Dural yırtık, omuriliğin üzerindeki ince kaplamanın (dura mater olarak adlandırılır) cerrahın aleti tarafından kesildiği omurga cerrahisinin bir komplikasyonudur. Dural kese gözyaşları karıştırılacak bir şey değildir. Çinli araştırmacılar 2017'de yaptıkları çalışmada, dural kese yırtıklarının beyin omurilik sıvısı sızıntısına, menenjite, sinir sorunlarına ve daha ciddi durumlara yol açabileceğini iddia ediyorlar.
FangXiaNuo / Getty ImagesDural Kesesi Yırtılmasına Neden Olabilecek Omurga Cerrahisi Türleri
Cevap, duruma bağlı. Çinli yazarlar, olası nedenler olarak çeşitli prosedürler belirlediler. Genel olarak, yine de, dural yırtıklar en sık revizyon omurga cerrahisinde ortaya çıkma eğilimindedir. Sırada çok seviyeli omurga cerrahisi, ardından spinal füzyon ve son olarak çok seviyeli dekompresyon (spinal stenoz için) geliyor.
Disk cerrahisi ve tek seviyeli dekompresyon ameliyatları, nispeten konuşursak, en az sayıda dural yırtıkla sonuçlanma eğilimindedir. Mart 2016 dergisinde yayınlanan hasta kayıtlarına bir bakışKlinik Nöroloji ve Nöroşirurjisinovyal kistin çıkarıldığı omurga cerrahisinden kötü sonuçlar alan kişilerde dural yırtıkların daha sık kendini gösterdiğini bulmuştur.Bunun gibi birçok durumda, çalışma yazarlarına göre, dural yırtık fakirleri önceden haber veriyormuş gibi cerrahi sonuçlar.
Klinik Nöroloji ve Nöroşirurji yazarlar ayrıca, dural yırtıkların en sık L5 / S1 seviyesinde olma eğiliminde olduğunu söylüyorlar. Ayrıca kistin sadece bir kısmı çıkarıldığında hastanın dura yırtığı için risk altında olmadığını söylüyorlar.
Cerrahın Dural Gözyaşlarını Önlemedeki Zorluğu
Sihirli ellere sahip bir cerrah için bile omuriliğin bulunduğu keseyi sıyırmamak zordur. New York City'deki Bronx-Lübnan Hastane Merkezi Omurga Cerrahisi Şefi Dr. Joshua D. Auerbach, omuriliği kaplayan zarın kemik, deri veya kas gibi sert olmadığını söyledi. Hassas ve kolayca yırtılır.
Doktorunuzun neşterle (veya başka bir aletle) yaptığı teknik sonuçta yırtılmayı yaratan şey olsa da, önceden var olan koşullar ve / veya deformiteler riskinizi artırabilir. Örneğin, steroid kullanmak, şeker hastası olmak veya sigara içiyor olmak riskinizi artırır.Aynı, spondilolistezis, stenoz, skolyoz veya kifoz gibi belirli omurga sorunlarınız varsa da geçerlidir.
Hastaneler Dural Gözyaşı İnsidans Oranlarını Bildirmekten Hoşlanmıyor
Dural yırtık, sırt ameliyatının en yaygın komplikasyonlarından biridir. Ancak birçok hastane, kurumlarında meydana gelen gözyaşlarını rapor etmekte yavaş görünüyor. Bu ve muhtemelen başka nedenlerden dolayı, dural yırtıkların görülme sıklığı hafife alınabilir.
Olduğu gibi, araştırma çalışmalarında bildirilen insidans oranları büyük farklılıklar göstermektedir. Birkaç şey farklılıkları açıklayabilir: ameliyatın nedeni (darlık, bel fıtığı, skolyoz, sinovyal kistler vb.), Ameliyatın hastanın 1., 2., 3., vb. Olup olmadığı ve diğer faktörler.
Düşük tarafta, Ocak 2011'de yayınlanan bir çalışmaNöroşirürji108.000'den fazla omurga cerrahisi hastasını inceleyerek bunların% 1.6'sında dural yırtık olduğunu tespit etti.Medscape1989 tarihli bir araştırmanınOmurgaSırt cerrahisi geçiren 481 kişiden oluşan bir çalışma popülasyonunda% 17.4 dural yırtık insidans oranı hesapladı.
ICD-CM Koordinasyon ve Bakım Komitesi (tanıların kataloglanmasında önemli bir rol oynayan bir komite), inceledikleri hastanelerin% 57'sinin dural yırtık insidansını eksik bildirdi. Komite, 2.446 hastanenin% 46'sının hiç dural gözyaşı bildirmediğini ileri sürüyor! Ayrıca hastanelerin dural yırtıkların tedavi edildiğini bildirdiklerini, ancak dural yırtıklarını hiç rapor etmediklerini iddia ediyor.
Şekle gidin.
Ve bu hastanelerin çoğunda omurga cerrahisi yapan doktorlar klinik araştırma çalışmalarına katıldıklarında (hastaneler tarafından yapılan idari raporlamalardan ayrı tutulurlar), dural yırtık görülme sıklığı bazı durumlarda% 10'a kadar çıkmıştır. ICD-CM Komitesi, bu hastanelerin gerçekte meydana gelen dural yırtıkların yalnızca yaklaşık yarısını rapor ettiğini tahmin etmektedir.
Belirtiler ve Tedavi
Bu makalenin başında belirtildiği gibi, dural yırtığın semptomları arasında beyin omurilik sıvısı sızıntısı (BOS sızıntısı olarak adlandırılır) yer alır. Bu neye benziyor? Dural yırtık olup olmadığını nasıl anlarsın?
Auerbach, CSF sızıntınız varsa, cerrahi yaranızdan berrak bir sıvı aktığını fark edebileceğinizi söylüyor. Ayağa kalktığınızda kötüleşen ve uzandığınızda rahatlayan pozisyonla ilgili baş ağrıları da yaşayabilirsiniz. Auerbach, diğer semptomların görsel değişiklikler, mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi olduğunu söylüyor.
Hızlı ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse beyin omurilik sıvısı sızıntısı sağlığınızı olumsuz yönde etkileyebilir. Bu nedenle, yukarıda tartışılanlar gibi semptomlar acil tıbbi müdahale gerektirir. Bütün bunlar, bir dural yırtık genellikle ameliyat sırasında doktorunuz tarafından yakalanır ve hemen o anda ve orada tedavi edilir.
Ancak geç belirtiler mümkündür ve bu durumda, bunları fark etmek ve harekete geçmek size kalacaktır. Yukarıda listelenen semptomlardan herhangi birini veya tümünü yaşarsanız, bunları mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Dural yırtık tedavileri yatak istirahati, boşaltma ve sızıntı devam ederse ameliyatı içerir Dural yırtık ameliyatı, lastikteki bir deliği tıkamaya çok benzer. Mart 2012 itibariyle, çoğu dural yırtık ameliyatı sütür (dikiş) içerir, ancak sütürsüz teknikler de geliştirilmektedir.
.jpg)
