xavierarnau / Getty Images
Temel çıkarımlar
- Bir araştırma ekibi, çoğu kan testinin COVID-19'u teşhis etmek için yeterince doğru olmadığı sonucuna vardı.
- Daha iyi bir teşhis yöntemi, boğaz sürüntülerinin laboratuvar analizini gerektiren RT-PCR testidir.
Uluslararası araştırmacılardan oluşan bir ekip, rutin laboratuvar kan testlerinin çoğunun COVID-19'u teşhis etmek için yeterince doğru olmadığı sonucuna varmıştır.
Mariska M.G. liderliğinde Amsterdam Üniversitesi Tıp Merkezlerinde klinik epidemiyoloji doçenti olan PhD Leeflang, araştırmacılar COVID-19 teşhisinde 67 rutin laboratuvar testinin doğruluğunu değerlendirdiler. Kasım çalışmasıSistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı.
Şu anda mevcut olan en iyi COVID-19 tanı testlerinden biri, aynı zamanda en yaygın kullanılan yöntemlerden biri olan ters transkriptaz polimeraz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testidir. Solunum örneğini toplamak için genellikle nazofarengeal (burun yoluyla üst boğaz) bir swab içerir. Ancak RT-PCR testleri zaman ve emek yoğun olduğundan, klinisyenler enfeksiyonun biyobelirteçlerini aramak için genellikle daha standart kan testlerine yönelirler - beyaz kan hücresi sayısında bir değişiklik, kandaki belirli proteinlerin seviyelerinde bir artış, diğerleri arasında - COVID-19'u teşhis etmek için. Bu metodolojinin sorunu, bu tür biyobelirteçlerin diğer hastalıkların da özelliği olmasıdır.
Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde patoloji ve immünoloji profesörü olan Dr. Louis, Verywell'e, araştırmaya dahil olmadığını söylüyor."Başka bir deyişle, bir hastanın hastalığı olduğuna dair sinyaller olabilir veya olmayabilir, ancak onları diğer birçok hastalık sürecinde görüyoruz."
Anderson örnek olarak bir beyaz kan hücresi sayımı kullanıyor. "Sepsis, bakteriyel sepsis ve diğer viral enfeksiyonları olan hastalarda [beyaz kan hücresi sayısının] arttığını görebiliriz" diyor. "Enfeksiyöz olmayan hastalık nedenleri bile yüksek beyaz kan hücresi sayımına sahip olabilir. Bu nedenle, gerçekten bir kişiyi COVID-19 ile enfekte olarak etiketleyecek kadar spesifik değiller."
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Kendinizin veya tanıdığınız birinin COVID-19 olduğundan şüpheleniyorsanız, rutin bir kan testinden ziyade RT-PCR testi ile doğru tanı alma şansınız daha yüksektir. Bölgenizdeki mevcut COVID-19 testleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için yerel sağlık departmanınızın web sitesini burada bulabilirsiniz.
Klinik Doğruluğu Değerlendirme
Klinik doğruluk, duyarlılık ve özgüllük açısından ölçülür. Duyarlılık, belirli bir hastalığı olan kişilerin sayısını, testin doğru bir şekilde tanımladığı ve özgüllük, testin doğru bir şekilde tanımladığı hastalığı olmayan kişilerin sayısını ifade eder. Araştırmacılar, bu iki ölçütü göz önünde bulundurarak, rutin laboratuvar kan testlerinin ve bunlara karşılık gelen biyobelirteçlerin, 67 test üzerindeki 21 çalışmanın sonuçlarını analiz ederek COVID-19'u teşhis etme yeteneğini değerlendirmek için yola çıktılar.
Testleri değerlendirip değerlendirmediklerine göre sınıflandırdılar:
- İltihap
- Kan sayımı
- Karaciğer fonksiyonu
- Kreatin kinaz
- Serum kreatinin
- Laktat dehidrogenaz
Çalışmaların kendisi Çin, İran, Tayvan, İtalya ve ABD'de 14.126 COVID ‐ 19 hasta ve 56.585 COVID ‐ 19 olmayan hastada gerçekleştirildi.Neredeyse her hastada RT-PCR testi, tanı doğruluğunun altın standardı olarak hizmet etti.
Anderson, "PCR gerçekten, gerçekten harika bir teknoloji ve birçok bulaşıcı hastalığın spesifik teşhisini koymamıza gerçekten izin verdi," diyor. "Ve bunun bu kadar spesifik olmasının nedeni, PCR yaparken, siz ' ilgili patojenin nükleik asit dizisi olan spesifik genetik imzanın yeniden ölçülmesi. "
Araştırmacılar analizlerinde, 67 testten sadece üçünün hem duyarlılık hem de özgüllüğün% 50'nin üzerinde, tıbbi standartların gerektirdiği% 80 taban çizgisinin çok altında olduğunu buldular. Testlerden ikisi, enflamatuar bağışıklık tepkilerini, interlökin-6 (IL-6) ve C-reaktif proteini (CRP) düzenlemeye dahil olan proteinlerin kan seviyelerinde bir artış ölçerken, üçüncüsü, bir tür beyaz olan lenfosit sayısında bir düşüş ölçtü. kemik iliğinde üretilen kan hücresi.
Bununla birlikte, testlerin çoğunun klinik kullanım için daha az uygun olduğu kanıtlandı. Monosit sayısındaki artışı ölçen bir testin özgüllüğü% 13'tür. Serum kreatinini ölçen başka bir özgüllük% 7 idi. Ve prokalsitoninde artışı ölçen bir test sadece% 3 duyarlılığa sahipti.
Teşhis Testlerinin Doğruluğu Düşüktür
Düşük genel doğruluk seviyesi göz önüne alındığında, araştırmacılar üzerinde çalışılan kan testlerinden hiçbirinin "COVID-19 için bağımsız bir teşhis testi olacak veya tedavi için hastalara öncelik verecek kadar iyi performans göstermediğini" belirlediler.
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde küresel sağlık araştırması ve yenilik müdür yardımcısı Yuka Manabe, Verywell'e "Temel olarak, organizmanın doğrudan tespiti dışında, açıkça öngörücü biyobelirteçler [COVID-19] yoktur," dedi.
Anderson, bu sonucun olumsuz olsa da, pandeminin halk sağlığı yönetimi için potansiyel olarak önemli olduğunu söylüyor.
"COVID-19 teşhisini koymak için yaygın olarak bulunan herhangi bir temel laboratuvar testine güvenemeyecek olmamız hayal kırıklığı yaratsa da, bunu yapmamak için bilmemiz önemlidir, böylece uygun testin eksikliğini gidermenin bir yolu, "diyor ve ekliyor:" Başka hiçbir şey olmasa da, böyle bir çalışma bize hastanelerimiz için yeterli miktarda uygun test bulunmasının ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. "
-beat-cancer.jpg)
