Lenf düğümleri, vücudun her yerinde bulunan küçük, fasulye şeklindeki yapılardır. Lenf sisteminin bir parçası, bağışıklık karakolları gibi işlev gören, enfeksiyonu nötralize etmeye ve toksik maruziyeti en aza indirmeye yardımcı olmak için dokulardan sıvıları filtreleyen damarlara bir ağ.
Karın boşluğundaki lenf düğümleri (retroperiton olarak bilinir) büyüdüğünde, bunun birçok olası nedeni vardır ve hepsi kanserli değildir. Aslında, çoğu durumda, listedeki son endişe kanserdir.
Yine de, görüntüleme çalışmaları ve biyopsiler dahil olmak üzere daha kapsamlı değerlendirme gerektiren ve gerektiren belirli genişleme modelleri vardır.
Verywell / Gary FersterBirincil Nedenler
Retroperitoneal lenf düğümleri, göbek deliğinizden daha çok bel kemiğinize daha yakın olan bağırsağın hemen arkasında, karın boşluğunun belirli bir bölümünde bulunur. Düğümlerin kendilerinin şişmesine lenfadenopati denir.
Diğer lenf düğümlerinin aksine, retroperitoneal lenf düğümleri genellikle büyütüldüğünde hissedilemez veya görülemez. Bu nedenle, doktorlar genellikle karın ve pelvisin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi bir görüntüleme çalışması yaptıktan sonra bir genişlemeyi keşfederler.
Çoğu zaman, şişlik bir enfeksiyonun sonucu olacaktır ve altta yatan enfeksiyon sistemikse (tüm vücudu ilgilendiriyorsa) yaygın bir paternle veya enfeksiyon lokalize ise kısıtlı bir paternle kendini gösterir.
Şişmiş retroperitoneal lenf düğümlerinin daha yaygın nedenlerinden bazıları arasında:
- Tüberküloz gibi enfeksiyonlar
- Sarkoidoz gibi iltihaplı durumlar
- Lenf düğümlerine yayılan (metastaz yapan) kanserler
- Lenf düğümlerinde gelişen veya lenf düğümlerine yayılan kan kanserleri
- Lenf düğümlerinin aşırı büyümesine neden olan, Castleman hastalığı gibi nadir, kanserli olmayan durumlar
Şişmiş lenf düğümleri bize altta yatan hastalık hakkında çok az şey söylese de, doktorların arayacağı bazı kırmızı bayraklar vardır.
Bazı genişleme kalıpları endişe vericidir, örneğin büyük bir lenf nodu kütlesinin birbirine yapışmış ve görüntüleme çalışmalarında konsolide görünmesi gibi. Bunun gibi modeller genellikle metastatik bir maligniteyi düşündürür.
Bu gibi durumlarda, doktor değerlendirme için bir doku örneği elde etmek için bir biyopsi veya metastatik bir maligniteyi diğer görüntüleme teknolojilerinden daha iyi tespit edebilen pozitron emisyon tomografisi (PET) olarak bilinen bir görüntüleme çalışması önerebilir.
İkincil Nedenler
Çoğu zaman, şişmiş retroperitoneal lenf düğümlerinin nedeni ikincil olacaktır; bu, retroperitonun içindeki veya yakınındaki bir organı etkileyen bir hastalık veya bozukluktan kollater olarak etkilendikleri anlamına gelir. Bunlar, aşağıdaki gibi organları içerir:
- Böbreküstü bezleri
- Yükselen veya azalan kolon ve duodenum
- Yemek borusu
- Böbrekler ve üreterler
- Pankreas
Bazen bu organlardan birini etkileyen bir hastalık, ilişkili lenf düğümlerini de etkileyebilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Örneğin, üreterler idrarı böbrekten mesaneye taşır. Bu bölgedeki kitleler bir üreteri bloke ederek iltihaplanmayı ve iltihaplı sitokinlerin üretimini tetikleyen idrar yolu semptomlarına neden olabilir. Bu olduğunda, retroperitoneal lenfadenopati neredeyse değişmez bir şekilde ortaya çıkacaktır.
Kanserler
Kanser açıkça retroperitoneal lenfadenopatinin en ilgili nedenidir. Bununla ilişkili en yaygın malignitelerden ikisi lenfoma ve testis kanseridir.
Lenfoma
Lenfomalar, lenfoproliferatif olarak kabul edilen bir kanser grubudur (yani lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerinin aşırı üretimine neden olur). Lenfomalar genellikle lenf düğümlerinde başlar; retroperitoneal lenf düğümleri tipik olarak etkilenir. İki ana lenfoma kategorisi vardır:
- Esas olarak nodal olan (lenf düğümlerini etkileyen) Hodgkin lenfoma (HL)
- Non-Hodgkin lenfoma (NHL), nodal ve extranodal (diğer organları etkileyen)
HL ile genişleme modeli tipik olarak tanımlanır ve bir lenf düğümü grubundan diğerine geçilir. NHL ile dağılım daha dağınıktır ve uzaktaki lenf düğümlerini ve organ sistemlerini (esas olarak gastrointestinal sistem) içerebilir.
Ayrıca, lenfoma ile BT taraması, tipik olarak hem karaciğerin hem de dalağın retroperitoneal lenf düğümleri ile birlikte genişlediğini ortaya çıkaracaktır.
Testis kanseri
Kanserler sıklıkla bir birincil tümörden retroperitoneal lenf düğümlerine metastaz yapabilir. Bu tür kanserlerden biri testis kanseridir.
Lenfomada olduğu gibi, metastatik testis kanseri genellikle öngörülebilir bir şekilde yayılır, kademeli olarak lenfatik sistemde hareket eder ve tipik olarak retroperiton düğümlerinde kendini kurar. Bazı durumlarda, ilerlemiş hastalığı yönetmeye yardımcı olmak için retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu adı verilen bir operasyon kullanılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Retroperitonda genişlemiş lenf düğümleri belirlendiğinde, bu bulgunun önemi, genişlemiş düğümlere sahip bireyin tıbbi geçmişi de dahil olmak üzere diğer tüm bilgilere bağlıdır.
Bu özel konumdaki genişlemiş düğümlerin önemli bir yönü, vücudun geri kalanından oldukça izole olmaları ve örneğin boyun, koltuk altı veya kasıktaki lenf düğümleri kadar kolay tespit edilmemesidir.
Bazen lenf düğümleri görüntülemede "sınırda büyümüştür", yani normalden biraz daha büyüktürler, ancak mutlaka bir endişe nedeni değildir. Bu durumlarda, ara dönemde genişleme olup olmadığını görmek için takip görüntüleme ve geçmiş çalışmalarla karşılaştırma yapılabilir.
Büyümüş retroperitoneal lenf düğümleri gibi bulgular veya bu bulguların önemi hakkında sorularınız varsa daima sağlık ekibinizle konuşun.
