Akustik veya işitme siniri olarak da bilinen koklear sinir, işitmeden sorumlu kraniyal sinirdir. İç kulaktan beyin sapına ve kafatasının yan tarafında bulunan temporal kemik adı verilen bir kemiğin içinden geçer.
Koklear sinirin patolojisi iltihaplanma, enfeksiyon veya yaralanmadan kaynaklanabilir. Nadiren, insanlar koklear sinir olmadan veya kısaltılmış bir sinirle doğarlar.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatomi
Koklear sinir tamamen duyusal bir sinirdir (motor veya hareket işlevi yoktur) ve vestibulokoklear sinirin iki bölümünden biridir, aynı zamanda kraniyal sinir sekiz (VIII) olarak da bilinir. Koklear sinir işitmeden sorumludur. Vestibüler sinir denge, hareket ve pozisyondan sorumludur.
Yapısı
Koklear sinirin yapısını anlamak için en iyisi kulağın anatomisiyle başlamaktır.
Kulağınızın üç ana bölümü vardır:
- Dış kulak: Kulak kepçesi (kulağınızın etli, görünen kısmı) ve kulak kanalını içerir
- Orta kulak: Üç kulak kemiği (kemikçikler olarak adlandırılır), kulak zarı (timpanik membran da denir) ve östaki borusu içerir.
- İç kulak: Koklea, koklear sinir ve vestibüler organı içerir
İç kulağınız, temporal kemiğin oyuk bir kısmına oturur (kafatasının yanında ve tabanında bulunur). İç kulakta sıvı (perilenf ve endolenf) içeren spiral şekilli bir organ olan koklea bulunur.
Koklea, koklear sinirin hücre gövdelerini spiral ganglion adı verilen bir bölgede barındırır. Sarmal gangliondaki sinir hücreleri (nöronlar), kokleada da bulunan küçük tüylü hücrelere ses sinyalleri yansıtır.Bu saç hücreleri, ses sinyallerini, koklear sinir gövdesi tarafından yorumlanmak üzere beyin sapına ve sonunda beyne taşınan sinir uyarılarına dönüştürür.
Genel olarak, koklear sinir gövdesi 30.000'den fazla duyusal sinir lifi içerir ve yaklaşık 1 inç uzunluğundadır.
yer
Koklear sinir gövdesi, iç işitme kanalı yoluyla koklea tabanından beyin sapına gider.İç işitsel kanal içinde, koklear sinir gövdesi, kraniyal sinir VIII'i oluşturmak için vestibüler sinire katılır.
Koklear sinir beyin sapına girdiğinde, pontomedüller kavşakta (beyin sapının pons ve medullasının birleştiği yerde) bulunan koklear çekirdeklere sinir sinyalleri verir veya sinir sinyalleri sağlar. Koklear sinir, kafatasından temporal kemikte çıkarken, koklear çekirdeklerden gelen bilgi, ses analizi için beynin birincil işitme (işitme) korteksine taşınır.
Fonksiyon
Koklear sinir, duymanıza izin veren duyusal bir sinirdir. Bu karmaşık, hassas iş aşağıdaki adımlarla başlar ve biter:
- Kulağınızın kulak kepçesi ses dalgalarını toplar ve bunları kulak kanalınızdan kulak zarınıza iletir. Dalgalar kulak zarınızın titremesine neden olur.
- Kulak zarınızdan gelen titreşim kulak kemiklerinizi (malleus, incus, stapes) harekete geçirir.
- Bu hareket, koklear sinir hücrelerini (spiral ganglion içinde) tüylü hücreler ile (kokleanın içinde de bulunur) sinaptik bağlantılar oluşturmaları için uyarır.
- Saç hücreleri daha sonra ses titreşimlerini elektrokimyasal (sinir) sinyallere dönüştürür.
- Sinir sinyalleri daha sonra koklear sinir yoluyla beyin sapına geri iletilir.
- Beyin sapından sinyaller beyinde yer alan işitsel kortekse taşınır ve burada yorumlanır ve "duyulur".
İlişkili Koşullar
Koklear sinirin yapısı ve işlevi, bir otoimmün hastalıktan, travmadan, konjenital bir malformasyondan, bir tümörden, bir enfeksiyondan veya bir kan damarı yaralanmasından kaynaklanan iltihaptan etkilenebilir.
Spesifik duruma bağlı olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- Vertigo: Etrafınızda dönen dünyanın hissi
- Nistagmus: Gözbebeklerinizin kontrolünüz dışında olan hızlı hareketleri
- Tinnitus: Kulağınızda çınlama veya uğultu sesi
- Sensorinöral işitme kaybı
Koklear siniri etkileyebilecek bazı durumlar şunlardır:
Vestibüler Labirentit
Vestibüler labirentit, vestibulokoklear sinirin (hem vestibüler hem de koklear sinir) şişmesini içerir.
Belirtiler arasında ani ve şiddetli vertigo, işitme kaybı, kulak çınlaması ve denge sorunları yer alır. Bu durumun nedeni, herpes virüsü, grip, kızamık, kabakulak ve hepatit gibi viral bir enfeksiyonla bağlantılıdır.
Multipl Skleroz
Otoimmün hastalığı olan multipl skleroz (MS) olan kişilerin yaklaşık% 3 ila 6'sı, koklear sinir üzerindeki bir MS lezyonunun (iltihaplanma bölgesi) veya işitme yolundaki başka bir yerde bir sonucu olarak işitme kaybı yaşar.
MS ile, bir kişinin kendi bağışıklık sistemi, beyin, omurilik ve / veya gözlerindeki sinir liflerinin yalıtım örtüsüne (miyelin) yanlış yönlendirilerek saldırır ve iltihaplanır. Koklear sinir etkilenirse Hasta ani işitme kaybı ve baş dönmesi yaşayabilir.
Akustik nöroma
Vestibulokoklear siniri izole eden Schwann hücrelerinin yavaş büyüyen bir tümörü ilerleyici işitme kaybı, kulak çınlaması ve baş dönmesine neden olabilir.
Bu kanserli olmayan tümör (vestibüler schwannoma veya akustik nöroma olarak adlandırılır) tipik olarak bir koklear sinirde meydana gelir. Tümör iki taraflı gelişirse, nörofibromatozis tip 2 adı verilen genetik bir durumun işareti olabilir.
Ön İnferior Arter Serebellar İnme
Ön alt serebellar arter (AICA) bölgesindeki serebellar bir inme genellikle vestibulokoklear sinirin enfarktüsüne (sinirin kan beslemesi kesildiğinde), ani, tek taraflı işitme kaybı ve vertigo ile sonuçlanır.
Koordinasyon kaybı, yürüme güçlükleri ve tek taraflı yüz zayıflığı ve uyuşukluk gibi diğer semptomlar da felç boyutuna bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Travma
Temporal kemiğe bir labirent sarsıntısı veya başka bir travma (örneğin, başın yan tarafına gelen bir darbeden) iç kulaktaki koklear sinire zarar verebilir ve işitme kaybına neden olabilir.
Konjenital Malformasyon
Koklear sinirin konjenital bir malformasyonu - aplazi (sinir yok) veya hipoplazi (küçük sinir) - sensörinöral işitme kaybının nadir bir nedenidir.
Tedavi
Tedavi, koklear siniri etkileyen spesifik patolojiye bağlıdır.
Vestibüler labirentit tedavisi genellikle baş dönmesini azaltmak için Antivert (meklizin) ve Valium (diazepam) ve mide bulantısını azaltmak için Zofran (ondansetron) gibi semptomları kontrol etmek için ilaç almayı gerektirir.
İşitme kaybı için steroid verilebilir ve şüpheli neden herpes virüsü ise Zovirax (asiklovir) gibi bir antiviral ilaç verilebilir. Son olarak, hastanın baş dönmesi ve denge sorunları birkaç haftadan daha uzun sürerse bir denge rehabilitasyon programı önerilebilir.
Koklear sinirin MS ile ilişkili iltihabı genellikle bir hastanın kortikosteroid almasını gerektirir. MS'nin uzun süreli tedavisi, enjekte edilebilir bir interferon ilacı veya Ocrevus (ocrelizumab) gibi infüze edilmiş bir ilaç gibi hastalığı değiştiren bir tedavi almayı içerir.
Akustik nöroma için üç tedavi seçeneği vardır: gözetim altında bekleme, radyasyon tedavisi veya ameliyat.Radyasyon tedavisinin amacı, ameliyat tümörü tamamen ortadan kaldırırken tümörün büyümesini durdurmaktır.
Ön alt serebellar arter felci, doku tipi bir plazminojen aktivatörü ile anında trombolizi garanti eder. Ne yazık ki, bazı hastalar bu tür felçleri fark etmedeki potansiyel zorluklar ve incelikler nedeniyle bu tedaviyi almamaktadır.
Her şeye rağmen, serebellar inme geçiren tüm hastalar, potansiyel beyin şişmesi için yakın izleme gerektirir. Hastalar ayrıca inmenin etiyolojisini belirlemek ve inmeye bir kan pıhtısı (iskemik inme adı verilir) neden olmuşsa, bir antikoagülan almak için kapsamlı bir çalışma geçireceklerdir.
Ciddi koklear sinir travması veya koklear sinir aplazisi veya hipoplazisi olan hastalar için koklear implantlar, hastanın iç kulağından beynine ses sinyalleri taşıyarak işitme duyusunu geri kazanabilir (ancak sonuçlar değişken olsa da).
.jpg)
.jpg)
.jpg)
