksü önlemek için TMP-SMX reçete edilir ve antiretroviral ilaçlar bağışıklık fonksiyonunu eski haline getirene kadar devam ettirilir.
Hastalık Komplikasyonlarının Tedavisi
HIV'li kişilerde toksoplazmozun üç yaygın komplikasyonu oküler toksoplazmoz (gözleri etkileyen), CNS toksoplazmozu (beyni ve sinir sistemini etkileyen) ve pulmoner toksoplazmozdur. Her birinin tedavisi semptomun şiddetine ve sağlığa göre yönlendirilecektir. etkilenen kişinin durumu.
Oküler toksoplazmoz için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Enflamasyonu hafifletmeye yardımcı olan sistemik kortikosteroidler
- Göze kortikosteroid ve klindamisin enjeksiyonu
- Klindamisin peletlerinin göze cerrahi implantasyonu
CNS toksoplazmozu için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Beyin ve merkezi sinir sistemi (CNS) iltihabını azaltmak için sistemik kortikosteroidler
- Nöbetleri tedavi etmek için antikonvülsif ilaçlar
Pulmoner toksoplazmoz için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Enflamasyonu hafifletmek için sistemik kortikosteroidler
- Akciğerlerdeki aktif bir pnömosistis enfeksiyonunu tedavi etmek için TMX-SMP
Profilaktik Tedaviler
HIV'iniz varsa, bağışıklık sisteminiz risk altındaysa profilaktik (önleyici) ilaçlar reçete edilebilir.
Bu, kanınızdaki savunma CD4 T hücrelerinin sayısını ölçen CD4 sayınız ile belirlenebilir. Sağlıklı bir kişide CD4 sayısı 800 ile 1.500 arasında olacaktır. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde bu sayı 200'ün altına düşecektir.
Toksoplazmozu önlemek için, TMP-SMX, CD4 sayınız 100'lük "tehlike bölgesi" ne yaklaştığında günlük dozda reçete edilecektir. Antiretroviral ilacınızla birlikte, CD4 sayınız çok üzerinde olana kadar TMP-SMX almaya devam edeceksiniz. 200 ve orada kalabiliyor. Daha sonra antibiyotiği bırakabilir ve HIV ilaçlarınızı almaya devam edebilirsiniz.
Önleme Araçları
Hamileyseniz veya zayıf bir bağışıklık sisteminiz varsa, bunlara maruz kalmamak için adımlar atmanız gerekecektir.T. gondiigünlük hayatınızda. Bu önlemler sizi toksoplazmozdan dünyadaki tüm tedavilerden çok daha iyi koruyabilir.
En etkili önleyici tedbirlerden bazıları şunları içerir:
- Kedi kum kutusunu temizlerken bir çift tek kullanımlık eldiven giymek ya da daha iyisi bunu başkasına yaptırmak
- Bahçe işleriyle uğraşırken eldiven giymek
- Etinizi, kümes hayvanlarınızı ve balıklarınızı iyi pişirmek
- Bahçeden veya çiftçi pazarından gelen sebze veya meyveleri soymak ve yıkamak
- Çiğ etin temas etmiş olabileceği kesme tahtalarının, bıçakların veya yüzeylerin temizlenmesi
- Her türlü arıtılmamış sudan kaçınmak
- Kedinizi içeride tutmak
- Kedinizi sadece konserve veya kurutulmuş yiyeceklerle beslemek ve çiğ veya az pişmiş etlerden kaçınmak
- Çocuğunuzun korumalı alanını korumak
- Bahçede çalıştıktan, kedinizle oynadıktan, yemek hazırladıktan veya kum havuzunu temizledikten sonra ellerinizi sıcak su ve sabunla iyice yıkamak
- Çocuklarınıza uygun el yıkama becerilerini öğretmek
-for-people-with-crohns-disease.jpg)
