Kokain bağımlılığı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm uyuşturucu rehabilitasyon başvurularının yaklaşık% 6'sını oluşturmaktadır. Bu bağımlılığın tedavisi zor olabilir ve kokain bağımlılığı için tedavi arayanların çoğu çoklu uyuşturucu kullanıcılarıdır (eğlence amaçlı birden fazla uyuşturucu kullanın).
Kokain bağımlılığı davranışsal bir sorun olarak görülmez - biyolojik, psikolojik, çevresel ve genetik faktörlerin bir kullanıcıyı bağımlılığa yatkın hale getirdiği düşünülen bir madde kullanım bozukluğu olarak sınıflandırılır. bağımlılık, bağımlı olanlar sorunu belirleyebilir, profesyonel tedavi arayabilir ve kalıcı iyileşme yaşayabilir.
SDI Productions / Getty Images
Kokain Neden Bu Kadar Bağımlılık Yapar?
Kok olarak da bilinen kokain, koka bitkisinden elde edilen güçlü bir uyarıcıdır. Bağımlılık yapan bir ilaçtır. Burundan burundan çekilmesi, içilmesi ve intravenöz olarak enjekte edilmesi gibi çeşitli yöntemlerle kötüye kullanılır. Küresel olarak, en sık kullanılan ikinci yasadışı uyuşturucudur.
Kokain, kişinin kendini iyi hissetmesini sağlayan doğal olarak oluşan nörotransmiterlerin (serotonin ve dopamin gibi) etkilerini artırarak beynin ödül merkezlerine etki eder. İlaç, bu nörotransmiterlerin geri alımını engeller.
Yeniden alım, normalde beyindeki konsantrasyonlarını azaltarak nörotransmiterlerin eylemini düzenleyen bir süreçtir. Kokain beyindeki “kendini iyi hissetme” nörotransmiterlerinin konsantrasyonunu aşırı derecede artırdığında, ilaç bu kimyasalların etkilerini uzatır ve güçlendirir.
Kokain, burundan çekildiğinde, sigara içtiğinde veya enjekte edildiğinde yoğun bir coşku hissi uyandırır. Ancak zamanla vücut, nörotransmiterlerin üretimi ve geri alımı açısından kendi doğal modellerini değiştirir. İlaca tolerans gelişir ve istenen etkiyi elde etmek için gittikçe daha fazla kokaine ihtiyaç duyulur.
Bir birey kokaine tolerans geliştirdikçe fiziksel olarak ona da bağımlı hale gelir. İlaç kesilirse, fiziksel etkilerle birlikte yoksunluk semptomları ortaya çıkabilir. Kokain için güçlü bir özlem, yoksunluğun en belirgin etkisidir, ancak diğer semptomlar da genellikle ortaya çıkar.
Kokain çekilme semptomları şunları içerir:
- Depresyon ve ilgisizlik
- Kaygı
- Odaklanmada zorluk
- Ezici bir çoğunlukla fiziksel ve zihinsel olarak yorgun hissetmek
- Huzursuzluk veya ajitasyon
- Ağrılar, ağrı veya sıcak ya da soğuk hissetme dahil fiziksel rahatsızlık
- İştah değişiklikleri
- Canlı rüyalar
Kokain bağımlılığı, genellikle bir ay içinde hızla gelişebilir. Bir kişi kokain bağımlısı olduğunda, onu daha yoğun bir etki yaratan yöntemlerle kullanmaya başlayabilir - örneğin sigara içmek veya uyuşturucuyu burundan çekmek yerine enjekte etmek gibi. Bazen uyuşturucunun crack gibi daha güçlü formları kullanılarak veya kokaine ek olarak başka ilaçlar kullanılarak yoğun bir etki elde edilir.
İçilebilen kokain
Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne göre, kokain tedavisi arayan kişilerin yaklaşık% 68'i düzenli olarak crack kokain kullanıyor.
Belirti ve bulgular
Kokain kullanımının coşkulu etkilerine, hızlı kalp atış hızı, terleme ve göz bebeğinin genişlemesi (göz bebeklerinin genişlemesi) gibi fiziksel etkiler eşlik eder. Kokain ayrıca anksiyete, ciltte sürünme hissi, halüsinasyonlar ve paranoya gibi başka olumsuz etkilere de neden olabilir. Bu duyguların bazıları, coşku geçtikçe düşüş sırasında ("çarpışma") devam edebilir veya hatta artabilir.
Kokain bağımlılığının belirtileri fiziksel semptomların ötesine geçer ve ayrıca duygusal ve davranışsal değişiklikleri içerir.
Kokain bağımlılığının belirtileri şunları içerebilir:
- Diş gıcırdatma
- Kuru ağız
- İrileşmiş gözbebekleri
- Kalıcı burun akıntısı veya burun kanaması (alerji veya sinüs enfeksiyonu gibi bir sebep olmadan)
- Hiperaktivite, aşırı veya alışılmadık derecede hızlı konuşma
- Aşırı güven
- Düşüncesiz davranış
- Ruh hali veya davranış değişiklikleri
- Ağız, burun veya ellerde görünür beyaz toz veya yanık izlerinin varlığı
- İştah değişiklikleri ve kilo kaybı
- Yeni, düzensiz veya alışılmadık uyku düzenleri
- Başkalarından kaçınma, gizli tutma veya uyuşturucu kullanımını gizleme
- Sosyalleşme, iş veya boş zaman etkinlikleri gibi daha önce eğlenceli olan etkinliklere olan ilginin ve katılımın azalması
- Açıklanamayan harcama veya mali sorunlar
- Kişisel görünümü veya hijyeni ihmal etmek
Evinizde veya apartmanınızda kokain kullanmak için uyuşturucu teçhizatına veya başka eşyalara sahip olmak da bir bağımlılık belirtisi olabilir.
Çatlak Kullanımının Belirtileri
Sigara içme çatlağının bir sonucu olarak gelişebilecek yan etkiler arasında kan öksürme, ses kısıklığı, inatçı boğaz ağrısı ve nefes darlığı sayılabilir.
Komplikasyonlar
Kokain bağımlılığının bir takım komplikasyonları vardır ve bunlar uyuşturucuyu kullanma yönteminize bağlı olarak farklılık gösterebilir.
İlacı burundan çekerseniz septum nasi'de (burnunuzdaki septal kıkırdak) incelme veya bozulma gelişebilir. İlacın enjekte edilmesi, bakteriyel stafilokok enfeksiyonu gibi ciddi bir cilt enfeksiyonu riskinizi artırabilir. Selülit (ciddi bir cilt enfeksiyonu türü) ve nekrotizan fasiit (enfekte dokunun tahrip olması) ve sistemik bir enfeksiyon da gelişebilir. İğnelerin paylaşılması HIV ve Hepatit B riskini artırabilir.
Kokain kullanımı ayrıca böbrek hasarına da katkıda bulunabilir ve bazı romatolojik durumlarla ilişkilendirilmiştir.
Kokain bağımlılığının ana komplikasyonu aşırı dozdur ve bu da kokain toksisitesine neden olur. Kokain vücuttaki her organı olumsuz etkileyebilirken, en tehlikeli ve yaşamı tehdit eden etkileri
kardiyovasküler sistem.
Taşikardi (hızlı kalp atış hızı), aritmi (düzensiz kalp atış hızı veya ritmi) ve kötü huylu hipertansiyon (ciddi derecede yüksek tansiyon) kalp krizi, felç veya ölüme neden olabilir. Akut böbrek yetmezliği (yavaş yavaş kötüleşen böbrek işlevinden ziyade), aşırı dozda kokainle de yaygın olan, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.
911 Ne Zaman Aranır?
Aşırı dozda kokain belirtileri şunları içerir:
- Titreme
- Bulantı kusma
- Taşikardi
- Göğüs ağrısı
- Hipertermi (yüksek vücut ısısı)
Yukarıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız acil yardım alın. Kokain zehirlenmesi birkaç saat içinde ölüme neden olabilir.
Nedenleri
Bazı insanlar kokain bağımlılığına karşı diğerlerinden daha savunmasızdır. Kimin kokain bağımlılığı geliştireceğini tahmin etmenin bir yolu yok. Bununla birlikte, araştırmalar bazı grupların en yüksek risk altında olduğunu ileri sürdü. Bunlar arasında alkol ve esrarı kötüye kullananların yanı sıra depresyonu olan kişiler de var.
Kokain bağımlılığının gelişmesinin nedenleri karmaşık ve tam olarak anlaşılmamış olsa da, kokain bağımlılığı beynin ödül merkezini düzenleyen bir protein olan DeltaFosB ile ilişkilidir. Kronik kokain kullanımı, bu maddenin ekspresyonundan sorumlu genleri etkiler.
DeltaFosB seviyeleri oluşmaya devam ederken, beyindeki kalıcı değişiklikler aşağıdaki yapıları etkiler:
- Nucleus accumbens: Beyinde, davranışların güçlendirildiği bir ödül merkezi olarak hizmet veren bir bölge.
- Prefrontal korteks: Kararların ve dürtü kontrolünün düzenlendiği beyin bölgesi.
Bu bilişsel merkezlerin bozulması, sonuçları hiç dikkate alınmadan, zorlayıcı kokain kullanımına yol açabilir. Karar verme ve dürtü kontrolünün kaybı, yüksek riskli davranışları daha da teşvik eder, bazen kaza riskini veya HIV ve hepatit C gibi enfeksiyonlara maruz kalma riskini artırır.
İstatistik
Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1,5 milyon halihazırda kokain kullanıcısı olduğunu bildirmektedir.
Teşhis
Kokain bağımlılığı, farklı uyarıcı kullanım bozukluklarından biridir. Uyarıcı kullanım bozuklukları, madde kullanım bozukluğunun bir alt kategorisidir. Kriterler,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Baskı(DSM-5), ruh sağlığı sorunlarının tanı ve tedavisi için psikiyatristler ve diğer ruh sağlığı uzmanları tarafından kullanılan bir kılavuz.
Madde Kullanım Bozukluğu
Madde kullanım bozukluğu, bir kişi, sağlık sorunları, engellilik ve işte, okulda veya evde önemli sorumlulukları yerine getirememe gibi klinik olarak önemli bozulmaya rağmen bir maddeyi kullanmaya devam ettiğinde ortaya çıkar.
Bir kişiye uyarıcı kullanım bozukluğu teşhisi konması için, bir kullanıcıdan daha fazlası olması gerekir. Bu teşhis için, bir kişinin önceki 12 ay içinde DSM-5'te belirtilen 11 kriterden en az ikisini karşılaması gerekir.
Madde bağımlılığı bozukluğu için DSM-5 kriterleri şunları içerir:
- Maddenin daha fazla kullanılması veya öngörülenden veya amaçlanandan daha uzun süre alınması
- İstemesine veya denemesine rağmen maddeyi azaltamama veya bırakamama
- Kullanımdan elde etmek, kullanmak veya kurtarmak için aşırı zaman, para veya kaynak ayırmak
- Maddeye özlem duymak
- Madde kullanımı nedeniyle işte, okulda veya evde sorumlulukları yerine getirmekte güçlük çekmek veya ihmal etmek
- İlişkiler üzerindeki etkisine rağmen maddeyi kullanmaya devam etmek
- Madde kullanımı nedeniyle aktivitelerin (sosyal, eğlence, okul, iş) eksik olması
- Maddenin tehlikeli veya zararlı bir şekilde kullanılması
- Olumsuz duygusal veya fiziksel etkilere rağmen maddenin kullanılması
- Maddeye tolerans geliştirmek
- Madde azaldığında veya durdurulduğunda yoksunluk semptomları yaşamak
Bozukluğun şiddeti, iki ila üç kriter karşılanırsa "hafif", dört ila beşi karşılanırsa "orta" ve altı veya daha fazlası karşılanırsa "şiddetli" olarak sınıflandırılabilir. Bu sınıflandırmalar, en uygun tedavi sürecini yönlendirmeye yardımcı olabilir.
Detoks ve Tedavi
Eroin ve opioid uyuşturuculardan farklı olarak, kokain bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan hiçbir ilaç yoktur. Tedavi, detoksifikasyon (detoks olarak da adlandırılır) ve davranışsal terapilere odaklanır. Alkol veya opioid bağımlılığı gibi farmakolojik olarak tedavi edilebilen bir eş bağımlılığınız varsa, farmasötik bir ilaçla tedavi alabilirsiniz.
Tedavi ayakta tedavi bazında verilebilir, ancak kokain bağımlılığı tedavisi genellikle bir tedavi merkezinde yatarak tedavi görmeyi gerektirir, özellikle de yoksunluk semptomları depresyona ve çeşitli ciddi psikiyatrik semptomlara yol açabilir.
Detoksifikasyon
Kokainden kurtulmak, birkaç hafta sürebilen bir süreçtir. Kokain kullanmayı bırakmaya çalışan bazı insanlar yatarak rehabilitasyondan daha iyi sonuçlar elde edebilirler, özellikle de kokain istekleri yoksunluk sırasında yoğun olabilir ve nüks yaygındır.
Bir yatarak tedavi programı arıyorsanız, ilacı elde edemeyeceğiniz veya kullanamayacağınız denetimli bir ortamda bulunursunuz. Kokain almayı bıraktığınızda, yönetilmesi gereken ciddi yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz.
Örneğin, tansiyonunuzdaki ani veya şiddetli değişikliklerin tedavisi için ilaca ihtiyacınız olabilir. Depresyon ve intihar düşüncesi geliştirirseniz danışmanlığa, denetime ve ilaca ihtiyacınız olabilir.
Davranışsal Müdahaleler
Davranışsal tedavi, psikoterapi ve diğer psikososyal müdahaleleri içerir. Bu yaklaşımlar, detoks sonrası kokainden uzak durmaya yardımcı olur. Genellikle, davranışsal terapi detoks yapmaya başladığınız anda veya ilacı kullanmayı bırakmadan önce başlatılır. Kokain kullanmayı bıraktıktan sonra aylarca hatta yıllarca davranışsal tedavinize devam etmeniz gerekebilir.
Davranışsal terapinin amacı, gelecekte nüksetmekten veya kötüye kullanmaktan veya başka bir ilaca bağımlı olmaktan kaçınmak ve sağlıklı ve ayık bir yaşamın nasıl yaşanacağını öğrenmektir. Kokain bağımlılığının tedavisinde kullanılabilecek farklı davranışsal müdahale türleri şunları içerir:
- Bilişsel davranışçı terapi (CBT): Bu terapi türü, sağlıksız düşünme süreçlerinizi değiştirerek düşüncelerinizi ve davranışlarınızı nasıl kontrol edeceğinizi öğrenmeye odaklanır.
- Acil durum yönetimi (CM): Bu, sizin ve terapistinizin uyuşturucu kullanımından kaçınmanıza yardımcı olacak teşvikler yaratacağı bir süreçtir.
- Diyalektal davranışçı terapi (DBT): Bu, çeşitli duygusal yönetim stratejilerini öğreneceğiniz bir süreçtir.
- Akılcı duygusal davranışçı terapi (REBT): Bu tür bir danışmanlık, mantıksız veya gerçek dışı inançları (kusurlu olduğunuz inancı gibi) doğru ve rasyonel düşüncelerle değiştirmeyi içerir.
İlk tedaviyi takiben, bazı kişiler, toplum atmosferinde başa çıkma becerilerini güçlendirmek için altı ila 18 ay süreyle uyuşturucudan arındırılmış bir terapötik topluluğa (TC) transfer edilir. Daha sonra çoğu, ayıklığı sürdürmek için 12 adımlı programlara güvenir. .
Gelecek Tedaviler
Araştırılmakta olan yeni tedaviler, kokain bağımlılığının tedavisinde umut vaat edebilir:
- Dopamin D3 reseptör antagonistleri: Bu maddeler, uyuşturucu kullanımıyla ilişkili bazı bağımlılık davranışlarını azaltabilir.
- Antabuse (disulfiram): Şu anda bir anti-alkol ilacı kullanılan bu tedavi, alkole yanıt olarak hoş olmayan bir etki yaratır. Kokain bağımlılığının tedavisinde de yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var.
- Kokain aşısı: Olası bir kokain aşısının kokainin bazı etkilerini etkisiz hale getirip getiremeyeceğini inceleyen araştırmalar var.
Yardım Nasıl Bulunur
Siz veya tanıdığınız biri madde bağımlılığı veya bağımlılığı ile mücadele ediyorsanız, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattı ile 1-800-662-4357 numaralı telefondan iletişime geçin. SAMHSA ayrıca bir çevrimiçi tedavi merkezi konumu sağlar.
Siz veya tanıdığınız birinin intihar düşüncesi varsa, 800-273-8255 (800-273-TALK) numaralı telefondan Ulusal İntiharı Önleme Hattını arayın.
.jpg)
.jpg)
-interactions.jpg)