Bir bunyon ameliyatı (halluks valgus), ayak başparmağının dibinde onu içe doğru zorlayan bir kemik büyümesini düzeltmek için yapılır. Duruma bağlı olarak kemiğin kesilmesi / yeniden hizalanması, ayaktaki kasların / tendonların / bağların yeniden konumlandırılması ve bir eklemin kaynaştırılması veya değiştirilmesini içerebilir. Serçe parmağının hemen altında meydana gelen bunyonetler, büyümeler için de ameliyat yapılabilir.
Bunyon tedavisi gerçekten sadece rahatsızlığa neden olduklarında endikedir. Konservatif tedaviler (örn. Bir bunyon yastığı veya özel ayak eki takmak) yeterli olabilir, ancak her zaman değil. Bu seçenekler başarısız olursa ve ilişkili semptomlar - ağrı, sertlik, şişme ve kızarıklık - yürüyüşünüzü veya genel yaşam kalitenizi etkiliyorsa, bunyon ameliyatı önerilebilir.
Birçoğu bunyon ameliyatı için iyileşme süresinin kapsamı karşısında şaşırıyor. Bu prosedür önerildiyse, tam olarak neyi gerektirdiğini daha iyi anlamaktan faydalanacaksınız.
bgwalker / Getty Images
Bunyon Cerrahisi Nedir?
Ağrıyı azaltmak ve işlevi iyileştirmek için etkilenen parmağı normal konumuna getirmek için bunyon ameliyatı yapılır. Bu ameliyat neredeyse her zaman ayakta tedavi bazında yapılır, bu nedenle hastanede kalmaya gerek yoktur.
Bunyon cerrahisinin basitçe bunyonun tıraş edilmesini içereceği mantıklı görünse de, bunyon zamanla geri dönme eğiliminde olduğundan bu genellikle etkili değildir. Bunun yerine bunyon ameliyatı, kemik büyümesinin giderilmesini ve / veya etkilenen ayak kemiğinin kesilip düzeltilmesini içerir.
Cerrah daha sonra ayaktaki çevreleyen tendonları ve bağları yeniden konumlandırır. Örneğin cerrah, parmağın dışındaki bağları sıkıştırabilir ve iç taraftaki bağları gevşetebilir. Bu, parmağı uygun pozisyonuna getirmek için gereken gerginliği yaratır.
Parmak kesilmişse, iyileşirken metal plakalar, vidalar veya teller kullanılarak sabitlenebilir ve yerinde tutulabilir.
Bunyon ameliyatı, ayağa erişmek için cildinizde daha büyük bir kesi yapılan geleneksel, açık bir yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilebilir. Minimal invaziv cerrahi, küçük anahtar deliği kesileri, özel cerrahi aletler ve floroskopi adı verilen bir görüntüleme tekniği kullanarak ayağa erişmeyi içerir.
Nispeten hızlı bir ameliyat olsa da, bunyonlar karmaşık deformitelerdir, bu nedenle bunyonları ameliyat etmek için deneyimli bir ayak cerrahı gerekir.
Minimal invaziv bunyon cerrahisi daha az zaman alır ve açık bir prosedüre kıyasla daha az enfeksiyon riski ve daha hızlı iyileşme sunar. Daha az yara izi de var. Bununla birlikte, araştırmalar, hafif ila orta dereceli bunyonlar için açık yaklaşımın üstün bir fonksiyonel sonuç sunduğunu ileri sürüyor.
Türler
Bunyonlar için 150'den fazla ameliyat türü vardır. Genel olarak, aşağıdaki prosedürler kullanılır:
- Bunyonektomi: Kemik büyümesinin giderilmesi, ayrıca etkilenen eklemi çevreleyen kasların, tendonların ve bağların yeniden hizalanması
- Osteotomi: Etkilenen eklemi pimler veya vidalarla daha düz bir pozisyonda yeniden hizalamak için ayak kemiğinin kesilmesi
- Artrodez: Hasarlı (ve çıkarılmış) bir eklemi çevreleyen kemiklerin vidalar, teller veya plakalar kullanılarak kaynaştırılması
- Artroplasti: Bir eklemin hasarlı kısmını çıkarmak ve yara dokusunun iki kemik arasındaki boşluğu doldurmasına izin vermek. Bazen eklem bir implantla değiştirilir.
Tüm senaryolarda tendonlar ve bağlar düzeltilir.
Gerçekleştirilen kesin prosedür, bunyonun şiddetine (hafif, orta veya şiddetli), parmak ekleminde artrit olup olmadığına ve cerrahın deneyimine ve takdirine bağlıdır.
Cerrahınızla bunyonunuzu düzeltmek için kullanacakları prosedür veya prosedürlerin kombinasyonu hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Tipik olarak yaşınız, aktivite seviyeniz, genel sağlığınız ve bunyonun ciddiyeti gibi faktörlerin tümü dikkate alınır.
Kontrendikasyonlar
Bunyon cerrahisinin kontrendikasyonları şunları içerir:
- Ayaklarda zayıf dolaşım (örn. Periferik damar hastalığı)
- Etkilenen ayak ekleminin şiddetli osteoartriti
- Etkilenen ayak parmağının osteomiyeliti (kemik enfeksiyonu)
- Sadece kozmetik amaçlı ameliyat isteyen hastalar dahil asemptomatik bunyon
Potansiyel risk
Bunyon cerrahisiyle ilişkili özel riskler şunları içerir:
- Ayak başparmağında sertlik veya yara izi
- Yara enfeksiyonu
- Uyuşma veya sürekli ağrı ile sonuçlanan sinir yaralanması
- Kemiğin tamamen iyileşememesi (kaynamama)
- Bunyonun nüksü
- Ayak başparmağı kemiğinin avasküler nekrozu
Bunyon Cerrahisinin Amacı
Bunyon cerrahisinin amacı, kemik büyümesini ortadan kaldırarak ve eklemi yeniden hizalayarak ağrıyı hafifletmek ve işlevi yeniden sağlamaktır.
Aşağıdaki sorunlardan bir veya daha fazlasına sahipseniz genellikle bunyon ameliyatı düşünülür:
- Normal yaşam aktivitelerine girme yeteneklerini bozan önemli ağrı (örneğin, spor ayakkabılarla birkaç blok yürümek)
- Dinlenmeye veya nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) almaya rağmen devam eden bunyonla ilişkili ayak parmağı ağrısı, kızarıklık, şişme ve / veya sertlik
- Ayak deformitesi (örneğin, ayak başparmağı bitişik ayak parmağıyla örtüşmeye veya altından geçmeye başlar)
İyi bir aday olarak kabul edilirseniz ve ameliyatla ilerlemeye karar verirseniz, cerrahınız ameliyatı planlamaya yardımcı olmak için özel ayak röntgenleri isteyecektir.
Ayrıca aşağıdakiler gibi ameliyat öncesi testler için birinci basamak doktorunuzu görmeniz gerekecektir:
- Tam kan sayımı (CBC)
- Temel metabolik panel (BMP)
- Elektrokardiyogram (EKG)
- Göğüs röntgeni
Nasıl hazırlanır
Bunyon ameliyatı için planlandığınızda, doktorunuz işleme en iyi şekilde nasıl hazırlanacağınız konusunda size talimat verecektir. Bu talimatların dikkatlice izlenmesi olası komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.
yer
Bunyon ameliyatı bir ortopedi cerrahı veya ayak hastalıkları uzmanı tarafından bir hastanede, cerrahi merkezde veya cerrahın ofisinde yapılır.
Doktorunuz muhtemelen ameliyatınızın yapıldığı gün yaklaşık bir ila iki saat erken gelmenizi isteyecektir.
Yiyecek ve içecek
Ameliyattan sekiz ila 12 saat önce yemek yemekten veya içmekten kaçının. Kesin zamanlama, geçirdiğiniz anestezi türüne bağlı olacaktır, bu yüzden sorduğunuzdan emin olun.
İlaçlar
Ameliyattan birkaç gün önce NSAID'ler gibi bazı ilaçları almayı bırakmanız tavsiye edilecektir.
Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ürünler, vitaminler ve keyif verici ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları cerrahınıza anlattığınızdan emin olun.
Ne Giymeli ve Getirmeli
Hastaneye veya cerrahi merkeze vardığınızda hastane önlüğü giyeceğiniz için, çıkarması kolay bol giysiler giymek mantıklıdır.
Ameliyattan sonra ayağınıza yerleştirilecek özel bir bot, böylece etrafına kolayca sığabilecek bol oturan eşofman altlarını tercih edebilirsiniz. Ayrıca eve gitmeden önce giymek için şort getirmeyi düşünebilirsin.
Ayakkabılara gelince, üzerinde çalışmayan ayağa giymek için kauçuk tabanlı, destekleyici, kaymaz bir ayakkabıya ihtiyacınız olacak.
Vücut piercingleri dahil takıları evde bırakın.
Getirdiğinizden emin olun:
- Sürücü belgesi ve sigorta kartı
- İlaçlarınızın listesi
- Ameliyattan sonra kullanılacak koltuk değneği veya diz yürüteç gibi yardımcı bir cihaz (hangi cihazı önerdikleri konusunda cerrahınızla önceden konuşun)
Ameliyattan sonra yürüyemeyecek veya kendi kendinize eve gidemeyeceksiniz. Bir arkadaşınızın veya aile üyenizin sizi eve geri götürmesini ayarlamayı unutmayın.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Cerrahınız, sahip olduğunuz temel sağlık koşullarını (örneğin, diyabet veya yüksek tansiyon) optimize etmenin yanı sıra, ameliyatınızdan en az birkaç hafta önce sigarayı bırakmanızı tavsiye edecektir. Sigara, ameliyat sonrası yara ve kemik iyileşmesi problemleri riskinizi artırır.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Bunyon ameliyatınızın olduğu gün, check-in yapacağınız hastaneye veya cerrahi merkeze geleceksiniz. Şu anda, sigortanızın doğrulanması gerekebilir ve sizden çeşitli onay formları imzalamanız istenebilir.
Ameliyattan Önce
Giysilerinizden hastane önlüğü giyeceğiniz bir ameliyat öncesi odaya götürüleceksiniz. Bir hemşire daha sonra ilaç listenizi gözden geçirecek, hayati değerlerinizi (kalp atış hızı, kan basıncı vb.)
Cerrahınız ve muhtemelen bir anestezi uzmanınız merhaba demeye gelecek ve ameliyatı sizinle birlikte kısaca gözden geçirecektir. Oradan anestezi işleminin başlayacağı sedyeyle ameliyathaneye götürüleceksiniz.
Ameliyat Sırasında
Bunyon ameliyatı lokal, genel veya spinal anestezi altında yapılabilir.
- Lokal anestezi: Cerrah, ayak bileğinize tüm ayağınızı uyuşturacak bir ilaç enjekte edecektir. İlaç enjekte edilirken bir batma hissi hissedebilirsiniz. İşlem sırasında rahatlamanıza ve hafif bir uykuya dalmanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici de verilecektir.
- Bölgesel anestezi: Bir anestezi uzmanı, belinize (spinal blok) veya diz arkasına (popliteal blok) uyuşturan bir ilaç enjekte edecektir. Bilinçli olacaksınız, ancak vücudunuzun uyuşmuş kısmında herhangi bir acı veya başka bir his hissetmeyeceksiniz. Ayrıca bir sakinleştirici de verilecektir.
- Genel anestezi: Bir anestezi uzmanı, size solunan veya damardan ilaç vererek sizi uyutacaktır. Ameliyat sırasında meydana gelen hiçbir şeyi hatırlamayacak veya hissetmeyeceksiniz. Siz uyuduktan sonra anestezi uzmanı, endotrakeal tüp adı verilen bir solunum tüpünü ağzınızdan nefes borunuza yerleştirecektir. Tüp bir ventilatöre bağlanır.
Anestezi etkisini gösterdikten sonra, bir cerrahi asistan, herhangi bir bakteriyi öldürmek için antiseptik bir solüsyon kullanarak ameliyat edilen ayaktaki cildi temizleyecektir.
Kesin ameliyat akışı, gerçekleştirilen spesifik bunyon prosedürlerine bağlı olacaktır. Bununla birlikte, genellikle aşağıdaki adımları bekleyebilirsiniz:
- Kesi: Cerrah, etkilenen eklemin içi veya üstünde bir veya daha fazla kesi yapacaktır. Kesiğin boyutu, ameliyatın açık (daha büyük) veya minimal invazif (daha küçük) olmasına bağlıdır.
- Kemik çıkarma ve / veya kesme: Cerrah daha sonra bunyonun ciddiyetine göre bir veya daha fazla spesifik prosedür gerçekleştirecektir (örneğin, eklemi yeniden hizalamak için bunyonu çıkarmak veya kemikleri kesmek).
- Kemik stabilizasyonu: Ayak kemiği kesilmişse, vidalar, plakalar veya tellerle yerinde tutulacaktır.
- Yumuşak doku onarımı: Etkilenen parmağın etrafındaki yumuşak dokular (tendonlar ve bağlar), etkilenen parmağı uygun pozisyonuna geri getirmek için kısaltılacak veya uzatılacaktır.
- Kapatma: Kesiler dikişlerle kapatılacak ve ayağınız yumuşak bir gazlı bezle sarılacaktır. Kendiliğinden kilitlenen özel bir destekleyici bot ayağınızın üzerine yerleştirilecektir.
- İyileşme için hazırlık yapın: Genel anestezi verildiyse, anestezi kesilecektir. Solunum tüpü çıkarılacak ve uyanacaksınız. Daha sonra bir iyileşme odasına götürüleceksiniz.
Bunyon ameliyatı için ameliyat süresi genellikle bir saatten azdır, ancak hangi işlemlerin yapıldığına bağlı olarak daha uzun olabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, her seferinde bir ayak ameliyat edilir. Bir hastanın diğer ayağında bunyon ameliyatı gerektirmesi durumunda ikinci bir ameliyat planlanır.
Ameliyattan Sonra
İyileşme odasında bir hemşire sizin yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir. Dikkatli olduğunuzda (ameliyattan yaklaşık bir ila iki saat sonra veya genel anestezi aldıysanız daha uzun süre), taburcu edileceksiniz.
Kurtarma
Evde iyileşirken, takip etmeniz gereken çeşitli talimatlarınız olacaktır.
Bu talimatlar genellikle şunları içerir:
- Şişliği en aza indirmek için ayağınızı bir veya iki yastık üzerinde yüksekte tutun. Doktorunuz ayrıca ayağınıza buz koymanızı tavsiye edebilir.
- İlaçları reçete edildiği şekilde almak (örneğin ağrı için opioid ilaçları; enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için antibiyotikler).
- Kesi yerinizi kuru tutmak. Duş almak için cerrahınız botunuzu çıkarmanızı ve cerrahi sargınızı plastik bir torba ve bantla örtmenizi tavsiye edebilir.
- Ameliyat edilen ayağa herhangi bir ağırlık koymaktan kaçının (zaman çizelgesi cerrahınızın kılavuzluğuna bağlı olacaktır). Yürümeniz gerektiğinde yardımcı bir cihaz kullanın.
- Tüm ağrı kesici ilaçları bırakana kadar bir hafta veya daha uzun süre araba kullanmaktan kaçının.
Bunyon ameliyatından sonraki ilk birkaç hafta içinde fazla hareket edemeyeceğiniz için, bu süre zarfında alışveriş ve ev işleri için biraz yardım ayarladığınızdan emin olun.
Cerrahınız ayrıca, ameliyattan sonra ayaktaki gücü ve hareket açıklığını yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için iyileşme sırasında günlük ayak ve ayak parmağı germe egzersizleri önerebilir. Cerrahi sonucunuzu optimize etmek için bu egzersizlere uyduğunuzdan emin olun.
Cerrahınızla ameliyattan yaklaşık bir ila iki hafta sonra takip etmeyi bekleyin. Bu randevularda sırasıyla pansumanlarınız değiştirilecek ve dikişleriniz alınacaktır.
Cerrahınız bu takip randevularından birinde botunuzu çıkarmanıza izin verse bile, muhtemelen dört ila 10 hafta daha ayak desteği veya atel takmanız gerekeceğini unutmayın.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız cerrahınızı arayın:
- Ateş veya titreme
- Yara bölgesinden kızarıklık, şişme, kanama veya irin benzeri drenaj
- Ayak veya yara bölgesi çevresinde artan ağrı
- Ameliyat edilen ayağın baldırında şişlik
- Nefes almada güçlük
Uzun vadeli bakım
Ameliyattan yaklaşık iki ila altı hafta sonra ameliyat edilen ayağınıza ağırlık vermeye başlamayı bekleyebilirsiniz, ancak ameliyattan sonra 12 haftaya kadar yardımcı bir cihaz kullanmanız gerekecektir. Bu noktada veya şişlik tamamen düzeldiğinde, atletik veya yumuşak deri bir ayakkabı ile giymeye ve yürümeye başlayabilirsiniz.
Ön ayağınızın genişliği bunyon ameliyatından sonra önemli ölçüde değişmeyecektir. Aslında, ön ayak genişliğinin ortalama düzeltmesi bir inçin sadece bir kısmıdır. Yine de, bazı hastalar sonunda (ameliyattan en az altı ay sonra) daha ince ayakkabılar giyebilirken, diğerleri olmayabilir.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Cerrahi komplikasyonlar ortaya çıkarsa gelecekteki ameliyatlar garanti edilebilir. Örneğin, kemikler bir osteotomi ve yeniden hizalamadan sonra iyileşmezse, başka bir ameliyat gerekli olabilir. Aynı şekilde, ameliyatın bir sonucu olarak yeni bir sorun ortaya çıkarsa - örneğin, deformite fazla düzeltilmişse ve ayak başparmağı içe dönükse - revizyon ameliyatı geçirmeniz gerekebilir.
Bunyonlar, özellikle başlangıçtaki deformitenin yetersiz bir şekilde düzeltilmesi durumunda (örn. Ayağın yumuşak dokularını düzeltmeden bunyonun tıraş edilmesi) nadiren yolun sonunda aylar veya yıllar tekrarlayabilir. Bunyon rekürrensinin cerrahi olarak düzeltilmesi zor ve kapsamlı olabilir.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
Ameliyattan sonra sigara içmemeye devam etmek, yara iyileşmesi komplikasyonlarını azaltmak için çok önemlidir.
Bunyonunuzun tekrar etmesini (veya diğer ayağınızda oluşmasını) önlemek için, rahat ve geniş bir burunlu (böylece ayak parmaklarınızda geniş bir kıpırdatma odası olur) ve iyi bir kemer desteği olan ayakkabılar giymek önemlidir. Daha dar burunlu ayakkabılar giymeniz gerekiyorsa, bunu olabildiğince kısa bir süre için yapın.
Normal vücut ağırlığını korumak, bunyon tekrarını önlemeye de yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Bunyon ameliyatı olma kararını vermek zor olabilir. Semptomlarınızı ve etkilerini kapsamlı iyileşme süresine ve / veya devam eden ağrı, ayak parmağında eklem sertliği veya bunyon nüksü dahil olmak üzere olası ameliyat risklerine karşı tartmanız gerekir.
İyi haber şu ki, şiddetli bir bunyona sahip olmak tıbbi bir acil durum değildir. Bu, prosedüre sahip olmanın potansiyel artılarını ve eksilerini tartmak için zaman ayırabileceğiniz anlamına gelir. Karar veremiyorsanız, ikinci bir görüş almak yardımcı olabilir.
.jpg)
