DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu), çocukluk çağının en yaygın nörogelişimsel bozuklukları arasındadır. Ulusal kar amacı gütmeyen kuruluş olan CHADD'ye (Dikkat Eksikliği Bozukluğu Olan Çocuklar ve Yetişkinler) göre, okul çağındaki çocukların yaklaşık% 11'ini etkilemektedir.
Üç tür DEHB vardır:
- Ağırlıklı olarak dikkatsiz sunum
- Ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtü sunum
- Kombine sunum
Nörogelişimsel bir bozukluk olan DEHB, beyindeki ve nörolojik sistemdeki işlev bozukluğundan kaynaklanmaktadır.
RapidEye / Getty Images
Yetişkinlere ayrıca, genellikle yetişkinliğe kadar devam eden çocukluk çağı DEHB'nin bir sonucu olarak DEHB tanısı konabilir. DEHB olan çocukların yaklaşık üçte ikisi yetişkin olarak semptomlar yaşamaya devam ediyor.
DEHB İşaret ve Belirtileri
DEHB olan çocuklar, diğer çocuklarla iyi geçinmekte ve okulda öğrenmekte zorlandıkları ölçüde, hareketsiz oturmakta, odaklanmakta ve dikkat etmekte diğerlerinden çok daha fazla sorun yaşarlar. Benzer şekilde, yetişkinliğe kadar devam eden AHDH, ilişkileri ve iş performansını engelleyebilir.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun belirtileri türe bağlıdır, ancak genel olarak DEHB olan çocuklar şunları sergiler:
- Sık sık unutkanlık
- Hayal kurmak ve dinlememek görüntüsü
- Görevde kalma sorunu
- Düzensizlik
- Zihinsel odaklanma gerektiren görevlerden kaçınma
- Unutkanlık - örneğin, ev ödevlerini veya diğer görevleri yerine getirmez
- Hareketsiz oturmak, kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kılmak
- Aralıksız konuşma
- Riskli davranış
- Dikkatsizlik (detaylara dikkat eksikliği)
- Sık sık hata yapma şekli
- Diğer çocuklarla iyi geçinememe (örneğin, paylaşmaya veya sıraya girmeye isteksiz olma)
Yetişkinlerde, DEHB belirtileri işte, evde ve aile üyeleri, arkadaşlar ve iş arkadaşlarıyla ilişkilerde sorunlara neden olabilir. Çocukluğun hiperaktivitesi huzursuzluğa dönüşebilir. Dahası, yetişkinliğin tipik stresleri DEHB semptomlarını kötüleştirebilir.
Nedenleri
Genetiğin muhtemelen önemli bir rol oynadığını gösteren araştırmalar olsa da, DEHB'ye neden olan şey tam olarak anlaşılamamıştır.
- Beyin hasarı
- Kurşuna maruz kalma gibi fetal gelişim sırasında veya erken yaşamdaki çevresel koşullar
- Hamilelikte annenin alkol veya tütün kullanımı
- Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı
DEHB'nin potansiyel nedenleri hakkında bilimsel kanıt bulunmaması nedeniyle çürütülmüş bir dizi efsane de vardır: çok miktarda şeker yemek, çok fazla televizyon seyretmek ve ailede yoksulluk veya kargaşa. Bununla birlikte, bu tür faktörler DEHB semptomlarını şiddetlendirebilir.
Teşhis
DEHB, semptomlara ve bir psikolog, psikiyatrist, nörolog veya bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı gibi bir akıl sağlığı uzmanıyla - genellikle bir çocuk doktoru ile yapılan görüşmeye dayalı olarak teşhis edilir.
Bir çocuk söz konusu olduğunda, Amerikan Pediatri Akademisi, teşhis pratisyenine, farklı ortamlarda ve durumlarda davranışlarını değerlendirmek için çocuğa bakım sağlayan ebeveynler, öğretmenler ve diğer yetişkinlerle görüşme yapılmasını önerir. yaşlarına bağlı olarak mülakata alınmalıdır.
Nihayetinde, bir DEHB teşhisi, Teşhis ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) 5. versiyonunda listelenen belirli kriterlerin karşılanıp karşılanmadığına bağlı olacaktır.
DSM-5, çoğu tanı koyucu tarafından bir kişiyi değerlendirmek ve bir akıl sağlığı bozukluğunun belirti ve semptomlarının olup olmadığını görmek için kullanılan, ruhsal bozuklukların değerlendirilmesi ve teşhisi için bir kılavuzdur. CDC'ye göre DSM-5, DEHB'li bir kişinin sürekli bir dikkatsizlik ve / veya hiperaktivite-dürtüsellik modeli göstermesi gerektiğini ve bu semptomların kişinin işleyişine veya gelişimine müdahale etmesi gerektiğini söylüyor.
Bu kriterler, DEHB türüne göre farklılık gösterir, ancak ne olursa olsun, herhangi bir DEHB türünün teşhisinin konulması için, değerlendirilen kişinin aşağıdakilere sahip olması gerekir:
- 12 yaşından önce şiddetli hiperaktif-dürtüsel veya dikkatsiz semptomlar sergiledi
- En az iki (veya daha fazla) ortamda (örneğin okul ve ev, akranlar, akrabalar veya bir bakıcı ile) birkaç semptom mevcutsa
- Semptomların sosyal, okul veya iş ortamında işleyiş kalitesine müdahale ettiğini gösterdi.
- Semptomların altta yatan diğer temel nedenlerini (duygudurum bozukluğu, kişilik bozukluğu veya anksiyete bozukluğu gibi) dışlayan resmi bir değerlendirme yaptım
Türler
DSM-5 tarafından tanımlanan üç farklı DEHB türü vardır. Bir kişinin sahip olduğu DEHB türü, en çok sergilenen semptomların türüne bağlıdır. DEHB türleri şunları içerir:
Ağırlıklı Olarak Dikkatsiz Sunum: Bir çocuk aşağıdaki semptomlardan en az altı tanesine sahip olmalıdır; bir ergen veya yetişkinin beşe sahip olması gerekir:
- Görevleri yerine getirirken veya oyun etkinliklerine katılırken dikkat etmekte güçlük çekmek
- Sık sık dikkatsiz hatalar yapar
- Günlük görevlerin ayrıntılarını sık sık unutmak
- Genellikle dikkati kolayca dağılır
- Görevleri tamamlamada sorun
- Doğrudan konuşulduğunda genellikle dinlemiyormuş gibi görünür
- Günlük görevleri yerine getirirken sıklıkla unutkan
- Ev ödevini veya diğer görevleri tamamlayamama (sonradan gelen sorunlar, çoğu zaman gözden kaçırılır)
Ağırlıklı olarak Hiperaktif-Dürtüsel Sunum: 16 yaşına kadar olan bir çocuğun altı semptomu olmalıdır; daha yaşlı ergenler ve yetişkinler beşe sahip olmalıdır:
- Sık sık kıpır kıpır, ellere veya ayaklara vurma, otururken kıvranma
- Oturması beklendiğinde genellikle kalkar veya ayrılır
- Genellikle uygunsuz bir şekilde koşar veya tırmanır (yetişkinler huzursuz hissedebilir, ancak koşma veya tırmanma yapmazlar)
- Genellikle sessiz boş zaman aktivitelerine katılamama
- Sık sık durmadan konuşuyor
- Genellikle, sohbetlerde soru tamamen sorulmadan önce yanıtları bulanıklaştırır
- Sıra alırken bekleyemiyorum
- Başkaları konuşurken genellikle sohbeti yarıda keser
Birleşik Sunum: Orantılı olarak her iki semptom türüne sahiptir (ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel ve ağırlıklı olarak dikkatsiz).
Semptomlar en az 6 ay boyunca mevcut olmalı ve iş, okul veya sosyal ortamlarda rahatsız edici ve kişinin gelişim düzeyine uygun olmadığı düşünülmelidir.
Bir kişinin DEHB türü, bir çocuk büyüdükçe semptomların değişmesi yaygın olduğundan, zamanla değişebilir. Örneğin, ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel sunum DEHB'si olan bir çocuk, bir yetişkin olarak ağırlıklı olarak dikkatsiz bir şekilde DEHB'ye sahip olacak şekilde büyüyebilir.
Ayırıcı tanı
DEHB ile karıştırılabilecek ve kesin bir tanı koymak için sıklıkla göz ardı edilmesi gereken bir dizi durum ve bozukluk vardır:
- Uyku bozuklukları
- Kaygı
- Depresyon
- Öğrenme güçlükleri (belirli türler)
- Görme ve işitme sorunları
DEHB Tedavisi
DEHB, davranışsal terapi, ilaç tedavisi veya her ikisi ile tedavi edilir. Okul öncesi çağındaki çocuklar için - 4- ve 5 yaş arası çocuklar - ilk tedavi yöntemi, ebeveynlerin katılımıyla davranışa dayalıdır.
Davranışsal Terapi
DEHB için önerilen birkaç davranışsal tedavi yöntemi vardır, bunlar şunları içerir:
- Davranış değişikliği: Çocuğun semptomlarına göre uygun davranışları artırmayı ve uygunsuz davranışları azaltmayı amaçlayan stratejiler.
- Davranışsal ebeveyn eğitimi: Ebeveynleri, çocuğun sağlıklı büyümesini ve gelişimini teşvik edecek ve ebeveyn ile çocuk ilişkisini güçlendirecek şekilde yanıt vermeleri için eğitin.
- Sosyal beceri eğitimi: Bir çocuğun, okuldaki diğer çocuklarla ve evde aile üyeleriyle nasıl iyi etkileşim kuracağı da dahil olmak üzere olumlu sosyal becerileri öğrenmesi için güvenli bir ortam sağlar.
- Okul müdahaleleri: Gerektiğinde sınıf müdahalelerini uygulamayı amaçlayan bir eylem planı (IEP adı verilir) formüle etmek için çocuğun öğretmenleri ve okul danışmanlarıyla birlikte çalışabilecek eğitimli bir profesyoneli içerir.
- Örgütsel beceri eğitimi: Büyük çocuklara okulda ve evde örgütsel ve zaman yönetimi becerilerini öğretmeyi amaçlamaktadır.
İlaç tedavisi
İki tür DEHB ilacı kısa etkili, orta etkili ve uzun etkili formlarda mevcuttur:
- Araştırmacılara göre psikostimülanlar, dikkat dağıtıcı şeyleri görmezden gelme ve düşüncelere odaklanma yeteneğini geliştiriyor. En yaygın kullanılan psikostimülanlar Ritalin (metilfenidat) ve Adderall'dır (dekstroamfetamin). Araştırmalar, uyarıcıların yetişkinlerin yaklaşık% 70'inde ve çocukların% 70 ila% 80'inde DEHB semptomlarını iyileştirdiğini göstermektedir.
- Uyarıcı olmayan ilaçlar, DEHB'yi tedavi etmek için bağımsız ilaçlar olarak kullanılabilir veya diğer ilaçlara ek olarak reçete edilebilir. Uyarıcı olmayan ilaçlar arasında Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) ve Kapvay (klonidin) bulunur. 2009 yılında yapılan bir araştırma, guanfacine'in çalışma belleğini geliştirdiğini, dikkat dağınıklığını azalttığını ve DEHB olanlarda gecikmiş hazzı ve davranışsal esnekliği iyileştirdiğini bulmuştur.
Psikostimülanlar ve uyarıcı olmayan ilaçların bir kombinasyonu bazen tek başına her iki ilaç türünden daha etkilidir. 2016 yılında yapılan bir araştırmaya göre, guanfacine ve d-metilfenidat, yalnızca uyarıcı ilaçlara yanıt vermeyenler için davranışsal ve bilişsel işlevselliği iyileştirmede etkili oldu.
DEHB için ilaçların en yaygın yan etkileri hafiftir; ilaç bir süre alındıktan sonra bazıları azalır. Yan etkiler kısa süreli değilse, reçeteyi yazan hekim dozu azaltabilir veya muhtemelen farklı bir ilaç reçete edebilir.
DEHB ilacının yan etkileri şunları içerir:
- Uykusuzluk (uyumakta zorluk)
- İştah kaybı
- Kilo kaybı
- Sinirlilik veya sinirlilik
- En yaygın yan etkiler şunlardır:
- Azalmış iştah / kilo kaybı
- Sosyal çekilme
Uyarıcı ilaçların daha az görülen yan etkileri şunları içerebilir:
- Geri tepme etkisi (ilaç geçtikçe hiperaktivite veya huysuzluk artar)
- Tikler (göz kırpma gibi tekrarlayan kas hareketleri)
- Normal büyüme modelinde küçük gecikme
Alternatif Tedaviler
DEHB'yi tedavi etmek için etkinliği artıran birçok alternatif ve tamamlayıcı tedavi vardır. Bununla birlikte, CDC, bunların çoğunun ne güvenli ne de etkili olduğu kanıtlanmış olduğu konusunda uyarıyor Bu, DEHB için doğal tedavilerin hiç yardımcı olmadığı anlamına gelmiyor - etkili olduklarına dair yeterli kanıt yok.
DEHB için alternatif tedavi örnekleri şunları içerir:
- Beyin egzersizi
- Parlaklık
- Cogmed: DEHB'li çocuklarda işleyen hafızayı eğitmede etkili olduğu söylenen bir program.
- Omega-3 takviyeleri (balık yağı takviyeleri)
- Masaj terapisi
- Farkındalık eğitimi
Potansiyel Olarak Zararlı DEHB Tedavileri
DEHB için alternatif bir tedavi denemeden önce sağlık uzmanınızla görüşün. Bazıları DEHB için öngörülen tedaviye müdahale edebilir ve hatta bazıları zararlı olabilir, bunların arasında:
- Alerji tedavisi
- Megavitaminler
- Bitkisel takviyeler
- Biyogeribildirim
- Kısıtlanmış diyetler
- Hareket terapisi
- Anti-hareket hastalığı tedavisi
- Göz hareketi eğitimi
Başa Çıkma
DEHB olan bir çocuk veya ergen ile yaşamak tüm aile için zor olabilir. Bir ebeveyn olarak, çocuğunuzun DEHB'nin zorluklarının üstesinden gelmesine yardımcı olmanın yollarını öğrenirken, gerektiğinde kendiniz için destek ve yardım almak için uzanmanız önemlidir.
Çocuğunuzun davranışını yönetmeye ve yaygın DEHB zorluklarıyla başa çıkmaya yardımcı olacak yöntemler vardır. Helpguide.org adresinden DEHB Ebeveynlik İpuçları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Ebeveynler için profesyonel yardım ve eğitim ve çocuklar için davranışsal tedavi (hastalık sürecinin olabildiğince erken döneminde), ebeveynlerin ve DEHB'li çocukların etkili bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olmak için zorunludur.
