Tüberküloz (TB) Nasıl Tedavi Edilir?

Gizli ve aktif tüberküloz (TB) formları, izoniazid ve rifampin gibi antibiyotiklerle tedavi gerektirir. Reçetenizin dozu ve süresi, durumunuza ve genel sağlığınıza bağlı olarak değişecektir, ancak ilaçlarınızı birkaç ay boyunca almayı beklemelisiniz. Tüberküloz bazen antibiyotiklere dirençlidir, bu nedenle özellikle talimatlara harfiyen uyulmazsa enfeksiyonunuz tamamen ortadan kaldırılamayabilir.

Neyse ki, verem ile enfekte olan çoğu insan asla hastalanmaz. Bakterileri barındırırlar, ancak semptomları yoktur ve bulaşıcı değildirler.

Reçeteler

Tüberkülozu tedavi etmenin tek yolu reçeteli antibiyotiklerdir, ancak gerekli yöntem, başka bir nedenle reçete edilmiş olabileceğiniz gibi değildir. Tüberküloz için antibiyotik tedavisi, bir bireyin hastalık durumuna ve genel sağlığına göre düzenlenmiştir, ancak süresi her zaman birkaç ay olacaktır. Ek olarak, aynı anda birkaç antibiyotik almanız gerekebilir.

Gizli TB

Gizli TB başkalarına yayılamasa da, onunla olanlar hem semptomatik hem de bulaşıcı olan aktif bir enfeksiyon geliştirme riski altındadır. Gizli TB'si olan kişilerin yaklaşık yüzde 5'i, pozitif bir testten sonra ilk veya iki yıl içinde aktif TB geliştirir; yaklaşık yüzde 5 ila 15'i daha sonra geliştirir.

Gizli bir TB enfeksiyonu için tedavi almak, bunun olasılığını önemli ölçüde azaltır Doktorunuz muhtemelen sizi altı veya dokuz aylık bir oral antibiyotik izoniazid kürüne koyacaktır. Alternatif olarak, üç aylık bir izoniazid ve rifampin kombinasyonu veya dört aylık bir rifampin alabilirsiniz.

Aktif TB

Aktif TB genellikle altı ila sekiz hafta boyunca dört ilaç kombinasyonu ve ardından toplam altı ila dokuz aylık bir süre boyunca iki ilaçla tedavi edilir. İzoniazid ve rifampine ek olarak rejim, etambutol ve pirazinamidi içerir.

Bu ilaçların dozları, sahip olabileceğiniz diğer sağlık sorunlarına ve alabileceğiniz diğer ilaçlara göre belirlenecektir. Örneğin HIV için antiviral ilaçlar alan hastaların tehlikeli yan etkilerden kaçınmak için ilaç değiştirmesi gerekebilir Tedavi süresi de bu faktörlere bağlı olarak değiştirilebilir.

Yan etkiler

Bu tüberküloz tedavilerinin, aldığınız ilaçlara ve bunlara olan duyarlılığınıza bağlı olarak karşılaşabileceğiniz yan etkileri olabilir. Amerikan Akciğer Derneği'ne göre, yan etkiler aşağıdakileri içerebilir. Bunları veya olağandışı herhangi bir şeyle karşılaşırsanız doktorunuza mutlaka söyleyin:

• İştahsızlık
• Mide bulantısı
• Kusma
• Ciltte veya gözlerde sararma
• Üç gün veya daha fazla ateş
• Karın ağrısı
• El veya ayak parmaklarında karıncalanma
• Deri döküntüsü
• Kolay kanama veya morarma
• Ağrıyan eklemler
• Baş dönmesi
• Ağız çevresinde karıncalanma veya uyuşma
• Bulanık veya değişen görüş
• Kulaklarında çınlayan
• İşitme kaybı

Tüberküloz Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Zorluklar

İlacınızın işe yarayıp yaramadığını görmek için büyük olasılıkla periyodik testlere sahip olacaksınız. Bunlar kan, balgam veya idrar testlerinin yanı sıra göğüs röntgenlerini içerebilir. Buna duyulan ihtiyaç birçok kişiyi şaşırtıyor.

Bir antibiyotik hedeflediği tüm bakterileri öldüremediğinde, kalan bakteri o ilaca dirençli hale gelebilir. Bu, herhangi bir bakteriyel hastalığın tedavisinde ortaya çıkabilir, ancak özellikle tüberküloz ile ilgili bir sorundur. Bu testler aracılığıyla doktorunuz enfeksiyonunuzun umulduğu gibi düzelmediğini, dozunuzun, tedavi sürenizin ve hatta kullanılan ilaç (lar) ın değiştirilebileceğini not eder.

Direnç, TB, hastalığı kontrol etmek için en yaygın olarak kullanılan iki ilaç olan hem izoniazide hem de rifampine yanıt vermediğinde özellikle endişe vericidir. Bu olduğunda, vakanız çoklu ilaca dirençli TB (MDR TB) olarak adlandırılır.

Konuları daha da karmaşık hale getirmek için, bazı TBC türleri yalnızca birinci basamak antibiyotiklere dirençli olmakla kalmaz, aynı zamanda florokinolonlar ve enjekte edilebilir ilaçlar amikasin, kanamisin ve kapreomisin gibi bu durumda kullanılan sonraki seçenek seçeneklerdir. Diğer iki ilaç, bedaquilin ve linezolid, mevcut ilaca dirençli kombinasyon tedavisine ilave tedavi olarak incelenmektedir.

TB, tüm ilaçlara dirençli olduğunda, aşırı derecede ilaca dirençli TB (XDR TB) olarak adlandırılır.

İlaca dirençli TB, bir hasta tedavinin tüm sürecini tamamlamadığında (dozları kaçırdığında veya kursu çok erken durdurduğunda) veya sağlık hizmeti sağlayıcıları bir antibiyotiğin yanlış dozunu veya süresini reçete ettiğinde ortaya çıkabilir. Hem MDR hem de XDR başka bir kişiye de aktarılabilir.

Direnç, HIV'li kişilerde de yaygındır. MDR TB ve XDR TB, ilaçların genellikle kalitesiz olduğu veya hiç bulunmadığı ülkelerde özellikle yaygındır.

İlaçlarınızı belirtildiği şekilde almakta sorun yaşıyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.

İletimi Önleme

Aktif vereminiz varsa, hastalığın bulaşmasını önlemek için tedavi sırasında bazı önlemler almanız gerekecektir:

• Sağlık uzmanınız okula veya işe dönebileceğinizi söyleyene kadar evde kalın.
• Doktorunuz ziyaretçilere sahip olabileceğinizi söyleyene kadar diğer insanlarla mümkün olduğunca etkileşime girmekten kaçının. Evden çıkarken veya ziyaretçi alırken cerrahi maske takın.
• Kullanılmış tüm mendilleri atmadan önce kapalı bir çöp torbasına koyun.
• Başka kimseyle bulaşıkları veya diş fırçasını paylaşmayın; ellerini sık sık yıka.
• İlacınızı harfiyen nasıl alacağınızla ilgili olarak her zaman doktorunuzun talimatlarına uyun.

Tedaviye yanıt verdiğiniz ve artık öksürmediğiniz netleşene kadar bu önlemleri uygulamanız istenecektir. Doğru antibiyotiklerle bir veya iki hafta tedaviden sonra çoğu insanın hastalığı yayma olasılığı daha düşüktür. Yüksek risk altındaki insanlarla (küçük çocuklar veya AIDS'li insanlar gibi) yaşıyor veya çalışıyorsanız, enfeksiyonun yayılma tehlikesinin ne zaman geçtiğini belirlemek için balgamınızı kontrol ettirmeniz gerekebilir.

Bu günlerde enfekte kişilerin çoğunun tedavi için hastaneye yatırılmasına gerek yoktur.

Tüberküloz semptomları olan birçok hasta başlangıçta tanı ve tedavi için hastaneye yatırılır. Aşağıdakiler için hastanede uzun süre kalması önerilir:

• TB komplikasyonları var
• karmaşık değerlendirme ve tedavi gerektiren başka ciddi hastalıkları var
• yakın, kalabalık durumlarda yaşa
• yüksek dirençli TB suşlarına sahip
• Kendilerine bakamıyorlar veya kendi başlarına ilaç alamıyorlar
• barınma veya ilaca güvenli erişimin olmaması (örneğin evsizler)

Hastanede yatan bir verem hastası, evindeki hiç kimsenin aktif verem (hasta, yaşlı veya çocuklar) için yüksek risk altında olmaması koşuluyla, hala bulaşıcıyken evine taburcu edilebilir.

Haplarını almayı hatırlamakta zorlanan kişiler, genellikle bir sağlık görevlisinin ilaçları günlük olarak dağıttığı ve hastanın bunları almasını izlediği doğrudan gözlemli tedaviye (DOT) adaydır.

Aktif bir hastalığı olan veya zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz olan biriyle yaşıyor veya çalışıyorsanız, doktorunuzla verem cilt testi yaptırmak için konuşun.

Son olarak, tüberkülozdan korunmak için Calmette-Guerin (BCG) adı verilen bir aşı varken, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadiren kullanılmaktadır. Bazen hastanelerde çalışan kişilere veya sürekli olarak aktif verem veya birden çok ilaca dirençli tüberkülozlu yetişkinlere maruz kalan çocuklar için önerilir, ancak standart uygulama değildir.