Ameliyattan Sonra ACL'yi Yeniden Yırtmak

Ön çapraz bağ yaralanmaları (ACL yırtıkları) sporcular için yaygın ve korkulan bir yaralanmadır. Bir sporcu ACL'sini yırttığında, diz tipik olarak dengesiz hisseder ve bacağını kesmeye veya döndürmeye çalıştıklarında pes edebilir. Bu her spor dalına katılımı engellemeyebilirken, futbol ve basketbol gibi pek çok sporu oynamaya çalışırken ciddi sorunlara neden oluyor.

ÖÇB rekonstrüksiyon cerrahisi hasarlı bağı onarmaz, bunun yerine bacaktaki diğer dokuyu (genellikle patellar tendon veya hamstring tendonu) kullanarak yeni bir bağ oluşturur. Ayrıca, dengesiz bir diz erken artrit gelişme riskini artırabilir. Bu nedenlerden dolayı, birçok sporcu, özellikle genç lise ve üniversite çağındaki sporcular, diz eklemini stabilize eden yeni bir bağ yapmak için ACL rekonstrüksiyon ameliyatı olmayı seçecektir. Ameliyat çoğunlukla başarılıdır ve sporcunun ameliyattan sonra uygun rehabilitasyonu gerçekleştirdiğini varsayarsak çoğu sporcu sporlarına geri dönebilir.Bununla birlikte, yeni bağın yeniden yırtılması dahil, ACL cerrahisinin olası komplikasyonları vardır.

Bir ACL'nin ameliyattan sonra yeniden yırtılmasının birkaç farklı nedeni vardır.Bu sorunlardan bazıları ameliyatla, bazıları iyileşmeyle ve bazıları hastayla ilgilidir. Bunların her birine ve ACL'lerini yırtan birinin aynı dizde tekrarlayan bir yaralanmayı önlemek için neler yapabileceğine bakalım.

Cerrahi Faktörler

ÖÇB ameliyatının başarısının en önemli yönlerinden biri, greftin diz eklemi içine ne kadar iyi yerleştirildiğidir. Her cerrahi prosedür aynı derecede hassasiyetle gerçekleştirilmez ve yeni ACL düzgün yerleştirilmezse sorunlara yol açabilecek değişkenler vardır. Greft, normal bağın işlevini geri kazanmalıdır, bu nedenle normal bağa benzer şekilde konumlandırılmalıdır.

Greftin yanlış konumlandırılması eklemin anormal mekaniklerine ve yeniden yaralanma olasılığının artmasına neden olabilir. Düzenli olarak ÖÇB ameliyatı yapan bir cerrah bulmak yardımcı olabilir. Ek olarak, normal ACL anatomisini geri yüklemeye çalışmak için yeni teknikler ortaya çıkmıştır, ancak bunların hastalar için çok fazla fark yarattığı gösterilmemiştir.

Ameliyatın önemli görünen bir diğer faktörü, yeni ÖÇB'yi oluşturmak için kullanılan greftin gerçek boyutudur. Bazı çalışmalarda daha küçük greftlerin daha büyük greftlere göre daha az dayanıklılığa sahip olduğu gösterilmiştir. Son olarak, donör greftlerinin, özellikle 25 yaşın altındaki hastalarda, hastanın kendi dokusundan daha yüksek bir yeniden yırtılma riskine sahip olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, çoğu cerrah otogreft (hastanın kendi dokusu) kullanmayı tercih etmiştir. genç sporcularda allogreft (donör doku) yerine.

Cerrahiden İyileşme

Ön çapraz bağ cerrahisinden sonra uygun rehabilitasyon, rekonstrüktif cerrahinin başarısı için kritik öneme sahiptir. Yeni greft, greft birleştirme adı verilen bir süreç olan dizinizin bir parçası haline gelmekle kalmaz, aynı zamanda dizinizin iyi korunmasını sağlamak için normal kas gücünü geri kazanmanız gerekir.

Greft birleştirme süreleri değişebilir, ancak çoğu cerrah, dizinizi ameliyattan sonra otogreft (kendi dokunuz) kullanarak veya allogreft (donör doku) ameliyatından dokuz ay sonra en az altı ay korumayı önerir.

Yeni ACL diz eklemine yerleştirildiğinde tipik olarak bir implant ile yerinde tutulur. Bu implantlar birçok şekil ve boyutta (düğmeler, vidalar, direkler) gelir ve bazıları metalden yapılırken diğerleri çözülür. Bununla birlikte, tüm bu implantlar, vücudunuz dokuyu birleştirirken yeni ACL'niz olması için grefti tutmaktadır. Bu süreç zaman alır ve rehabilitasyonunuzda çok kısa sürede çok fazla aktivite yapmak greftin hasar görmesine veya yeniden yırtılmasına neden olabilir.

Ameliyatı takiben diğer önemli faktör, tüm ekstremitenin normal kas fonksiyonunun geri kazanılmasıdır. Birçok ACL yırtığının, ekstremitenin kötü nöromüsküler kontrolünün bir sonucu olduğunu biliyoruz; bunlar vücudun hareketinin dengesini anlatmak için kullanılan kelimelerdir. Bazı sporcular mükemmel bir nöromüsküler kontrole sahiptir - hangi hareketi yaparlarsa yapsınlar vücutları her zaman güçlü ve sabit bir pozisyondadır. Diğer sporcular zayıf nöromüsküler kontrole sahiptir ve vücutları, ACL'yi yırtmak gibi yaralanma olasılığını artıran pozisyonlara girer. Ameliyattan iyileşmenin bir kısmı, ilk ACL hasarına yol açmış olabilecek ve gelecekteki yaralanma olasılığını önleyebilecek herhangi bir nöromüsküler zayıflık sorununu düzeltmektir.

Sporcunun güvenli bir şekilde oyun oynamaya geri dönmek için yeterli gücü ve dengeyi yeniden kazandığını doğrulamak için oyuna geri dönme değerlendirmeleri, ikinci bir yaralanma riskini en aza indirmek için iyileşme sürecinin önemli bir parçası olabilir.

Hasta Faktörleri

Ön çapraz bağ cerrahisinin bazı yönleri ve hakkında fazla bir şey yapamayacağınız yeniden yırtılma riski vardır. Örneğin, genç insanlar ve yüksek riskli sporlara geri dönenlerin (kesme ve döndürme dahil), rekonstrüktif cerrahiden sonra ACL'lerini yeniden yırtma şansı daha yüksektir. Spor yapmaya geri dönen 25 yaşın altındaki sporcuların, ACL'lerini diğerlerine göre yeniden yırtma şansının özellikle daha yüksek olduğu gösterilmiştir.

Belirtildiği gibi, yaşınız veya sporunuz gibi faktörler hakkında yapabileceğiniz pek bir şey yoktur, ancak cerrahınız ve terapistiniz, genç bir sporcunun ACL'sinde yeniden yaralanma riskinin özellikle yüksek olabileceği bu durumlardan daha fazla haberdar olmalıdır ve rehabilitasyonlarını buna göre ayarlayın. Buradaki fikir, risk faktörleri hakkındaki bilgileri almak ve ACL'nin yeniden yaralanma olasılığını en aza indirmek için kontrol edebileceğiniz değişkenleri ayarlamaktır.

Riskinizi Bilin, Rehabilitasyonunuzu Optimize Edin

Sonuç olarak, iyileşmenizin sizi yeni ACL'nizde yeniden yaralanma olasılığının artmasına neden olan yönleri olup olmadığını bilmektir. ACL'nizin yeniden yaralanması için daha yüksek risk altındaysanız, yaptığınız her şeyin başka bir ACL yırtılmasını önlemeye odaklandığından emin olmak için rehabilitasyonunuzun optimize edildiğinden emin olun.

Oynanan spor ve pozisyon, sporcunun saldırganlığı ve oluşan temas miktarı dahil olmak üzere daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan ACL'nin yeniden yaralanma riskini etkileyebilecek başka faktörler de vardır. Bunların ölçülmesi zordur ve bu nedenle üzerinde çalışmak zordur, ancak yaralanma riskini anlamak açısından da önemli olabilirler.