Biyopsi - laboratuar analizi için şüpheli doku örneğinin alınması - genellikle lenfomanın ilk teşhisini yapmak için gereklidir. Biyopsi yapılan dokudan alınan bilgiler, onkologların kanserin moleküler özelliklerini veya kanser hücrelerinin gen ve proteinlerinin tüm farklı nüanslarını göz önünde bulundurmasına ve tedaviyi optimize etmek için bu bilgileri kullanmasına olanak tanır. Böylelikle biyopsiler, doktorlara teşhis ve tedavi için gerekli hayati bilgileri verir. Tartışılmaz değerlerine rağmen, biyopsiler risksiz ve sınırlamasız değildir.
TEK GÖRÜNTÜ / BİLİM FOTOĞRAF KÜTÜPHANESİ / Getty Images
Ek olarak, lenfoma teşhisi konan kişilerin de hastalıklarının farklı noktalarda "boyutlandırılması" gerekir: başlangıçta, evreleme sırasında ne kadar yaygın olduğunu görmek için; daha sonra, tedaviye yanıt olarak küçüldüğünü görmek için; ve çok daha sonra, ilk tedaviden sonra kanser tekrar ortaya çıkarsa, doktorlarınızın her şeyin üstünde olduğundan emin olmak için izlemede. Yine, görüntülemenin değeri inkar edilemez, ancak görüntülemenin radyasyona maruz kalma gibi kendi dezavantajları vardır. Bu yüzden bu testler ihtiyatlı bir şekilde kullanılır, böylece fayda maruz kalma risklerinden daha ağır basar.
Gelecek: Biyopsilerden ve Taramalardan Ayrılmak
Bugün, kanseri yukarıda açıklandığı gibi boyutlandırmak için altın standart yöntem görüntülemedir. Spesifik olarak, bilgisayarlı tomografi (CT) ve florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması genellikle evreleme ve kanserin tedaviye yanıtını belirlemek için kullanılır. Genellikle iki teknik birleştirilir ve buna PET / CT denir. Bu gelişmiş görüntüleme testleri değerlidir ve lenfomada hasta bakımını iyileştirirken, radyasyona maruz kalma, maliyetler ve bazı durumlarda kesinlik eksikliği ile ilişkilidir.
Tüm bunlar, araştırmacıların bir kişinin kanserini boyutlandırmak için daha yeni, daha kesin, daha az maliyetli ve daha az saldırgan yollar bulmaya olan ilgisini artırdı. Bir hedef, örneğin gelecekte izleme sırasında düzenli olarak taramalara girmeniz gerekmeyecek şekilde, kanseri takip etmek için basitçe kan testi ile ölçülebilen gen dizileri gibi spesifik belirteçler bulmaktır.
Kanser hücreleri öldüğünde DNA'larının bir kısmı kanda biter. Ölü kanser hücrelerinden alınan DNA'ya dolaşımdaki tümör DNA'sı veya ctDNA denir. Bilim adamları, bu dolaşımdaki DNA'yı tespit etmek için testler geliştirdiler. Bu tür bir yaklaşım bazen "sıvı biyopsi" olarak adlandırılır ve araştırmacılar, hastalığın izlenmesinin yanı sıra bir kişinin tedaviye erken yanıtını tahmin etmenin potansiyel faydalarına işaret eder.
Dolaşımdaki Tümör DNA Çalışması
Yayınlanan bir çalışmada, Ulusal Kanser Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, dolaşımdaki tümör DNA'sının varlığı açısından DLBCL'li 126 kişiden kanı analiz ettiler. Diffüz büyük B hücreli lenfoma veya DLBCL, bağışıklık sisteminin belirli hücrelerinde başlayan bir kan kanseri olan en yaygın lenfoma türüdür.
Mikroskop altında benzer bir görünüme sahip olmasına rağmen, DLBCL'nin farklı alt kümelerinin farklı prognozları olabilir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, genel olarak, dört kişiden yaklaşık üçünde ilk tedaviden sonra hiçbir hastalık belirtisi olmayacak ve çoğu tedavi ile tedavi ediliyor.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre kanser, insanların% 40'ına kadar tekrar ediyor ve bu durumda, özellikle erken döndüğünde ve / veya kanlarındaki tümör hücrelerinin seviyeleri yüksek olduğunda genellikle tedavi edilemez.
Mevcut araştırmadaki herkes, Mayıs 1993 ve Aralık 2013 arasındaki klinik çalışmalarda, etoposid, prednizon, vinkristin, siklofosfamid ve EPOCH olarak bilinen doksorubisin gibi 3 farklı protokole göre DLBCL tedavisi almıştı.
Her kemoterapi döngüsünden önce, tedavinin sonunda ve her evreleme değerlendirildiğinde kan testi yapıldı. Tedaviden sonra insanlar yıllarca izlendi ve BT taramaları kan testi ile aynı anda yapıldı. Bu çalışmadaki kişiler tedaviden sonra ortanca 11 yıl boyunca izlendi - yani serideki orta sayı 11 yıldı, ancak insanlar hem daha kısa hem de daha uzun süre izlendi.
Kan Testi Öngörülen İlerleme, Tekrarlama
Kanserde tam bir gerileme yaşayan 107 kişiden, kan örneklerinde saptanabilir ctDNA geliştirenlerin, saptanabilir ctDNA'sı olmayanlara göre hastalık ilerlemesine sahip olma olasılığı 200 kat daha fazlaydı.
Kan testi, anti-kanser tedavisinin ikinci döngüsü kadar erken bir zamanda hangi kişilerin tedaviye yanıt vermeyeceğini tahmin edebildi.
Kan testi ayrıca, CT taraması ile tespit edilmeden önce, herhangi bir klinik hastalık kanıtı ortaya çıkmadan ortalama 3,4 ay önce kanser nüksünün saptanmasını da sağladı.
Şu anda, DLBCL'deki sıvı biyopsiler araştırma amaçlıdır ve FDA onaylı değildir veya NCCN yönergeleri tarafından önerilmemektedir. Sıvı biyopsi ile sağlanan bilgiler, DLBCL'de tedaviye rehberlik etmek için kullanılmamalıdır.
Gelecekteki yönlendirmeler
Kan testlerinden moleküler belirteçler kullanarak kanserleri takip etmede hala birçok cevaplanmamış soru ve zorluk var, ancak bilgi tabanı sürekli olarak büyüyor ve gelişiyor.
Lenfoma durumunda ve özellikle tüm farklı Hodgkin dışı lenfoma tiplerinde, bu malignitelerin büyük çeşitliliği zorlu bir çalışma sağlar. DLBCL gibi aynı malignite düşünüldüğünde bile, tek bir markörün her durumda iyi sonuç vermemesi mümkündür.
Ancak nihayetinde umut, günümüz kanser hastalarına çok tanıdık gelen bazı kesmeler, iğneler ve taramaların önlenebileceği ve bu belirteçleri saptayan ve vücuttaki seviyelerini ölçen testlerle değiştirilebileceğidir.
