Vitiligo Nasıl Tedavi Edilir

Vitiligo, pigmentasyon kaybı nedeniyle bir veya birden fazla bölgedeki cildin cildin geri kalanından daha açık hale geldiği bir durumdur. Öncelikle kozmetik bir sorun olsa da, vitiligo, işitme kaybı ve tiroid sorunları gibi diğer tıbbi durumlarla ilişkili olmadıkça tedavi gerektirmez.

Vitiligo tedavisi yoktur, ancak umut verici görünen daha fazla tedavi araştırılmaktadır.

LeoPatrizi / Getty Images

Vitiligo'nun Nedenleri

Vitiligo'nun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak aşağıdaki faktörlerden birinin veya bunların bir kombinasyonunun sonucu olduğuna inanılmaktadır:

• Genetik: Vitiligolu kişilerin yaklaşık% 30'unun vitiligo olan veya yaşamış yakın bir akrabası vardır.
• Otoimmün bozukluk: En azından bazı vitiligo formları, vücudun kendi hücrelerini, özellikle de melanositleri (ciltte ve saçta pigment üreten hücreler) yok ettiği otoimmün faktörlerden kaynaklanıyor gibi görünmektedir.
• Nörojenik faktörler: Derideki sinir uçları melanositler için toksik olan bir madde üretebilir.
• Kendi kendini yok etme: Melanositler, hücrelerdeki bir kusur nedeniyle kendilerini yok edebilir.
• Fiziksel veya duygusal stres: Vitiligonun fiziksel veya duygusal stres tarafından tetiklenmesi mümkündür.

Vitiligo Ne Kadar Yaygındır?

Vitiligo, nüfusun yaklaşık% 1'ini etkiler ve herhangi bir etnik köken, ten rengi veya cinsiyetten insanları etkileyebilir.

Her yaştan insan vitiligo geliştirebilirken, genellikle ergenlik döneminde veya erken yetişkinlikte başlar, tüm insanların neredeyse yarısı yirmi bir yaşına geldiklerinde durumu geliştirir.

Tedavi Türleri

Birçok insan vitiligo'larını tedavi etmemeyi seçer. Vitiligo'nuz, otoimmün hastalıklar gibi potansiyel olarak ilişkili diğer sağlık durumlarıyla ilgili değilse, tıbbi tedaviye gerek yoktur.

İlaç tedavisi

Vitiligo tedavisi genellikle topikal veya oral ilaçları veya her ikisinin bir kombinasyonunu içerir.

Kortikosteroidler

• Topikal veya sözlü biçimde gelin
• Daha az pigment hücresine yol açabilecek inflamasyonu hedefleyin
• Sonuçları görmek üç aya kadar sürebilir
• Uzun süreli kullanıldığında cilt atrofisine (cilt çok ince ve kuru olduğunda) veya çatlaklara (çatlaklar) neden olabilir.
• Klobetazol, betametazon ve fluosinonid gibi steroidleri içerir
• Güçlü veya süper güçlü topikal kortikosteroid kullanan kişilerin yaklaşık% 45'i dört ila altı ayda en azından bir miktar cilt pigmentasyonu kazanır.

Topikal ilaçlar genellikle küçük alanlarda kullanılmak üzere reçete edilir ve koyu pigmentli cilde sahip kişiler için en iyi sonucu verir.

Bu ilaçlar vücudun bazı bölgelerinde diğerlerinden daha iyi etki gösterir. Ellerde ve ayaklarda çok etkili olmayıp yüzde daha etkilidirler.

Bu ilaçların bir kısmının zarar verme potansiyeli nedeniyle yüzünde veya diğer belirli vücut kısımlarında kullanılmaması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Kullanmadan önce daima sağlık uzmanınıza danışın.

Diğer topikal ilaçlar şunları içerir:

Topikal D vitamini analogları

• Melanositleri uyarmak için kullanılır
• Kalsipotriol ve takalsitolü içerir
• Çalışmalar karma bir etkinliği gösteriyor
• Ciddi yan etkiler nadirdir
• Hafif yan etkiler kuru cilt, batma ve yanmayı içerebilir ve sürekli kullanımla azalabilir.
• Tipik olarak kortikosteroidler gibi diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılır

Protopik ve Elidel

• Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde reçeteyle satılır
• Uygulandığı yerde bağışıklık sistemini baskılayan immünomodülatörler
• Melanositlerin geri dönmesine izin verir
• Yüzde daha etkili, ellerde ve ayaklarda daha az etkili
• Çalışmalar, topikal steroidlerde görülenden daha az sistemik absorpsiyon göstermektedir.
• Etkilenen deride kaşıntı, batma, yanma hissi veya ağrı gibi yan etkiler genellikle tedavinin ilk birkaç günü içinde ortaya çıkar ve tipik olarak hafif veya orta derecelidir.
• Daha az yaygın, ancak daha ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcınızla risklere karşı faydaları tartışmanız önemlidir.
• FDA'dan, bu ilaçların kullanımından bir tür lenfoma geliştirme olasılığının son derece nadir olduğu konusunda kara kutu uyarısı
• Alkol, yüzde kızarıklığa (kızarıklık, sıcak hissetme) neden olabilir ki bu tehlikeli değildir.

Işık Tedavisi

• Fototerapi (ışık tedavisi), ciltte kaybolan rengi eski haline getirmek için dar bant ultraviyole B (UVB) ışığı kullanır.
• Yüzde en etkilidir, el ve ayaklarda en az etkilidir
• Işık kutusu (vitiligodan etkilenen geniş alanlar için) veya eksimer lazerler (daha küçük alanların hedefli tedavisi için) yoluyla uygulanabilir
• Birkaç haftadan aya kadar haftada iki ila üç tedavi gerektirir
• Birçok kişi için etkilidir, insanların yaklaşık% 70'i excimer lazerlerle tedavinin sonuçlarını görmektedir.
• Sonuçlar her zaman kalıcı değildir; yaklaşık% 44'ü tedaviyi bıraktıktan bir yıl sonra yeniden elde edilen renk kaybını yaşarken ve dört yıl sonra yaklaşık% 86'sı
• Tek başına veya ilaçlarla birlikte kullanılabilir

PUVA Işık Terapisi

• Cilde rengi geri kazandırmak için UVA ışığı ve psoralen ilaç kombinasyonunu kullanır.
• Psoralen, topikal veya ağızdan uygulanabilir (hap şeklinde)
• Yaygın vitiligo için kullanılabilir
• Yüz, gövde, üst kollar ve üst bacaklar için yaklaşık% 50 ila 75 etkilidir, ancak eller ve ayaklarda daha az etkilidir
• Yaklaşık 1 yıl boyunca bir hastanede veya PUVA merkezinde haftada iki kez tedavi gerektirir
• Psoralen gözleri etkileyebileceğinden tedavi bitiminden önce ve sonra göz muayenesi gerektirir
• PUVA tedavisi gören kişiler, ciddi yan etkileri önlemek için yakından izlenir

Ameliyat

Vitiligo ameliyatı, vücudun bir bölgesinden etkilenmemiş cildi almayı ve vitiligodan etkilenen bir cilt alanını değiştirmek için kullanmayı içerir. Vitiligo nedeniyle cilt hücrelerinin pigment içermeyen alanlara nakledilmesi ile de yapılabilir.

• Genellikle diğer tedaviler etkisiz kaldıktan sonra yapılır
• Vitiligo, ameliyat yapılmadan önce en az altı ay ila bir yıl boyunca stabil (değişmemiş) olmalıdır.
• Kolayca yara izi olan veya keloid (cilt üzerinde yükselen yara izleri) geliştiren kişiler bu tedaviden kaçınmalıdır
• İnsanların% 95'ine kadar etkilidir
• Riskler arasında çalışmama, parke taşı benzeri cilt ve enfeksiyon yer alır

Mikropigmentasyon (bazen kalıcı makyaj olarak da adlandırılan küçük bir alanda dövme) ara sıra, genellikle dudaklarda yapılır. Daha geniş alanlar için tavsiye edilmez.

Vitiligo ve diğer otoimmün bozuklukları olan kişiler, cilt sorunlarına neden olabileceği veya kötüleştirebileceği için dövme yaptırırken dikkatli olmalıdır.

Depigmentasyon

Depigmentasyon sırasında, monobenzon ilacı vitiligodan etkilenmeyen cilde pigmentini çıkarmak için vitiligo nedeniyle pigmente olmayan cilde uyması için uygulanır.

• Yaygın olarak kullanılmıyor
• Genellikle sadece bir kişinin cildinin çoğu vitiligodan zaten pigment kaybettiğinde kullanılır.
• Depigmentasyondan sonra kişinin teni tamamen beyazdır.
• Tamamlanması bir ila dört yıl sürebilir
• Güneşe çıktıktan sonra pigment lekeleri yeniden ortaya çıkabilir. Pigmenti bir kez daha çıkarmak için bu lekelere tedavi kremi sürülebilir.

Çocuklar İçin Vitiligo Tedavileri

Vitiligo tedavilerinin tümü çocuklar için güvenli değildir. Herhangi bir tedaviye başlamadan önce daima çocuğunuzun sağlık uzmanına danışın.

Güncel Araştırma

Henüz kullanımda olmasa da, JAK inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfına yönelik araştırmalar, vitiligo tedavisi olarak kullanımları için umut vaat ediyor.

JAK inhibitörleri, daha önce vitiligoda hedeflenmemiş bir tür bağışıklık iletişim yolunu hedefler.

JAK inhibitörlerinin şu şekilde çalıştığına inanılmaktadır:

• Hastalığın ilerlemesine yol açan enflamatuar kimyasalların seviyelerini düşürmek
• Melanositlerin yeniden büyümesini uyarır

İki tür JAK inhibitörünü (tofacitinib ve ruxolitinib) içeren çalışmalar, bir JAK inhibitörü UVB fototerapi ile birlikte kullanıldığında vitiligo tedavisi için umut verici sonuçlar gösterdi. FDA onayına ulaşılmadan önce daha fazla araştırma yapılması gerekiyor, ancak ön veriler Daha büyük araştırmaların% 50'si, özellikle yüz üzerinde, repigmentasyonun cesaret verici sonuçlarını göstermektedir.

JAK inhibitörleri şu anda vitiligo tedavisi olarak etiket dışı kabul edilmektedir ve vitiligo tedavisinin kullanımı için nadiren sigorta kapsamında olduklarından pahalı olabilirler.

"Geleneksel Olmayan" Tedaviler Hakkında Bir Not

Vitiligoyu tedavi ettiğini iddia eden bazı bitkisel ilaçlar gibi bazı tedaviler vardır. Bu tedavilerin çoğu denetimsizdir ve kanıtlanmamıştır, bu da onları güvensiz hale getirebilir.

Prognoz

Vitiligo ve vitiligo tedavisi her bireyi farklı şekilde etkilediğinden garantili bir sonuç vermek mümkün değildir.

Vitiligolu kişilerin yaklaşık% 10 ila 20'si pigmentlerini tamamen geri kazanırken, diğerleri bazılarının yeniden kazandığını görür.

Vitiligo yaşamı tehdit etmez ve bulaşıcı değildir.

Başa Çıkma

Tıbbi tedavilere ek olarak vitiligo ile yaşamayı daha yönetilebilir hale getirmek için yapılabilecek şeyler vardır.

• Güneş güvenliği uygulayın: Vitiligolu kişiler, özellikle depigmentasyon geçirmiş kişiler kolayca yanabilir. Güneş yanığı riskine ek olarak, depigmente bölgelerin etrafındaki bronzlaşmış cilt vitiligoyu daha belirgin hale getirebilir. Çok sayıda geniş spektrumlu, SPF 30+ güneş kremi kullanın, gölge arayın ve koruyucu giysiler giyin.
• Bronzlaşma yatakları ve güneş lambalarından kaçının: Bunlar vitiligolu insanlar dahil herkes için güvenli olmayan güneş alternatifleridir.
• Cildinize güvenli, yapay bir renk ekleyin: Kendi kendine bronzlaştırıcı, boyalar ve kapatıcılar veya makyaj gibi kozmetikler depigmente cilde renk katabilir. Kendinden bronzlaştırıcılar ve boyalar daha uzun süreli kaplama sağlar.
• Bir destek grubuna katılın: Bölgenizdeki hem çevrimiçi destek gruplarını hem de grupları Global Vitiligo Vakfı gibi yerlerde bulabilirsiniz.

Vitiligo ve Ruh Sağlığı

Çalışmalar, vitiligonun, aşağıdaki insanlarla birlikte ruh sağlığı üzerinde bir etkisi olabileceğini göstermiştir:

• Kaygı
• Depresyon
• Hüsran
• Yabancılarla tanışırken utanç
• İlişkilerde rahatsızlıklar

Vitiligo deneyimlerinizle mücadele ediyorsanız, bir akıl sağlığı uzmanına ulaşın.

Verywell'den Bir Söz

Vitiligo yaşamı değiştirebilirken, kendi başına sağlığınız için tehlikeli değildir. Sağlığınız için daha ciddi olabilecek diğer durumlarla ilişkili olabileceğinden, vitiligo belirtilerini fark ederseniz bir sağlık uzmanına görünmek önemlidir.

Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızdan randevu alarak başlayabilirsiniz. Oradan, daha özel bir tedavi için bir dermatoloğa sevk önerebilirler veya talep edebilirsiniz.