Whipple Prosedürü: Uzun Süreli Bakım

Pankreas kanseri olan bir kişi için, cerrahi tedavi için tek seçenek olabilir ve bu tür bir ameliyat Whipple prosedürüdür (pankreatikoduodenektomi). Ancak Whipple prosedürü, genellikle sindirim sisteminde büyük değişikliklere neden olan çok karmaşık bir işlemdir.

Bu, karın rahatsızlığı, kilo kaybı, sindirim sorunları ve kronik yorgunluk gibi bazı ciddi uzun vadeli etkilere dönüşebilir.

Cerrahinin Faydaları

Whipple prosedürünün büyük bir yararı vardır - hayatınızı kurtarabilir. Aslında, bazı araştırmalara göre, beklenen beş yıllık sağkalım oranı, başarılı bir Whipple prosedürü geçirenlerin% 16.4'üdür.

Pankreas kanserinin genel prognozu (sonucu) ile karşılaştırıldığında (tanıdan beş yıl sonra hala hayatta olanların sadece% 5'i), bir Whipple prosedürü, pankreas kanseri olan kişilere hayatta kalma şansı verebilen bilinen tek tedavi yöntemlerinden biridir. .

Genel pankreas kanseri sağkalım oranının bu kadar düşük olmasının nedeni, genellikle pankreas kanserinin bir kişinin semptomları bile görülmeden çok önce büyümeye ve yayılmaya (metastaz yapmaya) başlamasıdır. Pankreas kanseri teşhis edildiğinde, genellikle ameliyatın etkili olabilmesi için çok geç kalınmıştır.

Bu nedenle, bir Whipple prosedürüne sahip olmanın birincil yararı, erken tarama ve teşhisle, insanlara nispeten sağlıklı bir şekilde uzun yıllar yaşama şansı verebilmesidir. 2009 raporuna göre, bir Whipple prosedüründen sonra en yüksek başarılı sonuç oranı, birçok Whipple prosedürünün gerçekleştirildiği yüksek hacimli hastanelerden gelmektedir.

Harvard Health'e göre, "Operasyon [Whipple prosedürü], hastaları karmaşık ameliyatlar ve tedaviler için yüksek hacimli merkezlere yönlendirmenin neden sağlık hizmetleri ve tedavi sonuçlarının kalitesini iyileştirmenin bir yolu olabileceğinin bir örneği olarak gösteriliyor."

Bir Whipple prosedürü tamamlandıktan sonra, pankreas kanseri olan çoğu kişinin de kanser tedavisi (kemoterapi gibi) olması gerekecektir.

Whipple prosedürünün yan etkileri, bir kişinin uzun vadeli sağlığını etkileyebilir ve kişinin duygusal sağlığı üzerinde de büyük bir etkiye sahip olabilir. Bu etkiyi azaltmak ve stres faktörleriyle başa çıkmak için neler yapılabileceğini öğrenmek önemlidir. çok yönlü bir prosedürle gelir.

Aslında, Pankreas Kanseri Eylem Ağına göre, Whipple prosedürü, aşağıdakiler gibi uzun vadeli zorluklara neden olma potansiyeline sahiptir:

• Kronik yorgunluk
• Sindirim problemleri
• Gıda intoleransı
• Geçici veya kalıcı diyabet
• İshal, gaz, mide rahatsızlığı, şişkinlik, karın krampları

Bir kişinin Whipple prosedüründen iyileşmesi yaklaşık iki ay sürebilir, ancak bazı kişilerin tekrar normal hissetmesi bir yıl kadar (veya daha uzun) sürebilir.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

International Journal of Surgical Oncology tarafından yayınlanan 2012 araştırması, Whipple prosedürünü takiben yeniden ameliyata girmek zorunda kalan çalışma katılımcılarının sonuçlarını inceledi.Çalışma Whipple prosedürü (pankreatikoduodenektomi) geçiren 520 hastayı içeriyordu ve% 18,5 ( 92 hasta) ikinci bir prosedür gerektirdi (yeniden ameliyat)

Çalışmada ek bir cerrahi işlem gerektiren kişilerden 72'si ameliyata iyileşme sürecinin erken aşamalarında ihtiyaç duymuş ve sadece 18'i daha sonra ameliyat gerektirmiştir; altı hasta, biri iyileşmenin erken döneminde ve diğeri daha sonra gerekli olan iki ardışık ameliyata ihtiyaç duydu.

Çalışma, Whipple prosedürü geçiren kişilerin çeşitli nedenlerle başka bir operasyona ihtiyaç duymalarının birkaç nedenini buldu, bunlar şunları içeriyordu:

• 53 hasta kanama yaşadı (ameliyat sonrası kanama)
• Yapay bir bağlantının yapıldığı çeşitli alanlarda (bir Whipple prosedürünün rekonstrüksiyon aşamasının bir parçası olarak) 17 hastada sıvı sızıntısı olduğu bulundu.
• 1 hastada bağırsak tıkanıklığı vardı
• 7 hastada başka reoperasyon nedenleri vardı

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Bir Whipple prosedüründen sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ortaya çıkabilecek bazı yaygın tıbbi komplikasyonlar vardır:

• B12 vitamini ve demir eksiklikleri (B12 enjeksiyonları ve demir takviyeleri reçete edilebilir)
• Düşük seviyelerde pankreas enzimleri (pankreatik enzim takviyeleri sipariş edilebilir) Bu tamamlayıcı enzimler, yediğiniz gıdalardaki karbonhidratları, yağları ve proteinleri parçalamaya yardımcı olarak bir Whipple prosedüründen sonra sindirimi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Diyabet geçici veya kalıcı olarak ortaya çıkabilir (hastalar diyabetin semptomlarını bilmeli ve semptomlar ortaya çıkarsa sağlık uzmanlarına başvurmalıdır; diyabet için ilaç ve diyet rejimi sipariş edilebilir).

Sindirim enzimleri

Bir Whipple prosedüründen sonra, bazı insanlar sindirim enzimlerinde (normalde pankreas tarafından üretilir) eksiklik yaşarlar ve yiyeceklerini uygun şekilde sindirmek için her öğünde takviyeleri almaları gerekir.

Vücudun pankreas enzimleri şunları içerir:

• Pankreas proteazları (tripsin ve kimotripsin gibi): Proteinlerin sindirilmesine yardımcı olur
• Pankreas amilazı: Şekerlerin (karbonhidratların) sindirilmesine yardımcı olur.
• Pankreas lipaz: Yağın sindirilmesine yardımcı olur

FDA onaylı pankreas enzimi takviyelerinin örnekleri şunları içerir:

• Creon
• Pankreas
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Reçetesiz satılan pankreas enzimlerinin satın alınması tavsiye edilmez; Whipple prosedürünüzden sonra pankreas enzim takviyelerinin sizin için önerilip önerilmediğini öğrenmek için sağlık uzmanınıza danışın. Pankreas enzim takviyesine ihtiyacınız varsa, yalnızca sağlık uzmanınız tarafından reçete edilenleri almalısınız.

Diyet

Diyet, Whipple prosedürü geçirmiş kişiler için gerekli olan en yaygın yaşam tarzı değişikliklerinden biridir. Sindirim sorunları yaşıyorsanız, bir profesyonele danışmanız önemlidir; doktorunuzdan veya cerrahınızdan belirli diyet önerileri için sizi bir diyetisyene yönlendirmesini isteyin.

Pankreas Kanseri Eylem Ağı'ndan bazı genel uzun vadeli ameliyat sonrası beslenme kılavuzları şunları içerir:

• Kızartılmış, yağlı, yüksek yağlı yiyecekleri sınırlayın (veya küçük miktarlarda yiyin)
• Sağlıklı yağ kaynaklarını tolere edebiliyorsanız, bunlar sağlıksız doymuş ve trans yağlı yiyeceklerin yerine geçmelidir.
• Her gün en az 2,5 bardak sebze ve meyve yemeye çalışın.
• Sindirim problemleriniz varsa, sağlık uzmanınıza pankreas enzimleri hakkında danışın.
• Cerrahınız veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından sipariş edildiği şekilde mide asidini azaltmak için ilaçlar alın.
• Aktif olun; Her gün en az 30 dakika fiziksel aktivite yapmayı planlayın.

Katı ve Sıvı Yağlar

Sağlıklı yağ kaynakları arasında fındık ve kabuklu yemiş yağları, avokado, tohumlar, zeytinyağı ve avokado yağı bulunur. Zeytinyağı gibi bazı sağlıklı yağlar, yüksek ısı seviyelerinde pişirmek için kullanıldığında denatüre olur (parçalanır).

Zeytinyağı en iyi çiğ, salata soslarında veya soslarda kullanılır. Avokado yağları gibi diğer yağlar, yağdaki sağlıklı yağlara zarar vermeden yiyecekleri daha yüksek ısı seviyelerinde pişirmek için kullanılabilir.

Egzersiz yapmak

Bir Whipple prosedüründen sonra aktif olmak, her zaman kurtarma protokolünün bir parçası olmuştur. Ancak 2018 yılında yapılan bir çalışma, egzersizin Whipple prosedüründen önce ve sonra etkisine dair yeni kanıtlar keşfetti.

Matthew Katz, "Egzersizin ilk savunma hattınızın bir parçası olması gerektiğini öne süren iyi kanıtlar var. Aslında araştırmalar," önhabilitasyonun "(ameliyat veya kanser tedavisine girmeden önce vücudunuzu şartlandırmanın) hayatta kalma şansınızı artırabileceğini öne sürüyor," diyor Dr. Houston, Texas'taki Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde Cerrahi Onkoloji Doçenti ve Pankreas Cerrahisi Şefi.

Çalışma, bir Whipple prosedüründen önce egzersiz yapmanın, aşağıdakiler gibi faydaları fark eden çalışma katılımcıları için yaşam kalitesini ve miktarını artırdığını buldu:

• Kan akışında iyileşme ve kanserli dokulara kemoterapi verilmesi
• Kemoterapiden daha az yan etki (veya daha az ciddi yan etki)
• Kilo alımı (iştah artışı ve yağsız kas kütlesi birikiminden kaynaklanır)
• Enerji seviyelerinde iyileşme
• Zihinsel refahta iyileşme (gelişmiş ruh hali ve daha düşük anksiyete ve depresyon seviyeleri)
• Güçlenme duygusu kazanılır (çalışma katılımcıları kendi tedavilerine ve iyileşmelerine daha fazla katıldıklarını hissettikçe).

Uzman kaynakları, bir Whipple prosedüründen önce ve sonra önerilen fiziksel aktivite süresine göre farklılık gösterebilir. Sağlık ekibinize danışın ve herhangi bir fiziksel egzersize başlarken onların tavsiyelerini kullanın.

Egzersiz Rutini Oluşturmak İçin İpuçları

Whipple prosedüründen önce veya sonra düzenli bir egzersiz rutini oluşturmak için ipuçları şunları içerir;

• Sağlık uzmanınıza danışın. Doktorunuzdan izin almadan asla herhangi bir egzersiz programına başlamayın.
• Yavaş başlayın ve giderek daha fazla fiziksel efor için çalışın; çok hızlı başlamak ve bir seferde çok fazla şey yapmak, insanların bir egzersiz rutini oluştururken yaptıkları en büyük hatadır.
• Yürüyerek ve bazı basit germe ve kas güçlendirme egzersizleri yaparak başlayın.
• Giyilebilir fitness takipçileri kullanın (araştırmalar, özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı olanlarda fiziksel aktivitede sürekli artış potansiyeline sahip olduklarını göstermektedir).
• Kendinize karşı sabırlı olun ve sağlam bir rutin oluşturmak için gereken zamanı ayırın, eğer bir şey ağrıyorsa, durun ve doktorunuzu ilerlemenizden haberdar edin ve bilgilendirin.

Pek çok kişiye kanser tedavisi sırasında ve hemen sonrasında (Whipple prosedürü gibi) rahatlama talimatı verilse de, çalışma verileri, insanların her hafta 150 dakika orta ila şiddetli egzersiz ve kuvvet antrenmanı egzersizleriyle düzenli egzersiz yapmalarını sağladığını göstermektedir ( haftada iki gün ağırlık kaldırma gibi), pankreas kanseri hastaları için muazzam faydalar sağladı.