Medicare Huzurevinde Bakım İçin Ödeme Yapmazsa

Medicare tek durak noktası değildir. Geniş bir hizmet yelpazesini kapsasa da, yaşlandıkça belirli sağlık bakımı gereklilikleri söz konusu olduğunda kendi başınıza bakmanıza neden olabilir. Örneğin, körler için düzeltici lensleri (örneğin, kontakt lensler veya gözlükler), takma dişleri, işitme cihazlarını veya beyaz bastonları kapsamaz. Kısım D reçeteli ilaç planınız olsa bile, bazı ilaçlar da masa dışıdır.

Bunun nedeni, Medicare'in bunları tıbbi olarak gerekli görmemesidir. Ne yazık ki, onlar da tıbbi olarak gerekli görmedikleri şey, gözetim bakımı ve uzun süreli huzurevine yerleştirmedir.

Gözetim Bakımı Nedir?

Medicare ve Medicaid Services Merkezlerinin (CMS) gözünde, gözetim bakımı, doktor, hemşire veya terapist gibi yetenekli veya lisanslı bir tıp uzmanı (örn. Klinik psikologlar, fizyoterapistler) tarafından yapılması gerekmeyen bakımdır. , mesleki terapistler ve konuşma terapistleri). Gözetim bakımı genellikle banyo yapma, temizlik, yemek pişirme, giyinme, hijyen ve hatta yürüme veya mobilize etme konularında yardımı içerir.

Ne yazık ki, huzurevlerindeki birçok yaşlı, güvenlik nedeniyle oradadır. Demans veya diğer tıbbi durumlar nedeniyle bağımsız yaşayamazlar ve onları destekleyebilecek aileleri veya sevdikleri olmayabilir.

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nın (HHS) Şubat 2019 tarihli Hayati Sağlık İstatistikleri raporuna göre, huzurevlerindeki insanların çoğunluğunun gözaltı bakımı gerektiriyor. Yardıma ihtiyaç duyan insanların yüzdesi kayda değerdir:

• Yıkanma:% 96,7
• Pansuman:% 92,7
• Yeme:% 59,9
• Tuvalet:% 89,3
• Yatak İçinde veya Yatak Dışında Geçiş:% 86,8
• Yürüme:% 92

Huzurevinde Bakım İçin Artan Bir İhtiyaç

Aynı HHS raporuna göre, 2016 yılında 1,7 milyon lisanslı huzurevi yatağı mevcuttu ve bu yataklarda 1,4 milyon uzun süreli sakin vardı. Daha yakından bakıldığında, bu sakinlerin% 16.1'i 65-74 yaşları arasında,% 25.5'i 75-84 yaşları arasında ve% 43.5'i 85 yaş ve üzerindeydi.

10.000 baby boomer'ın 2030'a kadar her gün 65 yaşına gireceği tahmin ediliyor ve onlar için şanslı, yaşam beklentisi de artıyor. 2016 için ABD'de ortalama yaşam süresi, 1960'a göre 8,9 yıl artışla 78,6 yıldı. Tek sorun, daha uzun yaşamanın birden fazla kronik tıbbi duruma sahip olma olasılığını artırması ve bununla birlikte daha fazla zayıflık riski getirmesidir.

2019 itibariyle 5,8 milyon Amerikalıya Alzheimer hastalığı teşhisi konmuştur ve bu sayının 2050 yılına kadar 14 milyona çıkması beklenmektedir. Aslında, Alzheimer hastalığı ve demans, tüm huzurevlerine başvuruların% 50'sinden fazlasını oluşturmaktadır.

Bu faktörleri göz önünde bulundurduğunuzda, giderek daha fazla yaşlı, gelecekte uzun süreli bakım evinde bakıma ihtiyaç duyacaktır.

Huzurevinde Bakımın Gerçek Maliyeti

Huzurevinde bakım ucuz değil. Amerika Birleşik Devletleri'nde paylaşılan bir odanın 2019'daki ortalama aylık maliyeti aylık 7.513 ABD dolarıdır. Özel bir oda için aylık 8.517 $ 'dır.

Ortalama bir huzurevi, ortak bir oda için yıllık 09.155 $ ve özel bir oda için 102.200 $ 'dır.

Bu sayılar yaşadığınız yere göre değişebilir. En pahalı beş eyalet, sırasıyla Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York ve Hawaii'dir ve Alaska'daki bazı huzurevleri aylık 32,219 dolara kadar çıkmaktadır!

Bakım evinde bakım için en ucuz eyaletler Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas ve Arkansas'tır ve aylık ortalama ücretler 5.000 $ 'dır.

Bunu bir perspektifle ortaya koymak için, Sosyal Güvenlik emeklilik yardımlarının Aralık 2016'daki ortalama ödemesi, yıllık toplam 17.697,24 $ olmak üzere aylık 1.474.77 $ idi.

Bu rakamlara dayanarak, çok az insanın bakım evinde bakım masraflarını tek başına karşılayabilmesi şaşırtıcı değildir. İnsanlar huzurevinde bakım sigortası almak için nereye başvurabilir? Seçenekleriniz neler?

Huzurevinde Bakım için Medicare Kapsamı

Medicare'in herhangi bir huzurevi bakımı için ödeme yapmadığı anlamına gelmez. Bazıları için ödeme yapar, ancak yalnızca hastaneye yeni kabul edildiyseniz ve yalnızca haftada en az beş gün nitelikli bakıma ihtiyacınız varsa.

Bu Medicare Kısım A kapsamına hak kazanmak için sadece hastaneye kaldırılmış olmanız değil, aynı zamanda en az üç gündür yatarak tedavi görmüş olmanız gerekir. Zor bir şekilde, vasıflı hemşirelik tesisine transfer edildiğiniz gün sayılmaz ve daha da karmaşık olan, CMS'nin yatan hasta bakımını tanımlamasıdır.

Bu günlerde hastanede bir gece kalabilirsiniz, ancak bu yatarak hasta olduğunuz anlamına gelmez. İki Geceyarısı Kuralı olarak bilinen Ekim 2013'te ortaya konan mevzuat sayesinde, yalnızca kalışınızın iki gece yarısından daha uzun sürmesi bekleniyorsa ve bakım seviyeniz varsa yatan hasta bakımı (Medicare Kısım A kapsamındaki bakım) için değerlendirilebilirsiniz. tıbbi olarak gerekli kabul edilir. Bu, başka bir yerde kolaylıkla idare edilebilecek şekilde hastanede bulunamayacağınız anlamına gelir.

Aksi takdirde, Medicare Bölüm B kapsamındaki gözetim altına alınırsınız.

Nitelikli hemşirelik bakımı için onay almanız durumunda, Medicare Kısım A sizin için ilk 20 günü kapsar. 21 ila 100. günler için, 2020 itibariyle günlük 176 $ ödeyeceksiniz. 100 gün sonra, kendi başınızasınız.

Huzurevinde Bakım için Medicaid Kapsamı

Medicare yalnızca kısa süreli bakım evi bakımı sunar. Bu yüzden bu kadar çok insan Medicaid'e yöneliyor. 2019 Hayati Sağlık İstatistikleri raporuna göre, huzurevlerinde yaşayanların% 61,2'si ödeme kaynağı olarak Medicaid'i kullandı.

Herkes Medicaid için uygun değildir. Uygunluk çocuklar, hamile kadınlar ve diğer yetişkinler için farklılık gösterir. Medicaid'i Uygun Bakım Yasası kapsamında genişleten eyaletler, çocuk sahibi olmayan bekar kişilere uygunluk sağladı, oysa diğer eyaletler bu kişileri kapsam dışında bırakabilir.

Ayrıca, program düşük gelirli kişilere yöneliktir. Düşündüğünüzde, birkaç yaşlı, uzun süreli bakım evi bakımı için ödeme yapmaya başladıktan sonra çok fazla paraya sahip olacaktır.

Mali gereksinimleri açısından Medicaid, aylık gelirinize ve varlıklarınıza göre uygunluğu belirler. Bu varlıklar arasında yıllık ödemeler, banka hesapları, otomobiller (birincil aracınız hariç), tahviller, 2.000 $ 'ı aşan nakit tutarları, hayat sigortası poliçelerinin nakit teslim değeri ("tüm hayat" ve "evrensel hayat" poliçeleri için geçerlidir, vadeli hayat poliçeleri için geçerlidir) Keogh planları, IRA'lar, para piyasası fonları, yatırım fonları, emeklilik fonları, emlak (eyalete bağlı olarak belirli bir değere kadar birincil ikametgahınız hariçtir), hisse senetleri ve hisse senedi opsiyonları.

Her eyalet nihayetinde uygunluk için kendi mali eşiğini belirler, ancak federal hükümet her eyalet için asgari bir koşul belirler. Uygun olup olmadığınızı görmek için eyaletinizin gereksinimlerini aramanız gerekecektir.

Birçok yaşlı, Medicaid'e hak kazanmak için varlıklarını harcıyor. Diğerleri varlıklarını ailelerine ve sevdiklerine aktararak korumaya çalışırlar.

Ancak dikkatli olun! Medicaid başvurunuzdan sonraki 60 ay içinde herhangi bir varlık devri dikkate alınacaktır. Bu yeniden gözden geçirme döneminde gerçekleşen transferler, Medicaid'den ceza almanıza neden olabilir ve bu da potansiyel olarak bakım kapsamınızı aylarca yıllarca geciktirebilir. Ne kadar para aktardığınıza ve hangi durumda yaşadığınıza bağlı olacaktır. Herhangi bir transfer ayarlamadan önce seçeneklerinizi görüşmek için yaşlı bir hukuk avukatı ile konuşmak en iyisidir.

Huzurevinde Bakım için Özel Teminat

Bakım evinde bakım masraflarını karşılamaya yardımcı olması için uzun vadeli bakım (LTC) sigortası satın almak mümkündür. Bu sigorta planları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki huzurevi kapsamının yüzde 5'ini karşılıyor.

Bakıma ihtiyacınız olduğunda LTC sigortası yaptırmanız yararlı olabilir, ancak primler genellikle pahalı ve çoğu insan için kapsam dışıdır. Bu primler, yaşlandıkça yükselme eğilimindedir, özellikle sağlığınız düşüşteyse. 65 yaşın üzerindeki ve kronik tıbbi sorunları olan bireyler, binlerce dolarlık aylık primleri görebilirler.

Sigorta şirketi, önceden var olan koşullara bağlı olarak teminatınızı reddedebilir.

Uzun süreli bakım sigortası genellikle şu şekilde çalışır: Aylık prim ödersiniz ve tetikleyici bir olay yaşarsanız, yani bakım evi veya uzun süreli evde sağlık bakımı gerektiren bir şey varsa, sigorta ödemeleri almaya başlarsınız. Bu ödemeler, bakıma özel hizmetlere verilebilir, ancak bu ödemelerin miktarı, özel LTC sigorta planınıza bağlı olacaktır. Tüm bakım masraflarını karşılayabilir veya karşılamayabilir ve ödemeler yalnızca belirli bir süre dayanabilir.

Verywell'den Bir Söz

Bugün daha uzun yaşıyoruz ve daha uzun yaşamak, geleceği planlamak anlamına geliyor. Muhtemelen, yaşlılık yıllarınızda, bu bir yardımlı yaşam tesisinde, bir bakım evinde veya evde sağlık bakımı olarak, uzun vadeli bakıma ihtiyacınız olacak. Kapsam seçeneklerinizi ve bunların ne kadara mal olacağını anlamak, sevdiklerinizin üzerindeki yükü azaltabilecek bilinçli kararlar vermenize yardımcı olacaktır.