Vajina Kanseri Nedir?

Vajina kanseri, vajinadaki hücrelerin kontrolden çıkmaya başladığı bir hastalıktır. Yaşamı boyunca her 1.100 kadından sadece birinde vajinal kansere yakalanan nadir bir kanser türü olarak kabul edilir. 60 yaş ve üstü kadınlarda daha yaygındır. İnsan papilloma virüsü (HPV) ile enfekte olduysanız veya 1950'lerde düşük yapmayı önlemek için annenize dietilstilbestrol (DES) reçete edilmişse, vajinal kanser geliştirme riskiniz artar. Vajina, rahim ağzı veya uterusta anormal hücreleriniz varsa vajinal kanser riskiniz de daha yüksektir.

Sebastian Condrea / Getty Images

Vajina Kanseri Türleri

Beş tür vajinal kanser vardır ve her tür vajinadaki farklı bir hücre türünden oluşur:

• Skuamöz hücreli karsinom: Bu, tüm vajinal kanserlerin yaklaşık% 85'ini oluşturan en yaygın vajinal kanser türüdür. Vajinanın içini kaplayan skuamöz hücrelerde gelişir ve en yaygın olarak kasın üst kısmında görülür. servikse yakın vajina. Tedavi edilmezse vajinal duvarın içine ve içinden daha derin büyüyebilir ve yakındaki dokulara yayılabilir. Bu kanser türü genellikle yavaş gelişir, ancak kemiklere, akciğerlere ve karaciğere yayılabilir.
• Adenokarsinom: Vajinal glandüler hücrelerde adenokarsinom gelişir. Vajinal kanserlerin yaklaşık% 5 ila% 10'u adenokarsinom olarak teşhis edilir ve akciğerlere ve lenf düğümlerine yayılma eğilimindedir. En yaygın vajinal adenokarsinom tipi 50 yaşın üzerindeki kadınlarda bulunur. Başka bir tip, şeffaf hücreli adenokarsinom, anne karnındayken DES'e maruz kalan genç kadınlarda daha yaygındır.
• Melanom: Normalde ciltte bulunan melanom, vajinada ve diğer iç organlarda da gelişebilir. Her 100 vajinal kanser vakasının üçünden azı melanomdur. Melanom, vajinanın alt veya dış kısmını etkileme eğilimindedir.
• Sarkomlar: Sarkomlar kemik, kas veya bağ dokusu hücrelerinde başlayan kanserlerdir. Melanom gibi, vajinada çok nadiren gelişir, her 100 vajinal kanser vakasının üçünden azı sarkomdur Bu kanserler vajinanın yüzeyinde değil, duvarının derinliklerinde oluşur. Rabdomyosarkom, vajinayı etkileyen en yaygın sarkom türüdür. En çok çocuklarda bulunur ve yetişkinlerde nadirdir. Sarkom denen leiomyosarkom, özellikle 50 yaşın üzerindeki kadınlarda yetişkinleri daha sık etkiler.
• Vajinaya yayılan kanserler: Vajinada başlayan kanserler, diğer organlarda (rahim ağzı, rahim, rektum veya mesane gibi) başlayıp daha sonra vajinaya yayılan kanserlerden çok daha az yaygındır. Kanser söz konusuysa hem serviks hem de vajina, rahim ağzı kanseri olarak kabul edilir. Aynı şekilde, kanser hem vulvayı hem de vajinayı içeriyorsa, vulva kanseri olarak kabul edilir.

Vajina Kanseri Belirtileri

Vajina kanserinin erken evrelerinde semptomlar görünmeyebilir. Semptomlar ancak kanser ilerlediğinde ve vajina dokusunun katmanlarına daha derin yayıldığında fark edilir hale gelir. Bu nedenle, kadınların düzenli jinekolojik muayenelere girmeleri önemlidir, bu da bazen vajinal kanseri semptomlar ortaya çıkmadan önce bile tespit edebilir.

İnvazif vajinal kanserli 10 kadından sekizinde aşağıdaki semptomlardan biri veya daha fazlası vardır:

• Seks sırasında ağrı
• İlişki sonrası vajinal kanama
• Anormal vajinal akıntı
• Vajinada hissedilebilen bir yumru veya kitle
• Ağrılı idrara çıkma
• Kabızlık
• Pelvik ağrısı

Bununla birlikte çoğu zaman bu semptomlara vajinal kanserden daha az ciddi bir şey neden olur. Ne olursa olsun, bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, bu semptomlara neyin neden olduğunu belirlemek için mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanınıza başvurun.

Nedenleri

Çoğu vajinal kanserin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi koşul ve risk faktörüyle bağlantılıdır:

• HPV ile önceki bir enfeksiyon, daha yüksek vajinal kanser geliştirme riski ile ilişkilidir. Araştırmalar, normal hücrelerin, hücrelerin çok hızlı büyümesini ve kansere dönüşmesini engellemek için tümör baskılayıcı gen ürünleri adı verilen maddeler ürettiğini göstermiştir. 16 ve 18 gibi yüksek riskli HPV türleri, bilinen tümör baskılayıcı gen ürünlerinin çalışma şeklini değiştirebilen iki protein (E6 ve E7) üretir.
• Sadece vajinanın en iç yüzey katmanındaki hücrelerde değişikliklerin bulunduğu vajinal bir öncü olan vajinal intraepitelyal neoplazili (VAIN) kadınlar. Bu hücre değişiklikleri kanser değildir, ancak zamanla kansere dönüşebilir. VAIN, rahmi alınmış (histerektomi) kadınlarda daha yaygındır.
• HIV enfeksiyonu vajinal kanser riskini artırır.
• Rahim ağzı kanseri veya prekanseri olan kadınların vajina kanseri olma olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni büyük olasılıkla rahim ağzı ve vajina kanserlerinin HPV enfeksiyonu ve sigara kullanımı gibi birçok aynı risk faktörüne sahip olmasıdır.
• Anneleri 1940 ile 1971 arasında düşük yapmayı önlemek için DES kullanan kadınlar. Bu kadın grubu DES kızları olarak biliniyor. DES, vajinal adenoz olasılığını artırır (normal skuamöz hücrelerden ziyade vajinal astardaki bez tipi hücreler). Atipik tuboendometrial adenosis adı verilen nadir bir adenoz tipine sahip olanlar, vajinal kanser geliştirme riski daha yüksektir.
• Sigara içmek vajinal kanser gelişme riskini iki katına çıkarır.
• 60 yaş ve üstü. 40 yaşın altındaki kadınlarda çok az vaka bulunur. Vakaların neredeyse yarısı 70 yaş ve üzerindeki kadınlarda görülür.

Bu risk faktörlerinin mutlaka birisinin kesinlikle vajinal kanser geliştireceği anlamına gelmediğini unutmayın. Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz ve vajinal kanser konusunda endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınızla görüşün.

Teşhis

Rutin sağlıklı kadın muayeneleri ve rahim ağzı kanseri taraması bazen VAIN vakalarını ve erken invazif vajinal kanser vakalarını bulabilir. Semptomlar yaşıyorsanız, doktorunuz vajinal kanseriniz olup olmadığını belirlemek için aşağıdakiler dahil bir dizi test kullanacaktır:

• Şüpheli topaklar veya kitleler bulmak için vajina ve diğer organların pelvik muayenesi.
• Kanserli olabilecek veya kansere yol açabilecek herhangi bir hücre değişikliğini bulmak için rahim ağzının Pap smear testi.
• Pap testi anormal hücreler gösteriyorsa, rahim ağzındaki ve vajinadaki herhangi bir değişikliği görmek için bir kolposkopi yapılır. Anormal doku bulunursa, laboratuarda kanser açısından incelenmek üzere hücre örneklerini çıkarmak için vajinal biyopsi yapılır.
• Biyopsi, kanser olduğundan emin olmanın tek yoludur. Şüpheli alandan küçük bir doku parçası çıkarılır ve daha sonra bir patolog, kanser veya prekanser olup olmadığını görmek için doku örneğini mikroskop altında inceler.
• CT taraması, bir tümörün boyutu, şekli ve konumu hakkında bilgi sağlayabilir ve kanserin diğer organlara yayılıp yayılmadığını görebilir.
• MRI görüntüleri özellikle pelvik tümörlerin incelenmesinde faydalıdır. Kasıkta genişlemiş lenf düğümleri gösterebilirler.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması erken vajinal kanseri olan kadınlarda sıklıkla kullanılmaz, ancak daha ileri kanserler için kanser yayılım alanlarının bulunmasında yardımcı olabilir.

Tedavi

Vajinal kanser tedavisi hücre tipine, kanserin evresine ve yaşınıza bağlıdır. Vajina kanserinin evreleri şu şekilde sınıflandırılır:

• Evre I: Kanser vajinada bulunur ve yayılmamıştır.
• Evre II: Kanser vajinal duvardan genişledi, ancak pelvik yan duvara ulaşmadı.
• Evre III: Kanser herhangi bir boyutta olabilir ve pelvik duvarın içine doğru büyüyebilir, vajinanın alt üçte birlik kısmına doğru büyüyebilir ve / veya idrar akışını engellemiş olabilir. Pelvis veya kasıktaki yakındaki lenf düğümlerine yayıldı, ancak uzak bölgelere veya organlara yayılmadı. Bu aynı zamanda yukarıdaki kriterleri karşılayan ve yakındaki lenf düğümlerine veya uzak bölgelere yayılmayan kanseri de içerir.
• Evre IVA: Kanser mesaneye veya rektuma doğru büyüyor veya pelvisin dışına doğru büyüyor. Pelvis veya kasıktaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir veya olmayabilir. Uzak bölgelere yayılmadı.
• Evre IVB: Kanser akciğerler, karaciğer veya kemikler gibi organlara yayılmıştır. Herhangi bir boyutta olabilir ve yakındaki yapılara veya organlara dönüşmüş olabilir veya olmayabilir. Yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir veya olmayabilir.

Vajinal kanser için üç standart tedavi türü ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir.

Kemoterapi

Kemoterapi intravenöz, ağız yoluyla verilebilen veya cilde uygulanabilen antikanser ilaçları kullanır. Vajinal kanser nadir olduğu için, bu kanser türü için en iyi kemo ilaçlarını belirlemek için yeterli araştırma yapılmamıştır. Çoğu zaman, doktorlar rahim ağzı kanseri için kullanılan ilaç türlerini kullanırlar. Kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Cisplatin
• Karboplatin
• Florourasil (5-FU)
• Paklitaksel (Taksol)
• Docetaxel (Taxotere)
• İrinotekan

Kanser Tedavisinde Kemoterapinin Uzun Dönem Yan Etkileri Nelerdir?

Radyasyon tedavisi

Vajinal kanser, harici ışın radyasyon terapisi ve dahili radyasyon terapisi (intrakavite brakiterapi olarak da bilinir) ile tedavi edilebilir. Vajinal kanser için genellikle düşük doz kemoterapi ile veya tek başına bu ikisinin bir kombinasyonu kullanılır. Harici ışın radyasyon terapisi ile radyasyon vücut dışından verilir. Tümörleri küçültebilir, böylece ameliyatla daha kolay çıkarılabilir. Dahili radyasyon tedavisi, radyasyon vermek için vajinanın içine radyoaktif madde içeren bir silindir yerleştirir. Bu şekilde verildiğinde, radyasyon esas olarak silindire temas eden dokuyu etkiler.

Herkesin Bilmesi Gereken Radyasyon Tedavisinin Uzun Dönem Etkileri

Ameliyat

Olası ameliyat şunları içerebilir:

• Lazer cerrahisi, bir yüzey lezyonunu kesmek için bir lazer ışını kullanır. Bu, genellikle erken dönem ilerlemiş kanser türlerini ve prekanserleri tedavi etmek için kullanılır. İstilacı kanseri tedavi etmek için kullanılmaz.
• Lokal bir eksizyon (geniş eksizyon olarak da adlandırılır), tümörü çevreleyen sağlıklı doku ile birlikte çıkarır. Bu VAIN ve küçük evre I kanserler için uygundur.
• Vajinektomi, vajinanın bir kısmını (kısmi) veya tamamını (toplam) çıkarır.
• Total histerektomi, rahim ve rahim ağzının alınmasını içerir.
• Lenf düğümlerinin çıkarıldığı ve kanserli olup olmadıklarının incelendiği lenf düğümü diseksiyonu. Vajinanın üst kısmında kanser ortaya çıkarsa, pelvik lenf düğümleri çıkarılabilir. Kanser vajinanın alt bölgesinde ise kasıktaki lenf düğümleri alınabilir.
• Trakelektomi rahim ağzını çıkarır ancak rahmi sağlam bırakır.

Kanser giderildikten sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek veya gelişmelerini önlemek için radyasyon tedavisi alabilirsiniz.

Prognoz

Sağkalım oranları, aynı kanser türü ve evresine sahip kadınların yüzdesi ve 5 yıl sonra hayatta kalıp kalmadıkları kullanılarak tahmin edilir. Lokalize (vajinal duvarla sınırlı) vajinal kanserli kadınlar için 5 yıllık sağkalım oranı% 67'dir. Bölgesel vajinal kanseri olanlar için (kanser yakındaki organlara ve lenf düğümlerine yayılmıştır) hayatta kalma oranı% 52'dir ve uzak vajinal kanseri olan kadınlar için (kanser akciğerlere, kemiklere veya karaciğere yayılmıştır) hayatta kalma oranı oran% 19'dur.

Bu yüzdelerin yalnızca kanserin ilk teşhis edildiğindeki evresi için geçerli olduğunu ve tedaviden sonra kanser değişirse, yayılırsa veya tekrarlarsa geçerli değildir. Bu rakamlar aynı zamanda her şeyi hesaba katmaz. Yaş, genel sağlık, vajinal kanser türü ve tedavi yanıtı gibi diğer faktörlerin tümü bir kişinin prognozunu etkiler.

Başa Çıkma

Bir kanser teşhisi aldıktan sonra, bunalmış ve korkmuş hissedebilirsiniz, ancak aynı zamanda işten izin almaktan sigortayla uğraşmaya ve pahalı tedavi masraflarını karşılamaya kadar finansal konular hakkında endişelenebilirsiniz.

Sağlık ekibinize sorular sorun, böylece sürecin her adımına hazırlıklı olursunuz. Bu sıkıntılı dönemde mali işler bir yük haline geliyorsa, birkaç kuruluş tıbbi maliyetler konusunda yardımcı olabilir.

Son olarak ve en önemlisi, duygusal sağlığınızı unutmayın. Çok sayıda kuruluş bire bir danışmanlık sağlar, ancak aynı zamanda benzer zorluklarla karşılaşan diğer kanser hastaları ile güvenli bir destek ağı bulmanıza da yardımcı olabilir.

Kanser Destek Grupları ve Toplulukları

Verywell'den Bir Söz

HPV veya rahim ağzı kanseriniz varsa ve vajinal kanser olasılığına işaret eden semptomlar yaşıyorsanız, bunları görmezden gelmeyin. Vajinal kanseri onaylamak veya dışlamak için mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Sakin kalmak ne kadar zor olsa da, kendinizi destek ağınızla çevreleyin. Semptomların çoğunun başka bir duruma işaret edebileceğini ve bu semptomlara sahip olmanızın mutlaka kanser olabileceğiniz anlamına gelmediğini unutmayın. Size vajinal kanser teşhisi konduysa, onkoloğunuza ve ekibin geri kalanına sahip olabileceğiniz diğer durumlar hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.