Yemek Borusunun Anatomisi

Yemek borusu, boğazın (veya farenks) arka kısmını mideye bağlayan kaslı tüptür. Ana görevi, sindirim sisteminin geri kalanına yiyecek, sıvı ve tükürük sağlamaktır. Seyri boyunca, mideyi içeren karın boşluğuna girmeden önce boyundan göğüs boşluğundan (göğüs boşluğu) geçer.

Bu temel organ, bir dizi sağlık koşulundan etkilenebilir - en yaygın olarak gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), ancak diğerlerinin yanı sıra yemek borusu kanseri, mide ekşimesi ve eozinofilik özofajit. Vücudun çok önemli bir parçası olduğu için, Yemek borusunun ne olduğunu, ne yaptığını ve hangi koşulların onu etkileyebileceğini anlamak önemlidir.

Ericsphotography / Getty Images

Anatomi

Yemek borusu anatomisinin her özelliği, vücuda beslenme ve sıvı sağlayan sistemin bir parçası olarak amacını yansıtır.

Yapısı

Tamamen yetişkin yetişkinlerde yemek borusu uzunluğu yaklaşık 9 ila 10 inç veya 23 ila 25 santimetre (cm) olan bir silindirdir ve genellikle çapı 1 inçten (3 cm) biraz fazladır. doku ve kas katmanları:

• Mukoza: Yemek borusunun iç astarı, mukoza (veya en içteki mukoza) adı verilen bir yumuşak doku tabakasıdır ve kendisi üç tabakadan oluşur. Dış kısmı, epitel, bağ dokusu katmanları (lamina propria) ve ince düz kas bantları (muskularis mukoza) ile koruyucu hücrelerden oluşur. Bu katman aynı zamanda sindirime yardımcı olan bezlerle de kaplanmıştır.
• Submukoza: Bu iç tabaka kalın ve liflidir ve mukozayı muskularis eksterna ile birleştirmeye yarar. Mukoza ile birlikte bu katman, yemek borusunda aşağı doğru akan kıvrımlara neden olur. Bu haliyle, yukarıdan bakıldığında, bu organ bir yıldız şeklini oluşturmaktadır.
• Muskularis: Bu kas tabakası, dairesel kas liflerinden oluşan bir iç kısma ve azalan liflerin bir dış kısmına bölünmüştür.
• Tunica adventitia: Bu dış lifli doku tabakası, yemek borusu için bir tür iskele görevi görür ve onu yerinde tutmak için çevreleyen yapılara yapıştırır.

Önemli olarak, yemek borusunun kas yapısı aşağı doğru hareket ettikçe değişir. Bu organın üst üçte birlik kısmı öncelikle istemli (çizgili) kastır; ortadaki üçte bir, istemli ve istemsiz (düz) kasların bir karışımıdır ve alt üçte biri yalnızca istemsiz kastan oluşur.

yer

Farinksin (hipofarenks) arka kısmını mideye bağlayarak, yemek borusu aşağı doğru inerek göğüs ve karın boşluklarına geçer. Yemek borusunun anatomisi bu kursa göre üç bölüme ayrılmıştır:

• Servikal: Yemek borusunun üst kısmı boynun içinden geçerek omurganın hemen önünde ve trakea veya nefes borusunun hemen arkasında oturur. Farinksten çıktığı yerde, yutak özofageal bileşkede, organa açılan bir tür kapı olan üst özofagus sfinkteri (UES) adı verilen istemsiz bir kas demetidir.
• Torasik: Yemek borusu aşağı doğru hareket ederken, göğüs kafesinin mediasten adı verilen bir kısmına erişerek vücuttaki en önemli arter ve damarların bazılarının yakınında hareket eder. Burada, diğer önemli damarları geçerken aortun torasik kısmına (kalbin ana arteri) ve azigos vene (kanı göğüsten kalbe geri taşıyan) paralel olarak uzanır.
• Abdominal: En alt kaburga seviyesinde özofagus, özofagus boşluğu adı verilen bir açıklık yoluyla diyaframdan (ana solunum kasları) karın boşluğuna geçer. Bu boşluğa girdikten sonra, midede sona ermeden önce karaciğerin sol lobunun yanında aşağıya doğru hareket eder. Bu buluşma noktası, gastroözofageal bağlantı, başka bir istemsiz kas demeti, alt özofagus sfinkteriyle çevrilidir.

Anatomik Varyasyonlar

Genel olarak, yemek borusunun anatomisindeki varyasyonlar oldukça nadirdir. Meydana gelenlerin çoğu, bu organın uzunluğundaki küçük değişikliklerle ilgilidir, ancak, önemli ve etkili doğumsal anormallikler ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• Trakeoözofageal (TE) fistül ve atrezi: Eski durumda trakeadan ayrı olması gereken yemek borusu ona bağlanır. TE fistülü olanlar yutulduğunda sıvı akciğerlere geçebilir. Bu duruma genellikle yemek borusunun bir yerine iki parçaya dönüştüğü atrezi eşlik eder.
• Özofagus darlığı: Özofagusun doğumda yetersiz gelişmesi de darlığa, kanalın daralmasına neden olabilir. Bu, her 25 ila 50.000 canlı doğumdan birinde ortaya çıkan çok nadir bir hastalıktır.
• Özofagus duplikasyonu ve duplikasyon kisti: Yemek borusunun tamamının duplikasyonu çok nadirdir; ancak kanserli olmayan kistlerin büyümesine yol açan kısmi duplikasyon daha yaygındır. Bunlar yemek borusunun alt kısımlarında meydana gelme eğilimindedir.
• Özofagus halkaları ve ağları: Halkalar ve ağlar, yemek borusunu kısmen veya tamamen tıkayan yemek borusu dokusunun kıvrımlarıdır. Bunlardan ilki, bu tıkanıklıkların alt yemek borusunda ne zaman oluştuğunu ifade eder; oysa ikincisi, üst yemek borusunun bir kısmını veya tamamını tıkayan ince bir hücre tabakası olduğu zamandır.

Fonksiyon

Sindirim sisteminin üst kısmı olan yemek borusunun birincil rolü, yiyecek ve sıvıyı mideye taşımaktır. Yutulduğunuzda, beyniniz üst yemek borusu sfinkterinin (UES) kaslarını aktive eder, onu açar ve aynı zamanda diğerlerini trakeayı bloke etmeleri için uyarır.

Materyal yemek borusuna girdiğinde, duvarlara yerleştirilen stres içlerindeki sinir hücrelerini uyararak "peristalsis" denen şeyi başlatır. Yemek borusu kasları önce gevşer, sonra yukarıdan aşağıya doğru sıkıştırarak yiyecekleri mideye doğru iter.

Yemek borusunun tabanındaki alt yemek borusu sfinkteri daha sonra bir kapakçık görevi görür, yiyeceklerin mideye geçmesine izin vermek için açılır, ancak mide asitlerinin yukarı doğru akmasını önlemek için kapanır.

Yemek borusunun ikincil bir rolü, mideden yiyecek veya içecek attığınızda kusma sırasındadır. Mide bulantısına yanıt olarak, beyindeki belirli merkezler aktive olur, bu da öğürmeye veya kuru şişmeye neden olur. Bunu yaparken, mideyi çevreleyen kaslar kasılmaya ve gevşemeye başlar ve alt yemek borusu sfinkteri açılır.

Kusmanın son aşamasında, karın kasları mideye baskı yapmak için gerilirken, diyafram kasılır ve yemek borusunu açar, bu daha sonra yiyecek ve sıvıları vücuttan dışarı iter.

İlişkili Koşullar

Özofagusu, nispeten hafif ila çok daha ciddi arasında değişen bir dizi koşul etkileyebilir. Buradaki bozukluklar ve hastalıklar bağımsız olarak ortaya çıkabilir veya altta yatan bir durumun parçası olabilir.

İşte en yaygın yemek borusu sorunlarının hızlı bir dökümü:

• Akalazya (disfaji): Yutma güçlüğü birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir ve bir yemek borusu bozukluğunu temsil edebilir. Akalaziye sıklıkla mide ekşimesi ve göğüs ağrıları eşlik eder.
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): Mide asitleri, alt yemek borusu sfinkteri düzgün kapanmadığı ve göğüs ağrısına neden olduğu için yukarı doğru aktığında mide ekşimesi meydana gelir. GERD, öksürük, hırıltılı solunum, mide bulantısı, ağrılı yutma ve kusmaya da yol açan kronik ve şiddetli bir mide ekşimesi şeklidir.
• Eozinofilik özofajit (EoE): Bu, beyaz kan hücrelerinin iç astarda biriktiği yemek borusunun kronik bir bağışıklık veya alerjik reaksiyonudur. Bu, iltihaplanmaya, yutma güçlüğüne, iştahın azalmasına, karın ağrısına ve kusmaya neden olur.
• Yemek borusu kanseri: Özofagusun iç yüzeyinde kanser hücreleri gelişebilir ve sonunda diğer katmanlara yayılabilir. Bu organ, köken aldıkları hücre tipine göre tanımlanan iki tür kanserden etkilenir: skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom.
• Barrett's özofagusu: Genellikle GERD ile ilişkili olan bu durumda özofagus dokularındaki hasar, mide ekşimesi semptomlarına neden olabilir veya olmayabilir, ancak her zaman adenokarsinom gelişme riskini artırır.
• Özofagus darlığı: Özofagusun anormal sıkışması doğumda (yukarıda tartışıldığı gibi), kanser veya GERD'nin sonucu olabilir veya radyasyon tedavisi, önceki ameliyat, ilaçlar veya mide ülserlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Tedavi

Yemek borusunun koşullarını tedavi etmek, ya mide ekşimesi ve diğer semptomları almak ya da sorunlara neden olan altta yatan herhangi bir durumun peşinden gitmek anlamına gelir. Yaşam tarzı değişikliklerinden cerrahiye kadar her şey bu hastalıkları ve rahatsızlıkları üstlenmek için kullanılabilir. Yaygın tedavi yaklaşımları şunları içerir:

• Yaşam tarzı yönetimi: GERD veya diğer koşullardan kaynaklanan mide ekşimesi, diyet ve yaşam tarzındaki değişikliklerle alınabilir. Asit reflü tetikleyen gıdalardan kaçınmak, yavaş yemek, kilo vermek, sigarayı bırakmak ve diğer değişiklikler her zaman sorunu ortadan kaldırmayabilir, ancak kesinlikle yardımcı olabilirler.
• İlaçlar: Tagamet (simetidin) ve Pepcid (famotidin) gibi histamin blokerleri, Nexium (esomeprazol) ve Prilosec (omeprazol) gibi proton pompası inhibitörleri (PPI'ler) ve diğerleri dahil olmak üzere kronik mide ekşimesi için çeşitli ilaçlar reçete edilir.
• Özofagus kanseri tedavisi: Kansere tedavi yaklaşımları, duruma göre büyük ölçüde değişir; ancak bunlar radyasyon tedavisi, kemoterapi, immünoterapi veya ameliyatı içerebilir. Doktorlar, tümörleri yerel olarak hedef alıp çıkarabilir veya radyasyon veya ilaç kullanarak vücuttaki kanseri öldürmek için çalışabilir.
• Cerrahi: Nissen fundoplikasyonu, midenin üst kısmının alt yemek borusu sfinkterinin (LES) etrafına sarıldığı GERD için yaygın bir cerrahi tedavidir. Bu ameliyat, asit reflüyü önlemek için sfinkteri güçlendirir.
• Özofagus dilatasyonu: Darlık durumlarında, doktorlar yemek borusunu fiziksel olarak açmak için özel bir tüp veya cerrahi balon kullanmayı içeren bu prosedürü deneyebilirler. Bu genellikle lokal anestezi alırken yapılan ayakta tedavi prosedürüdür.