Göbek Fıtıklarında Tanı, Tedavi ve Cerrahi

Göbek fıtığı, göbek çevresindeki kasta veya göbek deliğinde bir zayıflık, karın dokularının kastan dışarı çıkmasına izin verdiğinde ortaya çıkar. Göbek kordonu veya anneden fetüse besin sağlayan kordon, karın kaslarından geçerek fıtığın kolayca oluşabileceği bir alan oluşturur.

Göbek fıtığı tipik olarak, sadece karın zarının veya karın boşluğunun kaplamasının kas duvarından geçmesine yetecek kadar küçüktür. Şiddetli vakalarda, bağırsağın bazı kısımları kastaki delikten geçebilir.

Kim Risk Altında

Göbek fıtıkları tipik olarak doğumda mevcuttur ve "indirgenebilir" fıtık olarak adlandırılan görünebilir ve kaybolabilir. Hasta ağlamadıkça, bağırsak hareketine zorlamadıkça veya başka bir aktiviteye sahip olmadıkça fıtık fark edilmeyebilir. karın basıncı oluşturur. Bir fıtığın görünürlüğü, kolayca teşhis edilebilir hale getirir ve genellikle bir doktor tarafından yapılan fiziksel muayene dışında hiçbir test yapılmasını gerektirmez.

Bir yetişkinde göbek fıtıkları mevcut olduğunda, genellikle o bölgede ameliyat sonrası, hamilelik sırasında veya sonrasında veya aşırı kilolu kişilerde görülür. Çocukların aksine, yetişkinler artık büyümediğinden göbek fıtığı vakaların çoğunda kendi kendine iyileşmez.

Göbek deliği veya umbilikus, genellikle laparoskopik cerrahi sırasında aletlerin yerleştirileceği bir yer olarak kullanılır çünkü yara izi cilt kıvrımlarında gizlidir. Bu nedenle potansiyel olarak göbek fıtığı gibi görünen bir kesi fıtığı oluşabilir.

Tedavi

Çoğu çocuk için göbek fıtığı kendi kendine iyileşir. Genellikle çocuklar üç yaşına kadar fıtıktan “çıkar” çünkü karın kasları çocukla birlikte güçlenir ve büyür. Yine de bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Ameliyat Gerektiğinde

Aşağıdaki durumlarda fıtık ameliyat gerektirebilir:

• Dört ya da beş yaşına geldiğinde kendi kendine iyileşmez
• Büyüktür ve kendi kendine iyileşmesi beklenmez
• Kozmetik olarak çekici değil
• Hasta bir yetişkin

Cerrahi prosedür

Göbek fıtığı ameliyatı tipik olarak genel anestezi kullanılarak yapılır ve yatarak veya ayakta tedavi temelinde yapılabilir. Çocukları ameliyata yeterince hazırlamak için özel dikkat gösterilmelidir.

Anestezi verilip hasta uyuduğunda ameliyat göbek deliği veya göbek deliğinin altından yapılan bir kesi ile başlar. Kesi oluşturulduktan sonra, karın astarının kas içinden çıkıntı yapan kısmı izole edilir. Bu dokuya "fıtık kesesi" adı verilir. Cerrah fıtık kesesini uygun pozisyonunda karnına geri getirir.

Kastaki kusur küçükse, kapalı olarak dikilebilir. Dikişler kalıcı olarak yerinde kalacak ve gelecekte fıtığın geri dönmesini engelleyecektir.

Cerrah, büyük kusurlar için dikiş atmanın kastaki deliği onarmak için yeterli bir yol olmadığını hissedebilir. Bu durumda kastaki deliği kapatmak için mesh greft kullanılacaktır. Deliği kapatmak için kullanılan ve yerine dikilen pencerelerde kullanılan ekranın cerrahi versiyonunu hayal edin. Ağ kalıcıdır ve kusur açık kalsa bile fıtığın geri dönmesini engeller.

Sütür yöntemi daha büyük kas defektlerinde (yaklaşık olarak çeyrek veya daha büyük boyutta) kullanılırsa, tekrarlama şansı artar. Daha büyük fıtıklarda meş kullanımı tedavi standardıdır, ancak hastanın cerrahi implantları reddetme öyküsü veya ağ greftinin kullanılmasını engelleyen başka bir durumu varsa uygun olmayabilir.

Ağ yerine oturduğunda veya kas dikildikten sonra kesi kapatılabilir. Kesi genellikle göbek deliğinin normal kıvrımlarında gizlenir. Yani iyileştikten sonra farkedilemez.Kesi tipik olarak cerrahla bir takip ziyaretinde çıkarılan dikişlerle kapatılır.

Ameliyattan İyileşme

Çoğu fıtık hastası dört ila altı hafta içinde normal aktivitelerine dönebilir.Özellikle ilk hafta göbek hassaslaşır. Bu süre zarfında, kesi hattına sert ancak hafif bir baskı uygulanarak karın basıncını artıran bir aktivite sırasında kesi korunmalıdır.

Kesiğin korunması gerektiğini gösteren faaliyetler şunları içerir:

• Oturmuş bir pozisyondan yükselmek
• Hapşırma
• Öksürme
• Bağırsak hareketi sırasında aşağı doğru yatmak
• Kusma

Göbek Fıtığı Ne Zaman Acil Bir Durumdur?

"Dışarı" pozisyonda sıkışan fıtık, "hapsedilmiş" fıtık olarak adlandırılır. Hapsedilmiş bir fıtık acil bir durum olmasa da ele alınmalı ve tıbbi yardım alınmalıdır. Hapsedilmiş bir fıtık, kasın dışında şişen dokunun kan kaynağından mahrum kaldığı "boğulmuş fıtık" haline geldiğinde acil bir durumdur. Bu, fıtıktan şişen dokunun ölümüne neden olabilir.

Boğulmuş bir fıtık, şişkin dokunun koyu kırmızı veya mor rengi ile tanımlanabilir. Şiddetli ağrı eşlik edebilir, ancak her zaman ağrılı değildir. Mide bulantısı, kusma, ishal ve karın şişliği de mevcut olabilir.