Bir Hill-Sachs omuz çıkığı nedeniyle omuzda bir Hill-Sachs yaralanması meydana gelebilir, bu da Hill-Sachs lezyonuna veya humerus kemiğinin başının (üst kol kemiği) Hill-Sachs deformitesine neden olabilir.
Omuz eklemindeki kemikler yerinden çıktıkça, yuvarlak humerus başı (kol kemiğinin üstündeki top) glenoid kemiğin (yuva) kenarına kuvvetle vurabilir. Bu, humerus başında bir kompresyon kırığı oluşturur. Kemikte küçük bir boşluk genellikle MRI'da görülür ve daha büyük Hill-Sachs yaralanmaları da bir röntgende görülebilir.
Bazen bu durum müdahale gerektirmez, ancak semptomlara neden olabilir ve cerrahi onarım gerektirebilir.
pascalgenest / Getty ImagesHill Sachs Kusuru
Hill-Sachs kusuru, humerus başının kemiği ve kıkırdağında bir yaralanma olduğunda ortaya çıkar.
Omuz eklemi, humerus başı ve glenoid kemikten (yuva) oluşur. Bağlar, kıkırdak ve tendonlar bu kemikleri yerinde tutmaya yardımcı olur.
Bir omuz çıkığı, top ve yuva omuz ekleminin topu pozisyonundan çıktığında meydana gelir. Topu omuz yuvasının içinde tutan yapılar, omuz çıkığı nedeniyle hasar görür.
Omzun hasar görmesi çoğunlukla yaralanan kişinin yaşına bağlıdır. Olağan hasar, ya genç insanlarda meydana gelen Bankart yırtığı denilen omuz bağlarında ya da genellikle yaşlı insanlarda ortaya çıkan rotator manşet tendonlarında meydana gelir.
Bağ veya tendon hasarına ek olarak, kemik ve kıkırdak da hasar görebilir; Omuz çıkığından kaynaklanan en yaygın hasar türü Hill-Sachs kusurudur.
Omuz çıkığı genellikle ayrı bir omuzla karıştırılır, ancak bunlar çok farklı yaralanmalardır.
Hill-Sachs kusuru tek başına oluşmaz. Omuzun yerinden çıkmasına izin veren her zaman hasar vardır. Bir Hill-Sachs kusurunuz varsa, bu, omzunuzun yuvadan tamamen çıktığını ve subluksasyonda olduğu gibi sadece kısmen çıkmadığını doğrular.
Bir Hill-Sachs defekti, ilk kez omuz çıkıklarının yaklaşık yarısında ortaya çıkar ve hemen hemen her zaman, birden fazla önceki çıkıktan sonra tekrarlayan omuz instabilitesi olan kişilerde görülür.
Doktorunuz, omuz çıkığı yaralanması geçirip geçirmediğinizi doğrulamak için Hill-Sachs kusurunuz olup olmadığını kontrol edebilir ve bu yaralanmanın belirlenmesi, omuz çıkığınızın uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamak için kritik öneme sahiptir.
Omuz Çıkığı Tedavisi
Genellikle, ilk kez Hill-Sachs yaralanmasından sonra omuz eklemi, genellikle bir hastanede veya acil serviste yeniden konumlandırılmalıdır. Hill-Sachs kusuru büyükse ve tedavi edilmeden bırakılırsa, tekrarlayan omuz instabilitesi meydana gelebilir.
Hill-Sachs yaralanmanız varsa, cerrahınızla tedavi seçeneklerini tartışmanız gerekir. Sizin için en iyi tedavi, görüntüleme çalışmalarında yaralanmanın görünümü, fizik muayene bulguları ve gelecekteki atletizm katılımı beklentileri dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olabilir.
Cerrahi Kriterler
Humerus başının% 20'sinden daha azını tutan bir Hill-Sachs yaralanması, daha fazla tedaviye gerek kalmadan neredeyse her zaman yalnız bırakılabilir. Bu, omuz çıkığının (ameliyatı içerebilir veya içermeyebilir) olağan tedavisinin devam edebileceği anlamına gelir. Hill-Sachs kusurunu hesaba katmadan.
Humerus başının% 40'ından fazlasını içeren yaralanmalar neredeyse her zaman tedavi gerektirir. Hill-Sachs defektinin humerus başının% 20 ila% 40'ını kapsadığı durumlarda, cerrahınız defektin omuz instabilitesine katkıda bulunup bulunmadığını belirleyecektir.
Topun yuva içinde anormal şekilde hareket etmesine neden olan bir Hill-Sachs kusurunun "ilgi çekici" olduğu söylenir ve bu ilgi çekici Hill-Sachs yaralanmaları genellikle cerrahi tedavi gerektirir.
Hill-Sachs kusurunu yönetmek için tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Hiçbir şey yapmamak: Gözlem en yaygın tedavidir ve genellikle Hill-Sachs yaralanması humerus başının% 20'sinden azını kapsadığında başarılı olur.
- Kapsüler kayma: Omuz kapsülünün kaydırılması, omzun aşırı dönmesini önlemek için Hill-Sachs defekti alanındaki dokuyu sıkılaştıran cerrahi bir prosedürdür. Rotasyonu sınırlandırarak, Hill-Sachs kusuru ilgi çekici olmayan bir kusur haline gelebilir.
- Kemik grefti / doku dolgusu: Kusur büyük olduğunda ve omzun sıkılaştırılması yetersiz olduğunda, humerus başındaki kusur doldurulmalıdır. Cerrahınız boşluğu doldurmak için pelvisinizden veya diğer yumuşak dokulardan kemiği kullanabilir.
- Disimpaction: Disimpaction, humerus başının normal şeklini yeniden oluşturmaya çalışmak için sıkıştırılmış kemiği kaldıran cerrahi bir prosedürdür.
- Omuz Değiştirme: Bazı nadir durumlarda, özellikle büyük defektlerde, en iyi seçenek omuz protezi ameliyatı olabilir. Omuz protezi zamanla yıpranabileceğinden, bu prosedür yaşlı insanlar arasında daha yaygındır ve genellikle gençlerde son çare için ayrılmıştır.
