Göğüs kanseri teşhisi konmuş veya hastalığa yakalanma riski yüksek olan kadınlar genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) olarak bilinen bir tıbbi görüntüleme prosedürüne tabi tutulur. Prosedür, hafif manyetik özelliklere sahip gümüşi beyaz bir metal olan gadolinyum (Gd) kimyasal elementini içeren bir solüsyonun enjeksiyonunu içerir. Bu kapasitede gadolinyum, kontrast madde olarak adlandırılır.
Gadolinyum, MRI için en yaygın kullanılan kontrast maddedir ve meme kanserinin taranması, teşhisi veya izlenmesi için görüntülemede kullanılan bir maddedir.
Bu ne yapar
Gadolinyumun özellikleri, MRI'da iyi bir şekilde kullanılabilir çünkü teknoloji, iç organların son derece ayrıntılı, kesitsel görüntülerini oluşturmak için manyetik darbeler kullanır.
Göğüs MRG'si için kullanılan gadolinyum şelatlıdır, yani vücut tarafından daha iyi emilebilmesi için kimyasal olarak bir amino aside bağlanmıştır. Bir damara enjekte edildiğinde, gadolinyum parçacıkları kan dolaşımında dolaşır ve MRI makinesi tarafından üretilen manyetik alanlar tarafından tespit edilebilecekleri ara bölmelere (doku boşlukları) girerler. Bu sinyaller, göğüs dokusunun görüntülerini oluşturan bir bilgisayara gönderilir.
Gadolinyum bazlı kontrast maddeler, bir MRI görüntüsünü geliştirebilir ve vasküler sistemler ve yumuşak dokuların daha da ince ayrıntılarını sağlayabilir.
Faydaları
Gadolinyum'u benzersiz kılan şey, tek bir atomun etrafında dönebilecek en yüksek sayı olan yedi eşleşmemiş elektrona sahip olmasıdır. Bu elektronların dönme hızı, bir MRI'nin parlaklığını doğrudan etkiler.
Daha yüksek konsantrasyonlarda enjekte edildiğinde, gadolinyum bazlı ajanlar lezyonları, tümörleri ve metastazları (ikincil kanser büyümeleri) ve ayrıca göğüs dokusunda artmış vaskülarite alanlarını (tipik olarak kan akışı bir tümöre yönlendirildiğinde ortaya çıkar) daha iyi ortaya çıkarabilir. .
MRG kontrast boyalarındaki gadolinyum şelatlı olduğu için böbrekler yoluyla vücuttan daha kolay atılır. Bu nedenle gadolinyum toksik olarak kabul edilmez ve sizi kanser teşhislerinde yaygın olarak kullanılan X-ışını tabanlı teknolojiler (örneğin bilgisayarlı tomografi veya pozitron emisyon tomografisi) gibi radyasyona maruz bırakmaz.
Belirteçler
Mamogramların özel X-ışını ekipmanı kullanılarak gerçekleştirilmesi gibi, göğüs taramaları için kullanılan MRI ekipmanı da uzmanlaşmıştır. Özel göğüs bobinli MRI olarak anılan makine, çeşitli göğüs fincan boyutlarına uyacak ve bir göğsün damarlanmasının ve yoğunluğunun daha net bir resmini sağlayacak şekilde tasarlanmıştır.
Kontrastlı bir meme MRG'si, aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı nedenlerle endike olabilir:
- Göğüs kanseri riski yüksek kadınları taramak (aile öyküsü, genetik testler veya diğer risk faktörleri nedeniyle)
- Metastazlar veya lenf nodu tutulumu dahil, teşhis konulduktan sonra kanserin kapsamının belirlenmesi
- Bir mamogramda değerlendirilmesi zor anormalliklerin değerlendirilmesi
- Ameliyattan sonra bir lumpektomi bölgesini rutin olarak değerlendirme ve izleme
- Ameliyattan önce tümörü küçültmek için neoadjuvan kemoterapi kullanıldığında bir tümörün boyutunu izleme
- Sızıntı veya yırtılmayı belirlemek için meme rekonstrüksiyonu ameliyatından sonra meme implantlarının değerlendirilmesi
Tüm hastanelerde veya görüntüleme merkezlerinde özel bir göğüs MRI makinesi bulunmaz. Tarama MRI çekiyorsanız, özel bir meme MRG'si olan veya MRI kılavuzluğunda meme biyopsisi yapabilen bir tesis bulmak önemlidir.
Türler
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), güvenli ve etkili olduğu düşünülen bir dizi gadolinyum bazlı kontrast maddeyi onayladı. Bazıları özel amaçlar için tasarlanmıştır (örneğin, karaciğer veya böbrekleri görüntülemek için), diğerleri ise birden fazla organ sistemini veya koşulunu görüntülemek için kullanılabilir. Meme kanseri için yaygın olarak kullanılanlar şunları içerir:
- Omniscan (gadodiamid)
- OptiMARK (gadoversetamid)
- Magnevist (gadopentetik asit)
- ProHance (gadoteridol)
- MultiHance (gadobenate)
- Ablavar (gadofosveset)
- Dotarem (gadoterate)
- Eovist (gadoxetic asit)
- Gadavist (gadobutrol)
Pratikte gadolinyum bazlı kontrast maddeler, MRI teknoloji uzmanları tarafından genellikle "gad" veya "gado" olarak adlandırılır.
Verywell / Cindy Chung
Olası Riskler
MRG genellikle sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakan görüntüleme prosedürlerinden daha güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, son araştırmalar gadolinyum kullanımıyla ilgili az da olsa bazı riskler olduğunu ileri sürdü.
Beyin Tutma
2014 yılında, bir dizi çalışma, gadolinyumun her zaman önceden varsayıldığı gibi vücudu tamamen terk etmediğini ve bazen beyinde birikintiler oluşturabildiğini bildirdi. Bu, bazılarının gadolinyum birikintilerinin Parkinson hastalığı veya multipl skleroz (MS) gibi nörolojik bozukluklara neden olabileceğini önermesine yol açtı. Bugüne kadar, bunun meydana geldiğine dair çok az kanıt var.
Çalışmaların 2018 yılında gözden geçirilmesi, sık sık MRI geçiren kişilerde toksisite veya bilişsel bozukluk kanıtı olmadığı veya gadolinyum maruz kalan kişilerde Parkinson veya MS oranlarında herhangi bir değişiklik olmadığı sonucuna varmıştır.
Buna rağmen, FDA, doktorlara, beyindeki bu tür birikintilerle ilişkili "hiçbir zararlı etki" bulamayacağını kabul ederken, hastalarına gadolinyum tutulumu riski hakkında tavsiyede bulunmalarını tavsiye eden bir dizi güvenlik duyurusu yayınladı.
Nefrojenik Sistemik Fibroz
Öte yandan gadolinyumvardırNefrojenik sistemik fibroz (NSF) adı verilen bir duruma bağlanmıştır. Bu çoğunlukla gadolinyum maruziyetinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, cildin kalınlaşmasını veya sertleşmesini ve vücudun diğer bölümlerinde fibrozu (yara izi) tetikler.
Gadolinyumun NSF'ye nasıl neden olduğu bilinmemektedir, ancak sadece diyalizde olanlar, böbrek nakli geçirmiş veya akut veya kronik böbrek yetmezliği olanlar gibi ciddi böbrek hastalığı olan kişilerin küçük bir yüzdesini etkileme eğilimindedir. Öyle bile olsa, bu nüfusun yalnızca yaklaşık yüzde 4'ü etkilenecek.
Bildirilen vakaların çoğu, geleneksel bir MRI'da kullanılan gadolinyumun üç katına kadar kullanan, manyetik rezonans anjiyogram (MRA) olarak bilinen bir kalp görüntüleme prosedürünü içeriyordu.
Böbrek hastalığı olan kişilerde MR kontrendike değildir (ve aslında tanı için paha biçilmez bir araçtır), ancak kontrastlı bir meme MR'ı geçirmeden önce böbrek rahatsızlığınız varsa doktorunuza ve teknisyene tavsiyede bulunun.
Alternatifler
Nadir görülmekle birlikte, bazı görüntüleme tesisleri gadolinyum yerine demir oksit bazlı ajanlar kullanabilir; bunların daha güvenli olduğuna inanılır çünkü vücut zaten demir içerir.
Bilim adamları ayrıca bir MRI ile kullanmak için manganez bazlı kontrast maddeleri ve hatta metal olmayan bileşikleri araştırıyorlar.
Verywell'den Bir Söz
Meme MRG kadar önemli bir araç olduğu için herkese göre değildir. Başlangıç olarak, ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınların taranması makul olmayacak kadar maliyetli olabilir.
Göğüs MRG'nin yaklaşık yüzde 99 özgüllüğü olmasına rağmen (doğru pozitif sonuç verme zamanlarının yüzdesi), iyi huylu ve kanserli tümörler arasında daha az ayrım yapabildiği için genellikle yanlış pozitif sonuç verebilir.
Yine de, meme kanseri olan veya hastalık riski yüksek olan kadınlarda, yetenekleri ve faydaları, gadolinyum kullanımıyla ilişkili olanlar da dahil olmak üzere, olası risklerden daha ağır basmaktadır.
.jpg)
