Enterik sinir sistemi (ENS) gastrointestinal kanalda bulunur. Yemek borusundan rektuma uzanan bir duyusal nöron, motor nöron ve internöron sistemidir. Sempatik sinir sistemi ve parasempatik sinir sistemini de içeren otonom sinir sisteminin (ANS) bir parçasıdır.
ANS, vücuttaki istemsiz süreçlerden sorumludur. ENS, ANS'nin gastrointestinal sistemin sindirim işlevlerini düzenleyen kısmıdır. Sindirimi düzenlemek için gastrointestinal sistemden dahili girdi ve beyinden ve ANS'nin diğer bölümlerinden harici girdi alır.
KTS Tasarım / Bilim Fotoğraf Kitaplığı / Getty Images
Anatomi
ENS sindirim sisteminde yer alsa da bazen "ikinci beyin" olarak adlandırılır. Geniş anlamda "enterik", bağırsak veya ince bağırsak anlamına gelir.
ENS, merkezi sinir sistemi (CNS) yardımıyla çalışır, ancak sindirim sürecindeki bazı işlevlerini beyin ile iletişim kurmadan da yerine getirebilir.
Yapısı
ENS geniş, ağ benzeri bir ağdır. 200 ila 600 milyon arasında bir yerde nöron içerir.ENS'de üç farklı nöron türü vardır: efferent (motor), afferent (duyusal) ve internöronlar.
Efferent sinirler, CNS'den diğer organlara mesajlar taşır ve peristalsis, sindirim sistemindeki düz kasların dalga benzeri hareketinden, yiyeceğin uzunluğu boyunca itişini kontrol eden hareketinden sorumludur.
Afferent sinirler, bir kişinin yediklerine ve içtiklerine tepki verir ve mesajlarını sindirim sisteminden uzağa ve CNS'ye taşır.
yer
Yetişkinlerde, ENS yaklaşık 30 fit uzunluğunda olabilir çünkü yemek borusundan rektuma kadar karın boyunca uzanır. ENS'nin nöronları, büyük ölçüde iki ana ağda yer alan ganglia adı verilen binlerce kümede gruplanır: miyenterik pleksus ve submukozal pleksus.
Miyenterik pleksus esas olarak efferent nöronları içerir ve yemek borusunun alt kısmı ile anüs arasındaki sindirim organlarını çevreler. Submukozal gangliya, öncelikle duyusal nöronları içerir ve ince ve kalın bağırsakta bulunan pleksusları oluşturur.
Anatomik Varyasyonlar
ENS'yi etkileyen birkaç farklı hastalık ve durum vardır. ENS'nin bazı kısımlarını etkileyen ve sindirimde zorluklara neden olabilen konjenital bozukluklar (kişinin doğduğu koşullar) vardır.
Bu koşulların ciddiyetinde, ara sıra semptomatik olandan doğası gereği ilerleyici olan ve ciddi sakatlığa yol açanlara kadar her şey olabilen geniş bir aralık vardır. ENS ayrıca hastalığa ve yaralanmaya da maruz kalır. Gastrointestinal bozukluklardan, iltihaptan veya diyabet gibi diğer durumlardan etkilenebilir.
Fonksiyon
ENS, yemek borusu ve bağırsaklardaki sindirim sürecinin çeşitli yönlerinden sorumludur. Diyet değişiklikleri veya bir virüs veya bakterinin gastrointestinal sistemi etkilemesi gibi değişen sindirim ihtiyaçlarına yanıt verme açısından karmaşıktır.
Beyni ve sindirim sistemini, CNS ve ENS arasında mesajlar ileten afferent ve efferent sinirleri aracılığıyla birbirine bağlar. ENS, hepsi sindirim sürecinin bir parçası olan salgıları, kan akışını, hormon salınımını ve hareketliliği (yiyeceklerin sindirim sistemi boyunca hareketi) kontrol eder.
ENS, diyete bağlı olarak veya hastalığa neden olabilecek yabancı bakteri veya virüslerin varlığı gibi sindirim sisteminde rahatsızlıklar olduğunda farklı davranır.
Cajal'ın interstisyel hücreleri olarak adlandırılan hücreler, sindirim sistemindeki kas katmanları arasındaki ENS'de bulunur. Bu hücreler peristalsisi koordine eder: Sindirim sistemindeki düz kasın, yiyecekleri ve atıkları birlikte hareket ettiren yavaş kasılmaları.
ENS ayrıca alınan yiyecek ve içeceğe verilen tepkiyi de düzenler. Örneğin, bakteri veya virüsler tarafından gıda zehirlenmesi durumunda ENS kusma ve ishal ile yanıt verebilir.
Sindirim sisteminde bulunan bakteri, virüs ve mantarların yapısı olan mikrobiyota da ENS üzerinde etkili olabilir. Mikrobiyotadaki değişiklikler, ENS'nin sindirimi düzenlemek için nasıl davrandığını etkileyebilir.
Bununla birlikte CNS, mide salgıları ve gönüllü bağırsak hareketleri dahil olmak üzere sindirim sisteminin çeşitli kısımlarını ve işlevini de kontrol eder.
İlişkili Koşullar
ENS, sindirim sisteminin önemli bir kısmı üzerinde kontrole sahiptir. Bu nedenle, nöronların yaralanması veya bozulması sindirimi etkileyebilir. ENS ile ilgili bir sorundan dolayı kısmen veya tamamen neden olduğu birkaç farklı koşul tanımlanmıştır.
Hirschsprung Hastalığı
Hirschsprung hastalığı, bazı ENS gangliyonlarının kalın bağırsağın son kısmında gelişmediği nadir bir doğumsal durumdur. Bu, bağırsağı bağırsağın bir kısmından yiyecekleri hareket ettiremez ve bağırsak hareketini tamamlayamaz. En yaygın tedavi, ilgili bağırsak kısmını çıkarmaktır.
Özofagus Akalazisi
Özofagus akalazisi, yemek borusunun nadir görülen bir otoimmün durumudur. Miyenterik gangliyonların sinirleri vücudun bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğrar ve daha az işlev görür ve bu da yiyecekleri kolayca yutamama ile sonuçlanır.
Bu hastalığın semptomlarında ve ciddiyetinde geniş bir yelpaze vardır. Belirtiler arasında yutma güçlüğü, öksürme, mide ekşimesi, yetersizlik, göğüs ağrısı ve kusma yer alır.
Tedavi balon dilatasyonunu (vakaların çoğunda etkilidir), ilaçları (nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri gibi) ve alt yemek borusu sfinkterinin liflerini kesmek için ameliyatı içerebilir.
Gastroparezi
Gastroparezi, "felçli mide" anlamına gelir. Bu, bu hastalığın ana belirtisini - yiyeceğin mideden zamanında boşalmadığını açıklar. Vakaların neredeyse yarısında gastroparezi nedeni bilinmemekle birlikte diyabetle de ilişkilendirilebilir. Başka bir nedenin iltihaplanma sonucu olabileceğine dair bazı araştırmalar var.
ENS'nin nöronlarındaki değişikliklerin (bozulma veya iltihaplanma nedeniyle hala araştırılıyor) gastroparezi gelişimine yol açabileceği düşünülmektedir.Tedavi, diyabetin yönetilmesini içerebilir ( katkıda bulunan faktör), diyet değişiklikleri, ilaç tedavisi, tüple beslenme ve elektriksel stimülasyon.
Kronik İdiyopatik Bağırsak Sözde Obstrüksiyonu (CIIP)
CIIP, bağırsağın tıkalı gibi davrandığı nadir bir hastalıktır, ancak tıkanma için mekanik bir neden bulunamamıştır. Bu durum doğumda mevcut olabilir veya zamanla ilerleyebilir. CIIP'nin birkaç farklı biçimi vardır. Nedeni her zaman belirlenmez. Bazı durumlarda, CIIP'ye ENS'deki hasar neden olabilir.
CIIP ile yaşayan tüm bireyler için özel bir tedavi yoktur. Bunun yerine, yönetim genellikle mide bulantısı, kusma, ağrı, karın şişkinliği ve kabızlık gibi hastalığın semptomlarını hafifletmeye odaklanır.
Tedavi, altta yatan herhangi bir hastalığı ve antibiyotikler, antiemetikler, prokinetikler ve trisiklik antidepresanlar gibi ilaçları yönetmeyi içerebilir. Kısmi veya toplam parenteral beslenme de gerekli olabilir. Bağırsağın gevşetilmesi için ameliyat, bağırsak rezeksiyonu veya (çok nadiren) bağırsak nakli de gerektiğinde kullanılabilir.
Rehabilitasyon
ENS, gastrointestinal sistemin düzgün çalışması için hayati öneme sahiptir. Hakaret veya yaralanma olduğunda, sindirim süreci zarar görür. ENS'yi sindirim bozukluklarını tedavi etmek için olumlu bir şekilde etkileme yeteneği, devam eden bir araştırma alanıdır.
Özellikle kök hücre tedavisi, ENS hasar gördüğünde rehabilite etmek için çalışılmaktadır. Ayrıca, ENS'nin, örneğin farklı düzeylerde hormonlar veya sindirim salgıları salmasına neden olarak nasıl işlev gördüğünü değiştirmek için etki gösteren çeşitli ilaçlar da vardır.
-pain.jpg)
