Kardiyak Elektrik Sistemi ve Kalp Nasıl Atar

Kalbin elektrik sistemi, işleyişi açısından kritiktir. Kalp atış hızını (kalbin ne kadar hızlı attığını) belirler ve ayrıca kalp kaslarının atışını koordine eder ve düzenler, böylece kalp her kalp atışında verimli çalışır.

Kalbin elektrik sistemindeki anormallikler, kalp atış hızının çok hızlı veya çok yavaş olmasına veya kalbin normal işleyişini tamamen bozmasına neden olabilir - kalbin kasları ve kapakçıkları tamamen normal olsa bile.

Kardiyak elektrik sistemi ve anormal kalp ritimleri hakkında konuşmak çok kafa karıştırıcı olabilir. Kalp hastalığı hakkında konuştuğumuzda, birçok insan kalp krizi veya baypas ameliyatı ihtiyacıyla sonuçlanabilecek tıkalı koroner arterleri düşünür. Yine de, kalp kasınız normal olsa bile elektrik sistemiyle ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.

Kalbinizi bir ev olarak ve kardiyak elektrik sistemini yapı boyunca güç sağlayan kablolar olarak resmetmek faydalıdır. Binanın kendisi tamamen normal olsa bile, hatalı kablolama ile ilgili problemler yaşamak mümkündür. Aynı şekilde, kalbiniz normal olabilir ancak anormal bir kalp ritmine neden olan elektriksel bir problem meydana gelebilir.

Kalp hastalığı, bir kasırga veya selde hasar gören bir evin elektrik sistemiyle ilgili sorunları olabileceği gibi, kalbinizin elektrik sisteminde anormalliklere yol açabilir. Aslında, kalp krizinin neden olduğu kalp hasarı sadece hafif veya orta derecede olsa bile, kalbin elektrik sistemindeki hasar genellikle kalp krizi ile ani ölümün sebebidir. Bu, CPR yapmanın ve defibrilatörlere erişimin arkasındaki nedenlerden biridir. Kalp ritmi düzeltilebilirse, bu kalp krizlerinden bazıları (ve diğer aritmi nedenleri) hayatta kalabilir.

Kalp elektrik sisteminin kalbinizin atmasını sağlamak için nasıl çalıştığına ve nabzınızı etkileyebilecek tıbbi durumlara bir göz atalım.

Kardiyak Elektrik Sinyaline Giriş

Kalp, göğsün üzerine elektrotlar yerleştirilerek kaydedilebilen kendi elektrik sinyalini (elektriksel dürtü olarak da adlandırılır) üretir. Buna elektrokardiyogram (EKG veya EKG) denir.

Kardiyak elektrik sinyali, kalp atışını iki şekilde kontrol eder. İlk olarak, her bir elektriksel dürtü bir kalp atışı oluşturduğundan, elektriksel uyarıların sayısı,kalp atış hızı. Ve ikincisi, elektrik sinyali kalp boyunca "yayılırken", kalp kasını doğru sırada kasılması için tetikler, böylece her kalp atışını koordine eder ve kalbin olabildiğince verimli çalışmasını sağlar.

Kalbin elektrik sinyali, kalbin elektriksel sinyali olarak bilinen küçük bir yapı tarafından üretilir.sinüs düğümüsağ atriyumun üst kısmında yer alır. (Kalbin odacıklarının ve kapakçıklarının anatomisi, kalbin üst kısmında iki kulakçık ve altta iki ventrikül içerir.)

Sinüs düğümünden, elektrik sinyali sağ atriyum ve sol atriyum (kalbin en üst iki odası) boyunca yayılır ve her iki kulakçığın kasılmasına ve kan yüklerini sağ ve sol ventriküllere (alttaki iki kalbin odaları). Elektrik sinyali daha sonra kalp odacıklarından geçer.AV düğümüventriküllerin sırayla kasılmasına neden olduğu ventriküllere.

Kardiyak Elektrik Sinyalinin Bileşenleri

Fogoros

Şekil 1: Sinüs düğümü (SN) ve atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) dahil olmak üzere kalbin elektrik sisteminin bileşenleri burada gösterilmektedir. Elektriksel açıdan bakıldığında, kalbin iki kısma ayrıldığı düşünülebilir: kulakçıklar (üst bölmeler) ve karıncıklar (alt bölmeler). Atriyumun ventriküllerden ayrılması, fibröz doku alanıdır (şekilde AV disk olarak etiketlenmiştir). Bu iletken olmayan doku, elektrik sinyalinin kulakçıklar ve ventriküller arasında AV düğümünün dışındaki geçişini engeller.

Bu şekilde:

• SN = sinüs düğümü
• AVN = AV düğümü
• RA = sağ atriyum
• LA = sol atriyum
• RV = sağ ventrikül
• LV = sol ventrikül
• TV = triküspit kapak (sağ atriyumu sağ ventrikülden ayıran kapak)
• MV = mitral kapak (sol atriyumu sol ventrikülden ayıran kapak)

Kardiyak Elektrik Sinyali Atriyum Boyunca Yayılır

Şekil 2: Elektriksel dürtü, sinüs düğümünden kaynaklanır. Oradan her iki kulakçığa da yayılır (resimde mavi çizgilerle gösterilir) ve kulakçıkların kasılmasına neden olur. Buna "atriyal depolarizasyon" adı verilir.

Elektriksel uyarı kulakçığın içinden geçerken EKG'de "P" denilen dalgayı oluşturur. (P dalgası sol taraftaki EKG'de kesintisiz kırmızı çizgi ile gösterilir).

Sinüs bradikardisi ("brady" yavaş anlamına gelir) düşük kalp hızının en yaygın nedenidir ve SA düğümünün düşük hızda ateşlemesinden kaynaklanır.

Sinüs taşikardisi ("taşi" hızlı anlamına gelir) hızlı bir kalp atış hızı anlamına gelir ve SA düğümünün artan bir hızda ateşlemesinden kaynaklanabilir.

Kardiyak Elektrik Sinyali AV Düğümüne Ulaşır

Şekil 3: Elektrik dalgası AV diske ulaştığında, AV düğüm haricinde durdurulur. Dürtü, AV düğümünden ventriküllere doğru yavaş, kontrollü bir hızda ilerler. Bu şekilde EKG üzerindeki kesintisiz kırmızı çizgi PR aralığını gösterir.

Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküllere Geçer

Şekil 4: Özelleştirilmiş AV iletim sistemi, AV düğümü (AVN), "His demeti" ve sağ ve sol demet dallarından (RBB ve LBB) oluşur. AV düğümü elektriksel uyarıyı His demetine iletir ("tıslama" olarak telaffuz edilir) His demeti sinyali sağ ve sol demet dallarına iletir. Sağ ve sol demet dalları sırasıyla elektriksel impulsu sırasıyla sağ ve sol ventriküllere gönderir. Şekil ayrıca, LBB'nin kendisinin sol ön fasikül (LAF) ve sol arka fasikül (LPF) olarak ikiye ayrıldığını göstermektedir.

Dürtü AV düğümde çok yavaş hareket ettiğinden, EKG'deki elektriksel aktivitede PR aralığı olarak adlandırılan bir duraklama vardır. (PR aralığı Şekil 3'teki EKG'de gösterilmektedir.) Eylemdeki bu "duraklama", kulakçığın tamamen kasılmasına ve ventriküller kasılmaya başlamadan önce kanlarını ventriküllere boşaltmasına izin verir.

Bu yolun herhangi bir yerindeki problemler EKG'de (ve kalp ritmi) anormalliklere neden olabilir.

AV blok (kalp bloğu), düşük kalp hızının (bradikardi) iki ana nedeninden biridir. Farklı dereceler vardır, üçüncü derece kalp bloğu en şiddetli ve genellikle kalp pili gerektirir.

Demet dal bloğu, sağ dal bloğu ya da sol dal dalında meydana gelir; sol dal dalındakiler genellikle en ciddidir. Demet dal blokları, görünürde bir neden olmadan ortaya çıkabilir, ancak genellikle kalp krizi nedeniyle kalp hasar gördüğünde meydana gelir veya diğer kalp rahatsızlıkları.

Kalp krizinden kaynaklanan sol dal bloğu, ani kalp ölümünün önemli bir nedenidir.

Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküller Boyunca Yayılır

Şekil 5: Bu şekil, sağ ve sol ventriküller boyunca yayılan ve bu odacıkların kasılmasına neden olan elektriksel uyarıyı göstermektedir. Elektrik sinyali ventriküllerden geçerken, EKG'de “QRS kompleksi” oluşturur.QRS kompleksi, EKG'de soldaki kesintisiz kırmızı çizgi ile gösterilir.

Bu şekilde, kalbin elektrik sistemi, kalp kasının kasılmasına ve vücudun organlarına (sol ventrikül yoluyla) veya akciğerlere (sağ ventrikül yoluyla) kan göndermesine neden olur.

Sonuç olarak

SA düğümünde bir kalp atışının başlamasından, ventriküllerin kasılması yoluyla, kardiyak elektrik sistemi kalbin koordineli bir şekilde kasılmasına neden olarak atan kalbin etkinliğini en üst düzeye çıkarır.