Melanomu tedavi etmek için lenf nodu diseksiyonunun çok sayıda artıları ve eksileri vardır.
Melanom cilt üzerindeyken çoğu durumda etkili ve kalıcı olarak çıkarılabilir. Ancak bazen vücudun diğer bölgelerine yayılır (metastaz yapar), genellikle ilk önce koltuk altı, boyun veya kasıktaki en yakın lenf düğümlerine gider. Doktorunuz bunun gerçekleştiğinden şüphelenirse, test denen bir testsentinel düğüm biyopsisikanserin primer tümörden yayılma olasılığı bulunan lenf düğümünü belirlemek ve çıkarmak için yapılacaktır.
Sentinel düğüm biyopsiniz pozitifse (kanserli hücreler içeriyorsa), karar zamanıdır. Bu bölgedeki diğer tüm lenf düğümlerini, adı verilen cerrahi bir prosedürle çıkarmanız gerekir mi?tamamlayıcı lenf nodu diseksiyonu(CLND veya lenfadenektomi)? Buradaki fikir, bir CLND'nin diğer tüm lenf düğümlerindeki melanom hücrelerinin çıkarılmasını sağlamasıdır ve bu da hastalığın daha uzağa yayılmasını önleyebilir.
Maalesef kanıtlar kesin değil, bu nedenle bu karar doktorlar için bile basit değil. İşte dikkate alınması gereken bazı artılar ve eksiler.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Lenf Nodu Diseksiyonunun Artıları
1. Bir CLND, doktorun ameliyat sonrası (adjuvan) tedavi için tavsiyelerde bulunmasına yardımcı olan melanomun aşamasını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.
2. Melanom hücrelerini içeren toplam düğüm sayısı, evre III hastalığı olan hastalar için sağkalımın bir öngörücüsüdür ve yalnızca bir CLND bu bilgiyi sağlayabilir.
3. Bazı araştırmalar diseksiyon yapan ve olmayanlar arasında benzer oranlar ve nüks kalıpları olduğunu göstermiştir. Nükssüz sağkalım ve hastalığa özgü sağkalım da gruplar arasında benzerdi. Sonuç olarak, SLN'si pozitif olan tüm melanom hastalarında CLND yapılması gerekip gerekmediği belirsizliğini korumaktadır. Bu, özellikle ciltlerinde orta kalınlıkta tümörler (1,2 ila 3,5 mm) olan hastalar için geçerlidir.
4. Bir CLND, melanomun lenf düğümlerinde yayılmasını durdurarak iyileşme şansını optimize eder. Lenf düğümlerindeki mikroskobik miktarlarda melanom bile zamanla önemli ve tehlikeli hale gelebilir.
Lenf Nodu Diseksiyonunun Eksileri
1. Bir CLND'nin komplikasyonları belirgindir ve hastaların yaklaşık% 40'ında, özellikle komplikasyonların yaklaşık% 48 olduğu inguinal lenfadenektomi geçirenlerde görülür.. Bunlar şunları içerir:
- Ameliyat bölgesinde sıvı birikmesi (seroma)
- Enfeksiyon
- Lenf düğümlerinin çıkarılmasından etkilenen bir uzvun şişmesi (lenfödem)
- Cerrahi alanda uyuşma, karıncalanma veya ağrı
- Bölgede cildin dökülmesi (dökülmesi)
Ameliyat sonrası şişlik antibiyotik, elastik çorap, masaj ve diüretik kullanımıyla önlenebilse veya kontrol altına alınabilse de, güçten düşüren bir komplikasyon olabilir.
2. Bir CLND'nin etkinliği melanom tümörünün boyutuna bağlı olabilir. Sentinel lenf düğümündeki küçük tümörler (çapı 0.1 mm'den küçük) hiçbir zaman metastaza yol açmayabilir, bu nedenle CLND yapmak gerekli olmayabilir. 2009 yılında yapılan bir çalışma, bu küçük tümörlere sahip hastaların hayatta kalma ve nüks oranlarının, sentinel lenf düğümlerinde melanomu olmayanlarla aynı olduğunu gösterdi. Bu nedenle, bu "düşük riskli" hastalar bir CLND'den kaçınabilir ve aynı sonuca sahip olabilir.
Alt çizgi
CLND gibi büyük bir cerrahi prosedür geçirmeyi seçmek, özellikle biyopsinizde lenf düğümlerinizde az miktarda melanom görülüyorsa, hafife almanız gereken bir karar değildir. Birincil melanomunuzun boyutu ve yeri, sentinel lenf nodu biyopsisi ve diğer testlerin sonuçları ve yaşınız dahil olmak üzere pek çok faktör söz konusudur.İkinci bir görüş almayı yararlı bulabilirsiniz.
.jpg)
