Adrucil (fluorouracil), meme kanseri, kolorektal kanser, pankreas kanseri ve mide kanseri tedavisinde kullanılan bir kemoterapi ilacıdır. 1962'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ve Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'ne dahil edilen Adrucil, rahim ağzı kanseri ve yemek borusu kanseri dahil olmak üzere çeşitli kanserleri tedavi etmek için yaygın olarak etiket dışı olarak kullanılmaktadır.
Adrucil, tipik olarak diğer kemoterapi ilaçları ile kombinasyon halinde intravenöz olarak (bir damara) verilir. Adrucil markasına ek olarak, fluorouracil 5-fluorouracil veya 5-FU jenerik isimleri altında satılmaktadır. Carac, Efudex, Tolak ve Fluoroplex markaları altında satılan belirli cilt kanserlerini tedavi etmek için kullanılan topikal florourasil preparatları da vardır.
Tom Stewart / Getty ImagesNasıl çalışır
Adrucil, antimetabolitler olarak bilinen bir kemoterapi ilaçları kategorisine aittir. Antimetabolitler, kanser hücrelerine girerek ve çoğalma yeteneklerine müdahale ederek çalışırlar. Adrucil bunu, DNA'nın temelini oluşturan pirimidin olarak bilinen bir bileşiği taklit ederek yapar. Adrucil, kendisini bir kanser hücresinin DNA'sına sızarak hücresel bölünmeyi önler ve böylece hücrenin ölmesine neden olur.
Diğer birçok kemoterapi ilacı gibi, Adrucil de sitotoksiktir (hücreler için toksiktir). Normal hücrelerden daha hızlı çoğaldığı için kanser hücrelerini hedef alabilir.Bununla birlikte, kanser hücreleri ile kan hücreleri, saç kökleri ve ağız, mide ve bağırsak hücreleri gibi diğer hızlı çoğalan hücreler arasında ayrım yapamaz.
Bu nedenle kemoterapi alan kişiler genellikle anemi, saç dökülmesi, ağız yaraları, mide bulantısı ve ishal yaşarlar.
Kimler Alabilir
Adrucil, dört türü tedavi etmek için FDA tarafından resmi olarak onaylanmıştır:
- Kolon ve rektumun adenokarsinomu
- Memenin adenokarsinomu
- Mide adenokarsinomu
- Pankreas adenokarsinomu
Adenokarsinom, glandüler dokularda oluşan bir kanser türüdür. Bazal hücreli karsinom (epidermisin alt tabakasında oluşan) ve skuamöz hücreli karsinom (organların iç yüzeyinde ve dış epidermal tabakanın hemen altındaki hücrelerde oluşan) gibi diğer karsinom türlerinden farklıdır. Karsinomlar insanlarda en sık görülen kanserlerdir.
Etiket Dışı Kullanım
Bununla birlikte, gerçek dünya pratiğinde, Adrucil, aşağıdakileri etkileyenler de dahil olmak üzere çok çeşitli karsinomları tedavi etmek için etiket dışı olarak kullanılmaktadır:
- Anüs
- Mesane
- Serviks, rahim ağzı
- Yemek borusu
- Safra kesesi
- Kafa ve boyun
- Karaciğer
- Yumurtalıklar
- Penis
- Prostat
- Timüs
Dozaj
Adrucil, mililitre (mg / mL) başına 50 miligramlık bir dozda 50 mililitre (mL) bir flakon içinde sağlanır. İntravenöz (IV) infüzyon veya enjeksiyonla verilir. Doz, kanser türüne göre değişir ve vücut yüzey alanı başına miligram olarak verilir (mg / m2). Vücut yüzey alanı, kilogram (kg) cinsinden ağırlık ve santimetre (cm) cinsinden boy esas alınarak hesaplanır.
Meme kanseri
Önerilen Adrucil dozu, her 28 günlük döngünün 1. ve 8. gününde intravenöz olarak uygulanan 500 mg / m2 veya 600 mg / m2'dir (toplamda altı döngü).
Adrucil, Cytoxan'ı (siklofosfamid) de içeren bir çoklu ilaç tedavisinin bir parçası olarak kullanılacaktır.
Kolorektal kanser
Önerilen Adrucil dozu, tedavinin ilk gününde intravenöz enjeksiyonla verilen 400 mg / m2'dir. Bunu, iki haftada bir 46 saat boyunca verilen 2.400 mg / m2 ila 3.000 mg / m2'lik sürekli bir IV infüzyonu takip edecektir.
Adrucil, kolorektal kanserin evresine bağlı olarak, Eloxatin (oksaliplatin) veya Camptosar (irinotecan) ile veya onsuz lökovorin (folinik asit) ile kombinasyon halinde kullanılacaktır.
Mide kanseri
Önerilen Adrucil dozu, 24 saat boyunca sürekli IV infüzyon şeklinde intravenöz olarak uygulanan 200 mg / m2 ila 1.000 mg / m2'dir. İnfüzyon süresi büyük ölçüde reçete edilen doza bağlı olacaktır.
Adrucil, cisplatin gibi platin içeren bir ilacı da içeren çoklu ilaç rejiminin bir parçası olarak kullanılacaktır.
Pankreas kanseri
Önerilen florourasil dozu, 1. günde intravenöz enjeksiyonla 400 mg / m2'dir, ardından iki haftada bir 46 saat boyunca verilen 2.400 mg / m2'lik sürekli IV infüzyonu izler.
Adrucil, pankreas kanserinin evresine bağlı olarak, başka bir kemoterapi ilacı ile veya onsuz leucovorin ile kombinasyon halinde kullanılacaktır.
Yan etkiler
Birçok sitotoksik kemoterapi ilacı gibi, Adrucil'in hem hafif hem de şiddetli olmak üzere çok çeşitli yan etkilere neden olduğu bilinmektedir. En yaygın olanları şunları içerir:
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Mukozit (diş eti iltihabı)
- Anoreksi (iştahsızlık)
- Baş ağrısı
- Yorgunluk
- Sinirlilik veya kaygı
- Depresyon
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Kaşıntı (kaşıntı)
- Alopesi (saç dökülmesi)
- Cildin koyulaşması
- Kırılgan ve rengi solmuş tırnaklar
- Kolay kanama veya morarma
- Dispne (nefes darlığı)
- Kalıcı hıçkırık
- Işığa duyarlılık ("güneş alerjisi" olarak da bilinir)
- El-ayak sendromu (ellerde ve ayaklarda ağrı veya uyuşma)
- Makülopapüler döküntü (kabarcık oluşturabilen şişliklerle kaplı bir döküntü)
- Miyelosupresyon nedeniyle artan enfeksiyon riski
- Toksik sperm hasarı nedeniyle erkeklerde doğurganlığın bozulması
Adrucil ayrıca toksik ilaca maruz kalmanın neden olduğu kardiyotoksisiteye, kalp kasında hasara neden olabilir. Semptomlar arasında nefes darlığı, anjin (göğüs ağrısı) ve ödem (bacaklarda sıvı tutulması) yer alır.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Ciddi bir tüm vücut alerjisi olan anafilaksi, nadiren Adrucil ile ilişkilidir, ancak bazen ortaya çıkabilir. İstisnasız bir anafilaktik reaksiyon, acil tıbbi tedavi gerektirir.
Tedavi edilmezse, anafilaksi komaya, kalp veya solunum yetmezliğine, boğulmaya ve ölüme yol açabilir.
Adrucil'i aldıktan sonra nefes darlığı, hırıltılı solunum, ateş, kurdeşen, titreme, baş dönmesi, anormal veya hızlı kalp atışı veya yüzde, dilde veya boğazda şişme yaşarsanız, 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.
Herhangi bir yan etki beklenmedik derecede şiddetli ise doktorunuzu da aramalısınız. Bunlar halüsinasyonlar, afazi (konuşma ve anlama yetersizliği), mesane veya bağırsak kontrolü kaybı, görme değişiklikleri veya aritmi (kalp ritmi bozuklukları) içerebilir.
İlaç etkileşimleri
Adrucil, trombosit kaybına bağlı olarak kanın pıhtılaşmasını yavaşlatabilir. Bu, kalp krizi, felç ve kan pıhtılarını önlemek için kullanılan Coumadin (warfarin) gibi antikoagülanların (kan inceltici) etkilerini artırabilir. Trombositopeni (düşük trombosit) teşhis edilirse ve / veya aşırı kanama veya morarma meydana gelirse, antikoagülan dozunun ayarlanması gerekebilir.
Kontrendikasyonlar
Adrucil'in kullanımı için yerleşik bir kontrendikasyon olmamasına rağmen, tipik olarak kemoterapi veya radyasyon tedavisinin neden olduğu şiddetli kemik iliği baskılanması olan kişilerde önlenir. Bu insan popülasyonunda Adrucil kullanma riski, faydalardan ağır basabilir.
Hamilelikte de benzer şekilde adrucil'den kaçınılır, ancak tamamen kontrendike değildir. Adrucil, bir Gebelik Kategorisi D ilacıdır, yani bir fetüse zarar verebileceğine dair kanıtlar vardır. Bugüne kadarki kanıtlar, sıçanlar, fareler ve maymunlarda yapılan hayvan çalışmalarına dayanmaktadır. Adrucil'in hamile kadınlarda kullanımına ilişkin iyi kontrollü çalışmalar yoktur.
Adrucil, hamilelikte son derece dikkatli ve tedavinin yararları ve riskleri tartıldıktan sonra kullanılmalıdır. Adrucil'in anne sütüne geçip geçemeyeceği bilinmediğinden emzirmekten de kaçınılmalıdır.
Üreme çağındaki kadınlar, Adrucil tedavisi sırasında ve tedavinin tamamlanmasından sonraki üç ay boyunca kontrasepsiyon kullanmalıdır. Sizin için hangi doğum kontrol yöntemlerinin uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.
Başa Çıkma
Kemoterapi bazen zor olabilse de, yan etkileri tahmin etmemeye çalışın. Bazı insanlar Adrucil'e diğerlerinden daha iyi tepki verecek ve saç dökülmesini veya insanların genellikle endişelendiği diğer yan etkileri yaşamayabilir.
Yapsanız bile, başa çıkmak için yapabileceğiniz şeyler var:
- Kaşıntıyı azaltmak için cildinizi günde birkaç kez nemlendirin.
- Güneşe maruz kalmaktan kaçının ve dışarıda güneş kremi kullanın.
- Doktorunuz size OK vermedikçe, bir kızarıklığa topikal merhem sürmeyin.
- Mide bulantısı ve iştahsızlıkla daha iyi başa çıkmak için daha küçük, sık öğünler yiyin.
- Puding, dondurma, yoğurt, milkshake ve protein shake gibi yüksek kalorili yiyecekler yiyin.
- Günde en az 8 ons bardak su için (ishal veya kusma yaşıyorsanız daha fazla).
- Her yemekten sonra dişlerinizi yumuşak bir diş fırçasıyla nazikçe temizleyin. Ağzınızı 1/2 çay kaşığı tuz veya 8 ons suyla karıştırılmış karbonatla çalkalayın.
- Ağızda yaralarınız varsa alkol ve sigara içmekten kaçının.
- Yorgunluğun etkisini azaltmak için, gün boyunca düzenli dinlenme molaları planlayarak hızınızı ayarlayın.
- Enfeksiyon riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için ellerinizi düzenli olarak yıkayın.
- Soğuk algınlığı, grip veya diğer enfeksiyonları olan insanlarla yakın temastan kaçının.
- Saç dökülmesini azaltmak için her gün saçınızı yıkamaktan kaçının.
- Hafif bir şampuan kullanın ve saç derinizi (ovmak yerine) kurulayın.
- Saç spreyi, saç maşası veya fön kullanımınızı sınırlayın.
- Saçınızı boyamayın veya perma yapmayın.
- Tırnaklarınızı ve tırnak yataklarınızı nemli tutun.
