Nörolojik hastalıkla yaşayan veya felç geçiren birçok kişi yutma güçlüğü yaşar. Disfaji ile yaşayan insanlar yemek yemekte, içmekte ve ilaç almakta güçlük çekerler. Yeterince teşhis edilmez ve yönetilmezse, disfaji yetersiz beslenme, aspirasyon pnömonisi ve daha fazla sakatlığa yol açabilir.
Stewart Cohen / Getty ImagesSemptomlar
Disfaji, yutma güçlüğü ile karakterizedir. İnme, demans, serebral palsi, Parkinson hastalığı ve multipl skleroz gibi çeşitli nörolojik durumlar, yutma kasları zayıflarsa veya koordinasyonu kaybederse disfajiye neden olabilir. Disfaji ile yaşayan kişiler, yutmaya çalışırken aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- Boğulma
- Öksürük veya öğürme
- Burundan çıkan sıvı
- Yiyecekler akciğerlere takılıyor
- Zayıflamış ses
- Salya akıntısı
- Dil kontrolü eksikliği
- Öğürme refleksi kaybı
Gıdaların Normal Yutulması ve Sindirimi
Yutmanın ilk adımı, bir besin bolusu oluşturulmasıdır. Disfajiniz varsa bu adım ciddi şekilde bozulabilir.
Yiyecek bolusu, sindirimin erken evresinde ağızda oluşan küçük, yuvarlak bir yiyecek kütlesidir. Besin bolusu oluşumu, yutma sürecini daha kolay ve güvenli hale getirir ve aynı zamanda besinlerin sindirimi (parçalanma) sürecini başlatmaya yardımcı olur, böylece mide ve ince bağırsakta besin emilimi gerçekleşebilir.
Yiyecekler çiğnenirken, tükürük ile yağlanırken, enzimlerle karıştırılırken ve yumuşak bir kohezif kütle haline getirilirken bir yiyecek bolusu oluşur. Bolus, yutkunma süreci başlayana kadar ağız boşluğunda (ağızda) kalır.
Bolusun ilk oluşumu, disfajiniz varsa kesintiye uğrayabilecek dört aşamalı oral işlemeye bağlıdır. Bu adımlar şunları içerir:
- Gıdanın ağzın önünden dişlere taşınması
- Bolus oluşturmak için yiyeceğin ağzın arkasına taşınması
- Bolusu yutmak için dilin arkasına taşımak
- Bolusu yutmak
Ağız ve boğaz kasları yutma sürecine başladığında, yemek bolusu yemek borusunun istemsiz (kasıtlı olmayan) kas hareketleri yardımıyla yemek borusunda oldukça hızlı hareket eder. Bolus daha sonra yemek borusunu mideden ayıran özofagus sfinkteri adı verilen bir kastan geçer. Bu kas, besin bolusu mideye girdikten sonra kapanır, böylece yiyecek, mide sindirim işlemi sırasında daha da parçalandığı midede kalır.
Bolus mideye girdiğinde midenin eğriliğine girer. Mide sindirim işlemi sırasında bolus, midede üretilen asitler ve enzimler tarafından kimyasal olarak işlenir. Sonunda, bolus daha da parçalandıkça, besin bolusundaki besinlerin bir kısmı midede emilir. Materyalin çoğu, daha fazla parçalanma ve emilim için ince bağırsağa gider.
Bolus oluşumu ve parçalanma, çeşitli nedenlerle sindirim sürecinde önemli adımlardır. Her şeyden önce, yumuşak ve kaygan bir yiyecek bolusunun oluşumu, gıdanın sindirim sistemi içindeki farklı bölgelerden daha kolay geçmesine izin verir. Ve gıdanın dokusundaki ve bileşimindeki değişiklik, kimyasal sindirim sürecini başlatır; bu, yediğimiz yiyeceğin, vücudun besin bileşenlerini kan dolaşımına emebilmesi için yeterince küçük parçacıklara ayrıldığı süreçtir. Besin bolusu oluşumunun bu özellikleri, nihayetinde gıda ve besin maddelerinin emilme ve vücuda salınma oranını kontrol eder.
Normalde, bir besin bolusu sabit bir hızda oluşturulur ve daha sonra midede ve ince bağırsakta daha fazla parçalanma ve emilim için sindirim sisteminde verimli bir şekilde hareket eder. Bununla birlikte, disfaji, besin bolusunun verimli bir şekilde oluşumunu engelleyebilir.
Verywell'den Bir Söz
Disfaji yaşadıysanız, yutma problemleriniz zamanla kendiliğinden iyileşebilir. Bununla birlikte, müdahale olmadan iyileşeceğinize dair bir garanti yoktur ve yutma sorununun nedenini değerlendirmek önemlidir (genellikle modifiye edilmiş bir baryum yutma çalışmasıyla yapılır). Disfajiniz varsa daha iyi yutma yetenekleri kazanmanın birkaç yolu vardır.
Disfajinin yönetimi, yaşam tarzı düzenlemelerini, egzersiz terapisini ve tıbbi tedaviyi içerir.
- Yaşam tarzı düzenlemesi: Hem ayakta hem de otururken duruş değişiklikleri ve daha yavaş yemek, yutma sürecini kolaylaştırabilen basit yöntemlerdir. Disfajiniz varsa, su gibi daha ince sıvıların yutulması daha zordur. Sıvıların kalınlığını değiştirmek ve yumuşak yiyecekler yemek yardımcı olabilir.
- Egzersiz tedavisi: Disfaji tedavisi, konuşma, dil, mesleki veya fizyoterapistlerin yardımıyla terapiyi içerir. Dil, dudak, boğaz ve ağız egzersizleri, yutmayı kontrol eden ve bölgenin esnekliğini artıran kasları gevşetecek ve güçlendirecektir.
- Tıbbi tedavi: Yutmayı kolaylaştırmak için boğaz kaslarını açmaya yardımcı olabilecek reçeteli ilaçlar vardır. Diğer tedavi biçimleri, nöromüsküler elektrik stimülasyonu (NMES) gibi prosedürleri içerebilir.
