Enfekte Olursanız COVID-19'a Bağışık Olacak mısınız?

Temel Çıkarımlar

• Şu anda COVID-19 ile enfekte bir kişinin gelecekteki enfeksiyona ne kadar süre bağışık olduğu bilinmemektedir.
• Bağışıklık, semptomatik olan kişilerde asemptomatik olanlara (semptomsuz) kıyasla daha fazla görünmektedir.
• Bugüne kadar, hiçbir COVID-19 yeniden enfeksiyon vakası kesin olarak doğrulanmadı.

Dünya çapında COVID-19 vakalarının sayısındaki artışa o kadar çok odaklanıldı ki, enfekte olan kişilerin çoğunun iyileşeceği gerçeğini gözden kaçırmak kolaydır. Ancak belirsiz kalan şey, bu bireylerden kaçının yeniden enfeksiyona karşı bağışık olduğu ve bu korumanın ne kadar süreceğidir. Konu, önemli tartışmalardan biridir.

Çoğu virüsle vücudun bağışıklık sistemi, bazıları enfeksiyonla savaşan ve bazıları geri döndüğünde virüsü tanıyan antikor adı verilen savunma proteinleri oluşturacaktır. Enfeksiyon temizlendikten sonra insanlara bağışıklık sağlayan bu ikinci yanıttır.

COVID-19 ile, bağışıklığın, ilk enfeksiyonun ciddiyeti ve bir kişinin bağışıklık tepkisinin altında yatan herhangi bir işlev bozukluğu dahil olmak üzere bir dizi nedenden dolayı değişebileceğine dair kanıtlar vardır.

Bağışıklık Sistemi Nasıl Çalışır?

Bağışıklık sistemi, vücudu iki cephedeki virüsler gibi yabancı istilacılara karşı korur.

Vücudun birinci basamak savunmasına, yabancı bir istilacı vücuda girdiğinde aktive olan, spesifik olmayan bir mekanizma olan doğuştan gelen bağışıklık denir. Doğuştan gelen bağışıklık, doğduğunuz bir şeydir ve doğal öldürücü (NK) hücreler ve fagositler (phagoyemek yemeyi ve-cyteanlamı hücre). Bu hücreler istilacının ne olduğunu "bilmiyor", sadece orada olmaması gerektiğini.

Doğuştan gelen yanıt yetersiz olduğunda, vücudun uyarlanabilir bağışıklık adı verilen ikinci basamak savunması devreye girer. Kazanılmış bağışıklık olarak da bilinen uyarlanabilir bağışıklık, enfeksiyon ve T ile savaşmak için nötralize edici antikorlar salgılayan B hücreleri adı verilen özel beyaz kan hücrelerinden oluşur. Bağışıklık sistemine nasıl tepki vereceğini söyleyen sitokin adı verilen kimyasalları salgılayan hücreler. Doğuştan gelen bağışıklığın aksine, uyarlanabilir bağışıklık, bu belirli istilacıya karşı savunmak için uyarlanmıştır.

Etkinleştirildikten sonra, B hücreleri ve T hücreleri, tipik olarak daha hızlı ve daha güçlü bir saldırı başlatarak, işgalcinin geri dönüşünü izlemek için geride bellek hücrelerini bırakır. İnsanların "bağışıklık" dedikleri bu immünolojik hafızadır.

Koronavirüs ve Bağışıklık

İstilacıya bağlı olarak, bağışıklık uzun süreli veya kısa süreli olabilir. COVID-19 içeren virüs ailesi olan koronavirüsler ile bağışıklık süresinin değiştiği biliniyor.

Soğuk algınlığı ile ilişkili koronavirüslerin dördü (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 ve HCoV-NL63), ortalama yeniden enfeksiyon süreleri yaklaşık 30 aydır ve nispeten dayanıklı bağışıklık koruması sağlıyor gibi görünmektedir. Yine de, koruma seviyesi değişebilir ve altı ila dokuz ay gibi kısa bir süre içinde yeniden enfeksiyonun meydana gelmesi nadir değildir.

Koronavirüsün daha ölümcül formlarında da benzer modeller görülmektedir. COVID-19'a neden olan SARS-CoV-2 virüsü ile en yakından ilişkili virüs olan SARS-CoV-1'i araştıran çalışmalar, enfekte olanların çoğunda iki yıllık bir süre boyunca kalıcı antikor seviyeleri gösterdi ve her yıl% 56'ya düştü. üç.

Koronavirüsün tartışmasız en ölümcül biçimi olan Orta Doğu solunum sendromu (MERS virüsü) ile, enfekte olanlarda antikor seviyeleri 13 ay boyunca koruyucu olarak kabul edildi ve 34 ay boyunca azalmış ancak yine de canlı antikor tepkisi vardı.

Son araştırmalar, aynısının COVID-19 ile gerçekleşmediğini gösteriyor.

Birden fazla çalışma, COVID-19 ile enfekte kişilerde antikor yanıtının yalnızca üç ay sürebileceğini göstermektedir; Çin'den yapılan, 3.832 sağlık hizmeti sağlayıcısı, 19.555 genel işçi ve 1.616 hastayı içeren bir Haziran 2020 çalışması da dahil olmak üzere.

Bu raporlar ne kadar endişe verici olsa da, COVID-19 ile enfekte olmuş kişilerde bağışıklığın ne kadar süreceği ve yanıtın neden bir kişiden diğerine bu kadar dramatik bir şekilde farklılık gösterebileceğinin tüm resmini çizmiyorlar.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Yeniden enfeksiyonla ilgili daha kesin kanıtlar mevcut olana kadar, daha önce COVID-19 teşhisi konmuşsa, tedbirli olmak en iyisidir. Sosyal mesafe, yüz maskeleri ve hijyenik uygulamalar (sık sık el yıkama dahil) sizi ve ailenizi COVID-19'dan korumakla kalmaz, aynı zamanda küresel salgının daha hızlı bir şekilde sona ermesini sağlar.

COVID-19 Bağışıklığındaki Varyasyonlar

Mevcut kanıtlar, COVID-19'a maruz kalan kişilerde bağışıklık korumasının hastalığın ciddiyetine göre değiştiğini göstermektedir. Basitçe ifade etmek gerekirse, şiddetli hastalık yaşayan kişiler, hafif hastalığı olan veya semptomları olmayanlara göre daha uzun süreli ve daha kalıcı antikor tepkisi geliştirebilirler.

Orta ila şiddetli COVID-19 semptomları olan birçok insanın, tükenmiş T hücresi sayıları da dahil olmak üzere onları enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getiren altta yatan bir bağışıklık eksikliğine sahip olduğu düşünülmektedir.

Şiddetli COVID-19 hastalığı olan kişilerin aksine, hafif veya hiç semptomu olmayan kişiler, minimum bağışıklık aktivasyonuna ve sonuç olarak daha kısa süreli bağışıklık belleğine sahip gibi görünmektedir.

Yayınlanan bir Haziran 2020 çalışmasıDoğa TıbbıCOVID-19 testi pozitif çıkan asemptomatik kişilerin virüsü vücutlarından hızla, genellikle 15 ila 26 gün içinde temizlediklerini bildirdi. Bunların en az% 40'ında erken iyileşme aşamasından sonra hiçbir nötralize edici antikor işareti görülmezken,% 81'i nötralize edici antikorda ani düşüşlere sahipti (muhtemelen düşük hafıza T hücresi tepkisinin bir sonucu).

Bu bulgulara rağmen, bilim insanlarının hala COVID-19 bağışıklığı hakkında öğrenecekleri çok şey var. SAR-CoV-1 ve MERS ile ilgili geçmiş deneyimler, güçlü bellek T hücresi tepkilerinin her zaman güçlü bir antikor tepkisi ile ilişkili olmadığını göstermiştir. Dahası, artan antikor konsantrasyonu, hepsinin nötrleştirici olduğu anlamına gelmez, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

COVID-19 ve Bağışıklık Bozukluğu

COVID-19'lu kişiler, vücudun kendini enfeksiyona karşı savunmak için yeterli nötralize edici antikor üretmediği bir durum olan birincil antikor eksikliği (PAD) nedeniyle ciddi hastalık yaşayabilir.

Genetik, hücrelerin yabancı istilacıları tanımasına yardımcı olan - majör histo-uyumluluk kompleksi (MHC) reseptörleri olarak adlandırılan - B hücreleri ve T hücrelerindeki reseptörleri değiştirerek bunda merkezi bir rol oynar. HIV ve hepatit B virüsü gibi ilgili virüslerde görülen, MHC reseptöründeki değişikliklerin hızlı veya yavaş hastalık ilerlemesine (veya bazı durumlarda ilerleme olmamasına) yol açabildiği genetik bir anomalidir.

Birincil bağışıklık eksikliği yalnızca COVID-19'dan kaynaklanan ciddi hastalık riskini artırmakla kalmaz, aynı zamanda bağışıklık belleğinin ne kadar uzun ömürlü olduğunu teorik olarak etkileyebilir.

Koronavirüs ve B Hücreleri

Antikor üretiminden sorumlu olan B hücreleri, COVID-19'un kendisinden de doğrudan etkilenebilir. Bellek hücreleri, dendritik hücre olarak adlandırılan bir ön hat fagositi virüsü yakaladığında ve onu bir B hücresine sunduğunda üretilir. Yakalanan virüsün reseptörüne bağlanarak, B hücresi o virüse özgü antikorlar oluşturmak için ihtiyaç duyduğu tüm bilgileri alabilir.

Laboratuvar çalışmaları, koronavirüslerin doğrudan dendritik hücrelere bulaşarak veya üretildikleri dokulardaki olgunlaşmamış dendritik hücrelere saldırarak bu süreci baltalayabileceğini öne sürüyor. Bu hücrelerin tükenmesi, B hücrelerine verilen virüs miktarını azaltarak potansiyel olarak bağışıklık belleğini bozabilir. SARS ve MERS virüslerinde görülen ve COVID-19'lu kişiler arasında bağışıklıktaki değişikliklere katkıda bulunabilecek bir fenomendir.

B hücresi tepkisi, bir kişi yaşlandıkça düşme eğiliminde olduğundan, yaş da bir rol oynayabilir. Bu, sağlam B hücresi tepkilerine sahip çocukların neden yetişkinlerden daha hafif COVID-19 semptomlarına sahip olma eğiliminde olduklarını açıklayabilir.

Yeniden Bulaşma Riski

COVID-19 bağışıklığının kısa ömürlü olduğuna dair raporlar, yeniden enfeksiyon riskinin gerçekte olduğundan daha yüksek olabileceğini öne sürüyor. Bu soruyu araştıran çalışmalar henüz kesin bir cevap bulamadı, ancak bazı araştırmacılar endişelerin abartıldığına inanıyor.

Bugüne kadar, COVID-19 ile hiçbir insan reinfeksiyonu doğrulanmadı, çünkü kısmen bildirilen vakaların gerçek reinfeksiyonlar mı yoksa temizlenmemiş bir enfeksiyonun yeniden ortaya çıkan (nükseden) semptomları mı olduğu belirsiz.

COVID-19'u teşhis etmek için kullanılan mevcut testler biraz yardımcı oluyor. Bir enfeksiyonun ortaya çıkıp çıkmadığını belirlemek için kullanılan COVID-19 antikor testleri, yeni veya yeniden ortaya çıkan enfeksiyonlar arasında veya bir enfeksiyon gerçekleştiğinde bile ayrım yapamaz.

Benzer şekilde, aktif bir enfeksiyonu teşhis etmek için kullanılan COVID-19 moleküler testleri, ölü virüsün parçaları kalırsa yanlış pozitif sonuçlar verebilir. Nisan 2020'de, Güney Kore'de 260 bildirilen COVID-19 yeniden enfeksiyon vakasının yanlış temelli olduğu kanıtlandı bu test hatasında.

Şu anda, bilim adamları gelecekteki enfeksiyonlara karşı korunmak için hangi düzeyde bağışıklık tepkisinin gerekli olduğunu bilmiyorlar. Bu soruyu sadece uzun süreli çalışmalar cevaplayabilir.

COVID-19 Aşıları: Hangi aşıların mevcut olduğu, bunları kimlerin alabileceği ve ne kadar güvenli oldukları konusunda güncel kalın.