Endometriozis, rahmi çevreleyen tipe benzer dokunun, vücudun diğer bölgelerinde sadece rahim dışında büyümeye başladığı bir durumdur. Adet döngünüz sırasında rahim dışında büyüyen bu doku rahim içindekiler gibi davranır - kalınlaşır ve sonra parçalanır.
Bununla birlikte, parçalanan dokunun vücuttan dışarı çıkabileceği hiçbir yer yoktur, bu nedenle yerinde kalarak çevresindeki organların ve dokunun tahriş olmasına neden olur. Ayrıca lezyonlara ve sonunda yara dokusu oluşumuna neden olur.
Endometriozis semptomlarından bazıları ağrılı dönemler (dismenore), ağır adet dönemleri, pelvik ağrı, cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni), idrara çıkma veya bağırsak hareketi sırasında ağrı, kısırlık, yorgunluk, ishal ve bulantıyı içerir.
Endometriozis kronik ve ağrılı bir durumdur ve tedavileri, ona eşlik eden ağrıyı hafifletmeye yöneliktir. Endometriozis bazen doğurganlığı da olumsuz etkilediğinden, bazı tedaviler de doğurganlığı iyileştirmeyi hedeflemektedir.
Verywell / Alexandra Gordon
Reçeteler
Endometriozis teşhisi konduysa, doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan birini veya birkaçını reçete edebilir.
Ağrı kesici
Endometriozdan kaynaklanan ağrının orta ila şiddetli olduğu durumlarda, doktor, bununla başa çıkmaya yardımcı olmak için opioidler gibi güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir. Yalnızca reçeteyle alınabilen opioidler bağımlılık yapabilir ve bu nedenle asla kötüye kullanılmamalıdır.
Özellikle endometriozis ağrısının tedavisi için FDA tarafından onaylanan ilk (ve şu anda tek ilaç) Orilissa'dır. Doktorunuz, endometriozisin özelliği olduğu gibi, adet dönemlerinde, dönemler arasında ve cinsel ilişki sırasında yaşanan ağrıyı tedavi etmek için reçete edebilir. Bu ilaç ayrıca sadece reçeteyle alınabilir.
Hormon Tedavisi
Vücudun hormonları doğrudan endometriozu etkiler. Özellikle östrojen, endometriozis semptomlarını kötüleştirir, bu nedenle hormon tedavileri, östrojen üretimini kontrol etmek ve sonuç olarak ağrıyı azaltmak için uyarlanır. Hormonal tedaviler ayrıca endometriozis yamalarının / implantlarının (rahim dışında büyüyen doku) büyümesini yavaşlatmaya da yardımcı olabilir.
Doğum kontrol hapları
Bunlar, hormonların büyümesinden ve endometriozis yamalarının oluşumundan sorumlu tutulmasına yardımcı olur. Bu, daha az kramp ve ağrı ile daha hafif, daha kısa ve daha düzenli adet dönemleri ile sonuçlanır. Ayrıca, doktorunuz tarafından nasıl reçete edildiğine bağlı olarak, haplar adet görmenizi tamamen durdurabilir.
Bu haplar sentetik östrojen ve progesteron içerir ve etkileri ancak kullanıldıkları sürece devam eder. Haplar kesildikten sonra ağrılı ve ağır dönemler geri dönebilir.
Doğum kontrol hapları uzun süreli güvenle alınabilir ancak şişkinlik, kilo alma, adet dönemleri arasında düzensiz kanama ve baş ağrısı gibi istenmeyen yan etkileri olabilir.
Progestin / Progesteron
Progesteron (doğal) ve progestin (sentetik versiyon) tedavisi adetlerin oluşumunu azaltır veya çoğu durumda durdurur, endometriozis semptomlarını azaltmaya yardımcı olur ve endometriyal implantların büyümesini yavaşlatır. Progestin hap, enjeksiyon veya rahim içi araç (RİA) yoluyla alınabilir. Hap olarak alınırsa, hap kesildikten sonra progestinin etkileri durur. RİA veya enjeksiyon yoluyla alınırsa, etkilerin "geçmesi" ve süre ve semptomların geri dönmesi aylar veya daha uzun sürebilir.
Farklı progestin türleri vardır ve bir kişi için işe yarayanlar bir başkası için çalışmayabilir. Bu nedenle, doktorunuz tedavinize bir çeşit deneme yanılma yaklaşımı önerebilir. Progestin tedavisinin, bazıları şişkinlik, depresyon, baş ağrısı, düzensiz kanama, huysuzluk, uyuşukluk, baş dönmesi, mide bulantısı, akne ve kilo alımını içeren birçok yan etkisi vardır.
Gonadotropin Salgılayan Hormon (GnRH) Agonistleri
Bu ilaçlar gonadotropinlerin, luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormonların (FSH) üretimini baskılayarak endometriozis semptomlarını iyileştirir. Üretimlerindeki azalma, östrojen üretiminde önemli bir azalmaya yol açarak endometriozis implantlarının büyümesini durdurur ve mevcut olanların sonunda dejenere olmasına neden olur.
GnRH agonistleri günlük burun spreyi, günlük enjeksiyon, aylık enjeksiyon veya üç aylık enjeksiyon olarak alınabilir. Doktorunuz muhtemelen bu ilacı uzun süre kullanmamanızı tavsiye edecektir. Bunun yerine kullanımı altı ay ile sınırlandırılmalı ve sonrasında ara verilmelidir.
Bazı yönlerden GnRH agonistlerinin geçici olarak menopoza neden olduğu söylenebilir. Sonuç olarak, bu ilacı kullanırken sıcak basması, vajinal kuruluk, libido kaybı, duygudurum dalgalanmaları, meme büyüklüğündeki değişiklikler, kemik incelmesi ve uykusuzluk gibi menopoz semptomlarının çoğu yan etkiler olarak mevcut olabilir. Bununla birlikte, ilaçları kullanmayı bıraktığınızda, vücudunuz menopoza girmeyi bırakacak ve adetleriniz geri dönecektir.
Danazol
Bu ilaç, androjenlerin sentetik bir şeklidir (androjenler, erkeklere karakteristik "erkek" özelliklerini veren hormonlardır.) Danazol, yumurtalıkların adet döngülerinden sorumlu hormonları salgılamasını durdurarak endometriozisi tedavi eder. Bu, bu ilacı kullanırken adet görmeyi bırakacağınız anlamına gelir. Danazol, endometriozis ağrısını azaltmada çok etkilidir, ancak yan etkileri diğer hormon tedavilerinden daha fazla olduğu için genellikle ilk tedavi yöntemi değildir.
Akne, seste kalınlaşma, kilo alma, göğüslerde ağrı, sıcak basması, yorgunluk, vücut kıllarında artış, ruh hali dalgalanmaları ve baş ağrısına neden olabilir. Danazolün uzun süreli kullanımı, bozulmuş karaciğer fonksiyonuyla da ilişkilidir.
Danazol bir doğum kontrol yöntemi değildir ve ayrıca fetüslere zarar verebilir. Bu nedenle, bu ilacı kullanırken hamileliği önlemek önemlidir. Doktorunuz bu ilacı reçete etmek isterse, hamile olma ihtimalinizin çok düşük olması durumunda onu da bilgilendirmelisiniz. Bununla birlikte, pratikte çoğu doktor, hamile olmadığınızı - en azından makul bir kesinlikle - gösterdiği üzere, adetinizin ilk gününde danazol kullanmaya başlamanızı tavsiye edecektir.
Hamile kalmaya çalışıyorsanız hormonal tedavilerin hiçbiri kullanılmamalıdır. Bunun yerine, doktorunuzla diğer seçenekleri araştırmalısınız.
Endometriozis Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler
Endometriozis için cerrahi prosedürler genellikle ağrı şiddetli olduğunda düşünülür.
Laparoskopi
Endometriozis teşhisini doğrulamanın tek yolu, onu tedavi etmek için laparoskopi de kullanılır. Karında küçük kesikler açmayı ve rahmi ve çevresindeki diğer organları görmek için bir laparoskop (küçük, ince bir tıbbi görüntüleme aleti) yerleştirmeyi içerir.
Endometriozu tedavi etmek için kullanıldığında, laparoskop, etrafındaki sağlıklı dokuya zarar vermekten kaçınmaya özen gösterirken, doktorun endometriozis implantlarını ve lezyonlarını çıkarmak için kullanacağı cerrahi aletlerle donatılmıştır. Doktor ayrıca ağrıyı hafifletme amacını ilerletmek için oluşan herhangi bir yara dokusunu çıkarmaya da karar verebilir.
Bazı durumlarda, bu ameliyat yapıldıktan sonra bile hormon tedavisi hala kullanılmak üzere reçete edilecektir.
Laparoskopi yaptırmaktan kaynaklanan ağrının giderilmesi genellikle geçicidir ve ağrı bir süre sonra geri gelebilir. American College of Obstetrics'e göre, kadınların yaklaşık yüzde 40 ila 80'i cerrahi prosedürlerinden sonraki iki yıl içinde tekrar ağrı çekiyor.
Laparotomi
Bu, endometriozisi olan kadınların çoğu bunun yerine laparoskopi ile tedavi edilebildiği için şu anda nadiren kullanılan bir ameliyattır. Endometriozis implantlarını çıkarmak için karına büyük bir kesi yapılmasını içerir. Endometriozdan kaynaklanan şiddetli ağrı vakalarında, doktor laparotomi yoluyla bir histerektomi (uterusun çıkarılması) yapmaya karar verebilir. Doktor rahim ile birlikte rahim ağzını çıkarmaya karar verirse buna total histerektomi denir.
Nadir durumlarda, doktor salpingo-ooferektomi adı verilen bir işlem olan fallop tüplerinin ve yumurtalıkların da çıkarılmasını önerebilir.
Laparotomiler genellikle endometriozu tedavi etmek için son eylem hattıdır ve yalnızca diğer tüm seçenekler başarısız olduğunda takip edilir.
Reçetesiz (OTC) Tedaviler
Endometriozunuzdan kaynaklanan ağrı hafifse, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS) gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları başarıyla kullanabilirsiniz. Mümkünse, hangilerinin sizin için en uygun olabileceği konusunda doktorunuza danışmalısınız. Ağrı belirtilerinizi daha da hafifletmek için doktorunuz ayrıca bu reçetesiz ağrı kesici ilaçların kullanımını hormon tedavileriyle birleştirmenizi önerebilir.
Ev Çözümleri ve Yaşam Tarzı
Reçeteli ilaçlara, ameliyatlara ve reçetesiz tedavilere ek olarak, evden yapabileceğiniz, endometriozunuzun semptomlarını iyileştirebilecek birkaç yaşam tarzı değişikliği vardır.
Diyet Değişiklikleri
Diyetinizde bazı basit değişiklikler yapmak ağrınızı hafifletebilir. Sebzeler ve keten tohumu semptomlarda ağrınızı azaltabilecek gıdalardır. Bazı araştırmalar, omega 3 yağ asitleri içeren sardalya ve somon gibi yiyeceklerin de ağrıyı azaltmanın yanı sıra endometriozis implantlarının büyümesini yavaşlatabileceğini de gösteriyor. Omega 3'ler ek formda mevcuttur.
Egzersiz yapmak
Egzersiz, vücutta ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilecek endorfinleri (iyi hissetme hormonları) salgılar. Sistematik incelemeler, mevcut verilerin endometriozis için egzersizin faydaları konusunda yetersiz olduğu sonucuna vardığından, egzersizin özellikle endometriozis ağrısına yardımcı olduğuna dair genel bir fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, egzersizin sağlık açısından o kadar çok faydası vardır ki, onu endometriozis için ağrı kesici bir araç olarak denemekten zarar gelmez.
Sitz banyoları
Düzenli olarak yapıldığında, oturma banyoları endometriozis ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Birkaç dakika boyunca bir leğen veya kısmen doldurulmuş ılık suyla dolu bir küvette oturmayı içerir.
Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)
Bazı alternatif tedaviler güçlü bilimsel desteğe sahip olmasa da, ağrıdan kurtulma sağlayabileceklerine inanmak için bazı nedenler vardır.
Kimyasal Yutmanın Azaltılması
Genellikle dioksin ve poliklorlu bifeniller (çevresel kimyasallar) içeren yüksek yağlı süt ürünleri, kırmızı et ve balıkların azaltılmasının endometriozisin şiddetini azaltmaya yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Progesteron Kremi
Progesteron, standart endometriozis tedavisi olarak progestin haplarının ve enjeksiyonlarının kullanımında kanıt olarak, endometriozis implantlarının büyümesini yavaşlatır ve eşlik eden ağrıyı azaltır. Progesteron kremlerinin benzer (ancak daha hafif) bir etkiye sahip olabileceği düşünülmektedir. Krem genellikle bir uzmanın yönlendirdiği şekilde bilek, kollar, göğüs ve uyluk bölgelerine uygulanır.
Bununla birlikte, endometriozis için progesteron kremlerinin etkinliğini destekleyen hiçbir çalışma bulunmadığına dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, kullanmaya başlamadan önce doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Kullanılmasını onaylarsa, muhtemelen düzenli progesteron seviyeleri testi için gelmeniz istenecektir. Çok fazla progesteron şişkinlik, düzensiz kanama, kilo alımı ve ruh hali değişiklikleri gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
Endometriozise Bağlı Kısırlık Tedavisi
Endometriozisin yaygın komplikasyonlarından biri, doğurganlığın azalması veya kısırlıktır. Endometriozunuzun bir sonucu olarak gebe kalmada sorun yaşıyorsanız, doktorunuz size aşağıdaki seçenekleri önerebilir.
Laparoskopi
Bu ameliyat, endometriozisin bir semptomu olarak ağrıyı dindirmek için kullanıldığı zamanki gibi yapılır. Endometriozis implantlarının çıkarılmasının, hafif endometriozis vakalarında gebelik şansını artırdığı gösterilmiştir.
In-Vitro Fertilizasyon (IVF)
Laparoskopi hamileliğe ulaşmanıza yardımcı olmazsa, IVF bir sonraki seçenektir. IVF, birçok yumurta almayı ve bunları bir petri kabında sperm hücreleriyle birleştirmeyi içeren bir tür yardımcı üreme teknolojisidir. Başarılı durumlarda, bazı yumurtalar döllenir ve embriyo haline gelir ve ardından birkaç sağlıklı embriyo rahminize transfer edilir. Tüp bebek çok pahalı bir prosedür olabilir ve genellikle sigorta kapsamında değildir.
Verywell'den Bir Söz
Endometriozis baş edilmesi çok acı verici bir durum olabilir. Bir tedavi sürecine karar vermeden önce seçeneklerinizi doktorunuzla kapsamlı bir şekilde araştırmanız önemlidir. Ağrı belirtilerinize yardımcı olacak doğru tedaviyi bulmak için biraz deneme yanılma yapmanız gerekebileceğini de aklınızda bulundurmanız yararlı olabilir. Sırf belirli bir tedavinin sizin için etkili olmayabileceği, bir sonraki tedavinin olmayacağı anlamına gelmez.
Endometriozunuz nedeniyle kısırlık yaşıyorsanız, eğer yapabiliyorsanız, hamile kalma yolculuğunuz sırasında size yardımcı olacak ve doğru yola girecek bir doğurganlık doktoru görmeyi deneyin. Son olarak, endometriozisli kadınlar için bir destek grubuna katılmayı düşünmelisiniz. Bu, yolculuğunuz boyunca durumunuzla başa çıkmanıza ve anlaşıldığını hissetmenize yardımcı olabilir.
Endometriozis ile Nasıl Başa Çıkılır?
