Kemik Ağrısının Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri

Kemik çürüğü veya kırılmasından kemik kanseri veya enfeksiyon gibi daha az yaygın (çok ciddi olsa da) nedenlere kadar birçok potansiyel kemik ağrısı nedeni vardır. İlişkili semptomlar ve ağrınızın kalitesi (ör. Keskin ve bıçaklanma ile donukluk ve ağrı) kemik ağrınızın ardındaki "neden" konusunda ipuçları sağlayabilirken, kesin teşhisi kesinleştirmek için genellikle görüntüleme ve / veya kan testleri gerekir.

Teşhisten sonra, ağrıyı hafifletmek için ilaç tedavisi, fizik tedavi ve / veya ameliyat gibi birçok terapiden birini gerektirebilecek bir tedavi planı takip edilecektir.

Çizim: Alexandra Gordon, Verywell

Nedenleri

Kemikler, "süngerimsi" bir iç kemikten oluşan ve katı "kompakt" kemikle çevrili karmaşık canlı dokulardır. Kemik ve kan hücrelerini üreten yumuşak ilik, birçok kemiğin merkezinde yer alır.

Kemik içindeki hastalık veya kemiğin mineralizasyonunu veya yeniden şekillenmesini etkileyen hastalıkların yanı sıra kemiğe uygulanan problemler (kırılmalar, çürükler veya enfeksiyonlar) ağrıya neden olabilir.

Yaygın

Kemik ağrısının olası nedenlerini anlamak için en yaygın iki nedenden başlamak en iyisidir - bir kemik çürüğü ve bir kemik kırığı:

Kemik çürüğü

Kemik çürüğü en yaygın olarak, bir kemik sert bir yüzeye çarptığında meydana gelir, tıpkı büyük bir yükseklikten düşmede olduğu gibi. Bu darbe, kemiği örten ince bir doku tabakası olan periosteumun altındaki kanamaya ek olarak kemiğin dış tabakasında küçük yarıklar oluşturur.

Dokunmaya karşı mükemmel hassasiyete sahip önemli kemik ağrısının yanı sıra, sıklıkla şişme ve renk değişikliği meydana gelir.

Unutmayın, travma veya yaralanma dışında, osteoartrit, kemik çürüklerinin ardındaki yaygın bir suçludur. Bunun nedeni, kemikler arasındaki kıkırdağın yıpranması veya dejenere olmasıyla kemiklerin birbirine sürtünmeye başlamasıdır - bu, sonunda bir çürüğe dönüşebilecek bir travmadır.

Kemik Çürüklerini Anlamak

Kırık

Kırık, travma, osteoporoz nedeniyle kemik zayıflaması veya kemik üzerindeki tekrarlayan streslerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilen kırık bir kemiği ifade eder. Hareketle veya basınç uygulandığında kötüleşen keskin, bıçak gibi bir ağrının yanı sıra, kırık çevresinde şişlik ve morluklar meydana gelebilir. Bazı durumlarda kırığı içeren alan deforme görünecektir.

Omurga kırıkları olarak da adlandırılan vertebral kompresyon kırıkları sırt ağrısına neden olur ve en çok osteoporozlu kişilerde görülür. Bu kırıklar, ev işi yapmak, hapşırmak veya öksürmek gibi basit görevlerden kaynaklanabilir.

Kemik Kırığının Özellikleri

Daha az yaygın

İşte, çoğu ciddi olan ve birden fazla uzmanın (örneğin, bir ortopedi cerrahı ve bir onkolog) bakımını gerektiren, daha az yaygın olan kemik ağrısı nedenleri.

Osteomalazi

Osteomalazi, kemik mineralizasyonunun azalması ve ardından kemik yumuşaması anlamına gelir. Bu kemik rahatsızlığı en yaygın olarak D vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Her zaman olmamakla birlikte, osteomalazinin donuk, ağrıyan kemik ağrısı, aktivite ve ağırlık taşımayla daha kötü olma eğilimindedir.

Genel kemik ağrısı ve hassasiyetine ek olarak, osteomalazili bir kişi aşağıdakilerden birini yaşayabilir:

• Kas Güçsüzlüğü
• Kas spazmları ve krampları
• Kırıklar
• Yürüme zorluğu ve yürüme yürüyüşü
• Aşırı kemik zayıflamasına bağlı kırıklar

Paget Hastalığı

Paget hastalığı, yaşlı yetişkinleri etkileyen kronik bir kemik hastalığıdır. Bu hastalıkta, kemiğin yeniden şekillenme süreci (eski kemiğin çıkarıldığı ve yeni kemiğin oluştuğu) ters gider. Bu, kırılgan veya anormal şekilli fazla kemik oluşumuna yol açar.

Paget hastalığı olan pek çok kişide hiçbir belirti görülmezken, durumları genellikle başka bir amaç için yapılan bir röntgende tesadüfen bulunur - belirtiler ortaya çıkarsa, kemik ağrısı en belirgin olanıdır.

Paget hastalığının vücuttaki herhangi bir kemiği etkileyebileceğini, ancak en yaygın olarak omurgayı, pelvisi, uyluk kemiğini (uyluk kemiği), humerusu (üst kol kemiği) ve kafatasını hedeflediğini unutmayın.

Paget Hastalığı ve Osteoartrit

Birincil Kemik Kanseri

Kemik ağrısı, kemik kanserinin en yaygın semptomudur. Ağrı genellikle önce gelir ve gider ve sonra sabitleşir. Geceleri ve aktivite sırasında daha kötü olan derin veya donuk bir ağrının yanı sıra, kemik kanseri ile kemik çevresinde şişlik, kilo kaybı ve yorgunluk meydana gelebilir.

En yaygından en küçüğe değişen birincil kemik kanserleri şunları içerir:

• Osteosarkom
• Ewing sarkomu
• Kondrosarkom

Hem osteosarkom hem de Ewing sarkomu çocuklarda ve ergenlerde daha yaygındır. Kondrosarkom en çok 40 yaşından büyük yetişkinlerde görülür.

Metastatik Kemik Kanseri

Metastatik kemik kanseri, başka bir organda (en yaygın olarak meme, akciğer, tiroid, böbrek ve prostat) başlayan ve kemiğe yayılan (metastaz yapan) kanseri ifade eder. Kemiğe yayılan kanser onu zayıflatır, ağrıya neden olur ve kemiği kırılmaya daha yatkın hale getirir.

Kemik Kanserine Genel Bir Bakış

Multipil myeloma

Multipl miyelom, normalde antikor üreten bir tür bağışıklık sistemi hücresi olan plazma hücreleri kanseridir. Bu hücreler kemik iliği içinde anormal ve kontrolsüz bir şekilde büyür ve sonunda aşağıdakileri içeren çok sayıda semptomlara neden olur:

• Kemik ağrısı (en sık sırtta veya göğüste hissedilir ve hareketle tetiklenir)
• Kırıklar
• Anemi
• Enfeksiyon
• Böbrek sorunları
• Nörolojik sorunlar

Multipl Miyelom: Tedavi Seçeneklerinizi Anlama

Lösemi

Lösemide, bir kişinin kemik iliğinde anormal kan hücreleri kontrolsüz bir şekilde büyür. Kanser hücrelerinin bu aşırı büyümesi, kemik iliğinde aşırı kalabalıklaşmaya neden olur ve bu da kemik ve eklem ağrısına neden olur. En sık akut lenfoblastik lösemide görülen ağrılı kemik ağrısı, akut miyeloid lösemi veya miyelodisplastik sendromda da ortaya çıkabilir - genellikle kolların ve bacakların uzun kemiklerinde ve ayrıca kaburgalarda hissedilir.

Lösemi Tipleri, Belirtileri ve Teşhisi

Enfeksiyon

Osteomiyelit adı verilen kemik enfeksiyonu, etkilenen bölgede şişlik, sıcaklık, kızarıklık ve hassasiyetle birlikte donuk kemik ağrısına neden olur. Ateş de mevcut olabilir.

Osteomiyelit, kemiği tohumlayan kan dolaşımındaki bakterilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.veyabitişik bir yumuşak doku veya eklemden kemiğe yayılan bir enfeksiyondan.

Osteomiyelit Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Osteonekroz

Osteonekroz, bir kemiğin kan akışı tehlikeye girdiğinde ortaya çıkar ve kemik ve kemik iliği hücrelerinin ölümüne ve ardından kemik çökmesine neden olur. Ağrıya ek olarak, etkilenen bölgenin sınırlı kullanımı yaygındır. Örneğin, kalça osteonekrozu ile bir kişi topallayabilir ve baston veya yürüteç kullanımını gerektirebilir.

Ciddi yaralanma veya travmanın yanı sıra, osteonekroz gelişimi için en yaygın risk faktörleri şunları içerir:

• Özellikle uzun süreli kullanım ve yüksek dozlarda kortikosteroid kullanımı
• Aşırı alkol kullanımı
• Sistemik lupus eritematozus (SLE) gibi bazı temel tıbbi durumlara sahip olmak

"Kemik Ölümü" Nedir?

Orak Hücreli Anemiden Vazo-Oklüzif Kriz

Orak hücre anemisi, alyuvarlarınızda organlarınıza ve dokularınıza oksijen sağlayan bir protein olan hemoglobini kodlayan gendeki bir mutasyonun neden olduğu kalıtsal bir hastalıktır. Orak hücre anemisi olan kişilerde (hemoglobin S olarak adlandırılır) anormal hemoglobin, yapışkan ve sert olan hilal şeklindeki kırmızı kan hücrelerine yol açar.

Ne yazık ki, bu yapışkan, sert hücreler küçük kan damarlarının duvarlarına yapışır ve sonunda kan akışını ve oksijen dağıtımını engeller - vazo-tıkayıcı kriz (VOC) adı verilen bir fenomonen.

VOC kaynaklı kemik ağrısı şiddetli olabilir ve bacaklarda, kollarda ve sırtta hissedilebilir.

Tetikleyiciler değişkendir ve genellikle bilinmemektedir, ancak şunları içerebilir:

• Dehidrasyon
• Soğuk, rüzgarlı veya düşük nem gibi hava veya hava koşulları
• Yüksek rakımlı yerlere seyahat edin
• Stres
• Enfeksiyon

Orak hücre anemisi genetik bir hastalık olduğu için, vazo-tıkayıcı krizler bebeklerde altı aylıkken başlayıp yaşam boyunca devam edebilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Ağrınız şiddetli, kalıcı, zamanla kötüleşiyorsa veya şişme, kızarıklık, sıcaklık, ateş, kasıtsız kilo kaybı veya palpe edilebilen bir ağrı ile ilişkili ise, özellikle (ve daha acil olarak) her tür kemik ağrısı için tıbbi yardım almak önemlidir. kitle veya yumru.

Teşhis

Kemik ağrısının teşhisi genellikle ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, fizik muayene ve bir veya daha fazla görüntüleme testini içerir. Bir doktorun temel şüphesine bağlı olarak kan testleri veya biyopsi gerekebilir.

Tıbbi geçmiş

Randevunuz sırasında doktorunuzun size kemik ağrınız ile ilgili birkaç soru sormasını bekleyebilirsiniz.

Olası soruların örnekleri şunları içerir:

• Ağrın nerede?
• Kemik ağrınız ilk ne zaman farkedilir hale geldi?
• Yakın zamanda herhangi bir travma veya yaralanma yaşadınız mı?
• Ağrınız sabit mi yoksa gelip gidiyor mu?
• Ağrınızı kötüleştiren veya iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Ağrınız sizi gece uyandırıyor mu?
• Başka semptomlar mı yaşıyorsunuz (örn. Ateş, kilo kaybı veya kas güçsüzlüğü)?

Fiziksel Muayene

Fizik muayene sırasında, doktorunuz hassasiyet, şişme, renk değişikliği, sıcaklık, kitleler / topaklar ve deformiteye erişmek için ağrınızın yerini inceleyecek ve bastıracaktır (palpe edecektir).

Doktorunuz ayrıca çevredeki kasları ve eklemleri inceleyecek ve kilo alma ve etkilenen kemiği hareket ettirme yeteneğinizi değerlendirecektir.

Kan Testleri

Birçok kemik ağrısı teşhisi için kan testleri gereklidir. Örneğin, Paget hastalığının teşhisini doğrulamak için, doktorunuz alkalin fosfataz kan seviyesi isteyecektir (devam eden yüksek kemik döngüsü nedeniyle yükselecektir).

Şüpheli bir kemik kanseri teşhisi için, özellikle kanser metastatikse ve birincil kanser bölgesi bilinmiyorsa, bir onkolog tarafından birkaç kan testi istenecektir.

Kesinlikle kapsamlı bir liste olmasa da, istenebilecek bu kan testlerinden bazıları şunları içerir:

• Tam kan sayımı
• Temel metabolik panel
• Bir veya daha fazla tümör belirteci (örneğin, prostata özgü antijen (PSA), karsinoembyronik antijen (CEA), vb.)

Son olarak, multipl miyelomu teşhis etmek için doktorunuz bir kan ve idrar protein elektroforezi isteyecektir. Bu testler, monoklonal (M) protein adı verilen plazma hücreleri tarafından üretilen anormal proteini arar.

Biyopsi

Kemik kanseri, enfeksiyon veya Paget hastalığı gibi çeşitli teşhislerde veya ekarte etmek için kemik biyopsisinin alınması gerekebilir. Biyopsi, etkilenen kemiğin küçük bir parçasının çıkarılmasını ve mikroskop altında incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilmesini gerektirir.

Lösemi veya multipl miyelom gibi bir kemik iliği kanserini teşhis etmek için doktorunuz kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapacaktır.

Görüntüleme

Kemik ağrınızın arkasındaki suçluyu teşhis etmek için çeşitli görüntüleme testleri istenebilir.

Bu testler şunları içerebilir:

• Röntgen
• Kemik taraması
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
• Kombine pozitron emisyon tomografisi (PET) / CT taraması
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Ayırıcı Tanılar

Bazı durumlarda, kemik ağrısını eklem ağrısı veya kas ağrısından ayırmak zor olabilir, bunun birçok olası nedeni vardır. İyi haber şu ki, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yapılan muayenenin yanı sıra, görüntüleme testleri (genellikle bir X-ışını veya MRI) ağrınıza kemik veya yumuşak dokunun neden olup olmadığını kesin olarak belirleyebilir.

Tedavi

Tedavi rejiminiz, altta yatan teşhisinize bağlı olacaktır. Kemikle ilgili birçok tanı için tedavi planının birden fazla müdahaleyi içerecek şekilde oldukça karmaşık olabileceğini unutmayın.

Öz Bakım Stratejileri

Çoğu kemik ağrısı teşhisi daha gelişmiş tedaviler gerektirse de, bir kemik çürüğü basit, kendi kendine bakım stratejileriyle tedavi edilebilir (bir kırık dışlandıktan sonra):

• Dinlenme: Optimal iyileşmeyi sağlamak için, etkilenen kemiği dinlendirmek son derece önemlidir.
• Buz: Çürük kemiğin üzerine soğuk kompres, buz torbası veya donmuş bezelye torbası uygulamak şişliği, sertliği ve ağrıyı azaltabilir.
• Destek: Çürük kemik bir eklemin yakınındaysa (örneğin diziniz), dizlik takmak destek ve stabilite sağlayabilir.

İlaçlar

Kemik ağrınızı hafifletmenin yanı sıra, doktorunuz altta yatan nedeni ele almak için çeşitli ilaçlar kullanabilir.

Ağrı kesiciler

Kemik ağrınızı hafifletmek için doktorunuz Tylenol (asetaminofen) veya Advil (ibuprofen) gibi steroidal olmayan bir antiinflamatuar ilaç (NSAID) önerebilir. Kanser, kırık veya vazo-tıkayıcı bir krizle ilişkili olanlar gibi daha şiddetli ağrılar için, doktorunuz çok daha güçlü ağrı kesici ilaçlar olan opioidler yazabilir.

Bifosfonatlar

Osteoporozu, Paget hastalığını ve kanserin neden olduğu kemik hasarını tedavi etmek için bifosfonat adı verilen bir ilaç türü kullanılır. Bifosfonatlar kemiğin emilimini bloke ederek çalışır.

Antibiyotikler

Damar yoluyla (intravenöz) verilen antibiyotikler, bir kemik enfeksiyonunu tedavi etmek için gereklidir.

D vitamini

Osteomalazi tedavisi altta yatan nedene bağlıdır, ancak D vitamini eksikliğine bağlıysa (en yaygın), sağlayıcınızın bakımı altında agresif D vitamini takviyesi çok önemlidir. Neyse ki, D vitamini takviyesi ile, kemik ağrısındaki iyileşme, haftalar içinde ortaya çıkan önemli olabilir.

Kanser Tedavileri

Kemoterapi, akut lösemilerin ana tedavisidir ve aynı zamanda kemik kanserinin tedavisinde de kullanılmaktadır. Kanserin türüne bağlı olarak başka tedaviler kullanılabilir.

Örneğin, multipl miyelom tedavisi karmaşıktır ve genellikle aşağıdakileri içeren birden fazla ilaç rejimini gerektirir:

• Proteazom inhibitörü - çok miktarda protein oluşturan plazma hücreleri gibi hücreleri hedefleyen bir ilaç
• İmmünomodülatör bir ilaç - kanseri hedeflemek için kendi bağışıklık sisteminizi kullanan bir ilaç
• Bir steroid

Son olarak, lösemi veya multipl miyelom tedavisinde bir kök hücre nakli düşünülebilir.

Orak Hücre Tedavileri

Orak hücreli anemi yaşam boyu tedavi gerektirir. Ağrı kesici ilaçlara ek olarak, hastalar genellikle enfeksiyonları önlemek ve tedavi etmek için antibiyotik ve vazo-tıkayıcı krizlerin sayısını azaltmaya yardımcı olmak için Hydrea (hidroksiüre) alırlar.

Radyasyon

Radyasyon, birincil ve metastatik kemik kanserini tedavi etmek için anahtar bir tedavidir. Radyasyon kanser hücrelerini öldürerek ağrıyı hafifletir ve kemiğe daha fazla zarar gelmesini önler.

Fizik Tedavi

Bir kırık (özellikle kalça gibi büyük bir kırık) iyileştikten sonra fizik tedavi genellikle tedavinin önemli bir parçasıdır. Fizik tedavinin amacı, çevredeki kasların esnekliğini ve hareketliliğini güçlendirmek ve iyileştirmektir. Fizik tedavi, osteoporoz veya osteomalazi olan kişilerde kemik gücünü ve sağlığını iyileştirmek için de yararlıdır.

Çeşitli egzersizlere ek olarak, fizyoterapistiniz ısı, buz, masaj veya ultrason kullanabilir ve ağrınızı hafifletmek ve düşmeleri önlemek için yardımcı bir cihaz önerebilir (örneğin, bir pelvik veya bacak kemiği etkilenmişse bir baston).

Ameliyat

Aşağıdakiler gibi çeşitli kemik ağrısı teşhisi için cerrahi kullanılabilir:

• Kemik kırığını onarmak
• Hasarlı kemiği ve dokuyu enfeksiyondan çıkarmak
• Kemiği zayıflatan veya kıran bir kanserden stabilize etmek
• Osteonekrozda kan akışını iyileştirmek için bir kemiğin bir kısmını çıkarmak

Önleme

Bazı kemik ağrısı teşhisleri, özellikle de osteoporozun bir sonucu olarak ortaya çıkan kemik kırıkları önlenebilir.

Kemik sağlığınızı ve gücünüzü optimize etmek için bazı stratejiler şunlardır:

• Kalsiyum yönünden zengin bir diyet yapın.
• Doğru D vitamini alımını sağlayın (ek gerekebilir). Tıp Enstitüsü, 70 yaşın üzerindeki yetişkinler için günlük 600 IU D vitamini ve 70 yaşın üzerindeki yetişkinler için günlük 800 IU önermektedir.
• 30 dakikalık günlük ağırlık taşıma egzersizlerine katılın (örn. Güçlü yürüyüş, dans veya ağırlık kaldırma).
• Sigara içmekten kaçının.
• Alkol alımını sınırlayın.

Kemik çürüklerini önlemek için, temaslı sporlar sırasında koruyucu giysiler (örn. Tekmelikler ve diz veya dirsek yastıkları) ve bir araçta sürerken emniyet kemerleri takın.

Verywell'den Bir Söz

Kemik ağrınızın köküne inmek biraz sıkıcı ve yoğun bir süreç olabilir. Kemik ağrısı yolculuğunuzda (teşhisten tedaviye) ilerlerken sabırlı olmaya, desteğe ulaşmaya ve dirençli kalmaya çalışın.