HIV, meni, kan, vajinal sekresyonlar ve anne sütü gibi vücut sıvıları olmadan HIV'li birinden bulaşmayan bir virüstür. HIV en çok korunmasız cinsel ilişki sırasında, özellikle anal ve vajinal seks sırasında geçer, ancak aynı zamanda etkili bir şekilde paylaşılan iğneler yoluyla da bulaşır. HIV, hamilelik sırasında veya doğum sırasında, kan veya vajinal sıvıya maruz kalma nedeniyle veya emzirme sırasında anneden çocuğa plasenta yoluyla da geçebilir.
filadendron / Getty ImageBazı iletim modları diğerlerinden daha verimlidir. HIV'in bulaşması için, virüsün gözenekli mukoza zarlarıyla (rektum ve vajinada bulunanlar gibi) temas etmesi, dokulardaki kırılmalar ve yırtıklardan geçmesi (cinsel ilişki sırasında meydana gelebilecekler gibi) veya doğrudan kan dolaşımı (örneğin ortak iğneler yoluyla).
Dahası, vücudun ön saflardaki bağışıklık savunmasını aşmak için bol miktarda virüs olması gerekir. Bu nedenle, HIV, ortamı virüse düşman olan tükürükten veya HIV pozitif bir kişide antiretroviral tedavide virüs tamamen bastırıldığında (tespit edilemediğinde) geçemez.
HIV nedir?
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), CD4 T hücreleri adı verilen beyaz kan hücrelerini tercihli olarak hedefleyen bir virüs türüdür. Bu hücrelerin giderek daha fazla öldürülmesiyle vücudun bağışıklık savunması zayıflar ve sonunda tehlikeye atılır. Tedavi edilmeyen bir HIV enfeksiyonu ilerlerse, bağışıklık savunma hücrelerinde devam eden hasar vardır. Bu olurken, vücut enfeksiyonlarla savaşmakta giderek daha az yetenekli hale geliyor. Bu olduğunda, bir kişinin Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromuna (AIDS) sahip olduğu söylenir.
Bir HIV enfeksiyonunun meydana gelmesi için karşılanması gereken dört koşul vardır:
- Virüsün gelişebileceği vücut sıvıları olmalıdır. HIV, açık havada veya mide veya mesane gibi yüksek asit içeren vücut kısımlarında gelişemez.
- Virüsün vücuda girdiği bir bulaşma yolu olmalıdır. Birincil bulaşma yolları arasında cinsel ilişki, paylaşılan iğneler ve anneden çocuğa enfeksiyonlar bulunur.
- Giriş bölgesinin yakınında bağışıklık hücreleri bulunmalıdır.Bu, virüsün vücuda girdikten sonra tutulmasına izin verir.
- Vücut sıvılarında yeterli miktarda virüs bulunmalıdır. Viral yük ile ölçülen bu miktarlar, kan ve meni gibi vücut sıvılarında yüksek olabilir ve gözyaşı ve tükürükte düşük olabilir veya hiç olmayabilir.
Anal Seks
Anal seks, Amerika Birleşik Devletleri'nde vajinal seksten 18 kat daha fazla oranda gerçekleşen HIV bulaşının en yaygın yoludur. Bunun neden olduğuna dair birkaç neden vardır, en önemlisi rektal dokuların vajinal dokulardan daha kırılgan ve yırtılmaya karşı savunmasız olmasıdır.
Genellikle anal ilişki sırasında ortaya çıkan küçük mikro yırtıklar, vücuda daha fazla virüsün girmesine izin verir. Ayrıca alıcı ortağın potansiyel olarak enfekte kanını sokucu ortağa maruz bırakırlar, böylece sokucu ortağa iletirler. Bunun da ötesinde, anal sekse giren birçok kişi, cinsel ilişkiden önce sık sık duş alır ve HIV geçişini engelleyebilecek mukus tabakasını sıyırır.
Bu güvenlik açıkları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki enfeksiyon oranlarının erkeklerle seks yapan erkekler arasında (MSM) neden en yüksek olduğunu açıklamaya yardımcı olur. Ancak risk sadece gey ve biseksüel erkeklerle sınırlı değil; heteroseksüel çiftlerin% 16 ila% 33'ü sıklıkla prezervatifsiz anal seks yapıyor.
Çalışmalar, alıcı bir anal partnerde HIV riskinin, giriş yapan partnerin neredeyse iki katı olduğunu göstermektedir (sırasıyla% 40.4'e karşı% 21.7).
Sünnet derisinin altındaki mikroplar nedeniyle sokucu partner sünnetsiz ise risk daha da artar, virüsün seminal sıvılara yayılmasını (atılmasını) artırabilir.
Vajinal seks
Vajinal seks, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın ikinci HIV bulaşma şeklidir. Gelişmekte olan dünyanın birçok yerinde vajinal seks birincil bulaşma şeklidir ve kadınlar erkeklere kıyasla orantısız bir şekilde etkilenir.
Kadınlar birkaç nedenden dolayı daha savunmasızdır:
- Vajina içindeki maruz kalma alanı penise göre daha büyüktür.
- Vajina ve serviks, her ikisi de zaten hassas dokuları tehlikeye atan bakteriyel vajinoz ve kandidiyaz (maya enfeksiyonu) gibi yaygın enfeksiyonlara karşı savunmasızdır.
- Korunmasız cinsel ilişki sırasında, ejakülat genellikle uzun bir süre vajina içinde kalabilir.
- Cinsel ilişkiden önce vajinal duş yapmak koruyucu mukusu uzaklaştırabilir.
2018 tarihli bir incelemeye göreGüncel HIV / AIDS Raporları, women'in vajinal ilişki sırasında erkek partnerden HIV kapma olasılığı, diğer yoldan iki kat daha fazladır.
Bu, erkek partnerin, özellikle sünnetsiz erkeklerin risksiz olduğu anlamına gelmez. Sünnet derisinin altındaki bakteri açısından zengin ortam, cildin kendisinde bulunan Langerhans hücreleri adı verilen beyaz kan hücrelerinin sayısını artırarak enfeksiyonu kolaylaştırmaya yardımcı olur. Bu hücreler istemeden HIV'i "yakalayabilir" ve bunları vücuda çekebilir.
Klamidya, bel soğukluğu ve sifiliz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler), HIV'li kişilerde viral bulaşmayı artırarak veya olmayanlarda genital dokuyu tehlikeye atarak erkeklerde ve kadınlarda riski daha da artırabilir.
Oral seks
Oral seks, ister oral-penil seks ("oral seks"), ister oral-vajinal seks (cunnilingus) veya oral-anal seks ("rimming") olsun, HIV'i aktarmanın etkisiz bir yoludur. Şu anki bilimsel fikir birliği, sadece oral seks yapan kişiler arasında HIV bulaşma ihtimalinin düşük olduğu yönündedir.Risk sıfır olmayabilir, ancak çoğu bunun yakın olduğu konusunda hemfikirdir.
Dergide bir 2014 çalışmasıAIDSHIV-negatif alıcı bir partner ile HIV-pozitif giriş yapan bir partner arasındaki oral seksten her hareket başına enfeksiyon riskinin% 0 ile% 0,4 arasında değiştiğini göstermektedir.
Bu, insanların cezasız bir şekilde oral seks yapabilecekleri anlamına gelmez. Cinsel organlarda veya ağızda kesikler, sıyrıklar ve yaralar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya menstrüasyon (her ikisi de HIV bulaşmasını teşvik eder) gibi potansiyel olarak enfeksiyon riskini artırabilir.
HIV dışındaki diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar, klamidya, bel soğukluğu, herpes, insan papilloma virüsü (HPV) ve sifiliz dahil olmak üzere oral seks yoluyla da bulaşabilir. Bir STD'nin bağımsız olarak alınması, HIV riskini artırır.
Enjekte Edilen İlaç Kullanımı
Enjekte edilen iğneleri paylaşmak, virüsü bir kişinin kanından diğerine doğrudan aşılamak, HIV bulaştırmanın son derece etkili bir yoludur.
Enjekte ederek uyuşturucu kullanımı bugün Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın üçüncü bulaşma şeklidir ve yasadışı uyuşturucu akışının büyük ölçüde engellenmeden kaldığı Rusya ve Orta Asya'daki birincil bulaşma şeklidir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde büyüyen opioid krizi, HIV enfeksiyonlarında bir artışa neden oldu. En çok duyurulan HIV salgınlarından biri, 2015 yılında Indiana, Austin kasabasında (nüfus 4.295) 79 enfeksiyon rapor edildiğinde meydana geldi ve bunların tümü eğlence amaçlı oksimorfon kullanıcıları arasında ortak iğne kullanımına atfedildi.
Anabolik steroid kullanıcıları arasında bile, iğneleri paylaşan insan sayısında bir artış olmuştur ve 2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre yaklaşık 10 kişiden biri HIV almaktadır.İngiliz Tıp Dergisi.
Kan Nakli ve Nakilleri
1980'lerden 1990'ların başlarına kadar HIV salgınının ilk günlerinde, bozuk kan nakilleri nedeniyle HIV ile enfekte birçok insan vardı. 1992'den önce, pıhtılaşma faktörleri ve plazma dahil olmak üzere ABD kan tedarikinin virüs içermediğinden emin olmak için hiçbir tarama aracı mevcut değildi.
Bu risk, tespit teknolojilerindeki gelişmeler ve Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerdeki kan ve doku bağışlarının evrensel taraması nedeniyle son yıllarda önemli ölçüde azaldı. Bu sadece HIV taramasını değil, hepatit B ve hepatit C gibi diğer kan yoluyla bulaşan enfeksiyonları da içerir.
Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'nde kan naklinden kaynaklanan HIV riski kabaca 1,5 milyonda birdir. 2002'den 2008'e kadar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bir transfüzyondan yalnızca bir belgelenmiş HIV bulaş vakası bildirmiştir.
Amerika Birleşik Devletleri dışındaki risk önemli ölçüde değişebilir. Örneğin Mısır'da HIV enfeksiyonunun dörtte biri transfüzyonun sonucudur.Aksine, dünyadaki en yüksek HIV insidansına sahip ülke olan Güney Afrika'da bulaşma riski her 76.000 transfüzyondan birine yakındır.
Gebelik
Kan naklinde olduğu gibi, küresel pandeminin ilk yıllarında anneden çocuğa HIV enfeksiyonu riski yüksekti. Bugün, hamile insanlarda rutin HIV taraması ve dikey (anneden çocuğa) bulaşmayı önlemek için antiretroviral ilaçların kullanılması nedeniyle Afrika'nın en çok etkilenen bölgelerinde bile risk önemli ölçüde azaldı.
HIV bulaşması meydana geldiğinde, genellikle doğum sırasında zarların yırtılmasıyla olur ve bu da bebeği HIV ile kirlenmiş kan ve vajinal sıvılara maruz bırakır. Bundan önce, plasentanın bozulması, erken membran rüptürü veya benzeri bir sorun olmadıkça HIV genellikle plasentayı anneden çocuğa geçmez.
Yine de, hamile kişide antiretrovirallerin kullanılması, virüsü tespit edilemeyen seviyelere bastırarak dikey bulaş riskini% 95'e kadar azaltabilir.
HIV ayrıca anne sütü yoluyla da bulaşabilir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV'li kişilere, HIV tedavisi görmelerine veya tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olup olmadıklarına bakılmaksızın düzenli olarak emzirmeden kaçınmaları tavsiye edilir. (Aynı öneriler, bebek beslenmesinin faydalarının risklerden daha ağır bastığı gelişmekte olan dünyaya genişletilmemiştir.)
HIV tedavi edilmeden bırakılırsa, doğum ve doğum sırasında anne-çocuk bulaşma riski% 15 ile% 30 arasında ve emzirme sırasında% 15 ile% 20 arasındadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yalnızca yaklaşık 150 dikey bulaşma vakası vardır, bu vakalar çoğunlukla bir kişinin gebeliğin sonlarında hastaneye başvurması veya HIV tedavisine uymaması nedeniyle ortaya çıkmaktadır.
Diğer Olası Nedenler
HIV bulaşmasının diğer, daha az yaygın nedenleri vardır ve bunlardan bazıları için HIV riski olası değildir, ancak olasıdır. Bunlara mesleki maruziyet, diş prosedürleri, vücut piercingleri ve dövmeler ve paylaşılan seks oyuncakları dahildir.
Mesleki maruziyet
İğne yaralanmalarından veya diğer mesleki maruziyetlerden HIV bulaşması sağlık çalışanlarını risk altına sokabilir. Bununla birlikte, iğne batması yaralanmasından kaynaklanan HIV riski 1.000'de birden azken, sağlam deri üzerinde HIV bulaşmış vücut sıvılarıyla temas daha da düşüktür.
Bugüne kadar sadece 58 mesleki HIV bulaşma vakası doğrulanmıştır. Diğerlerinin, HIV maruziyet sonrası profilaksi (PEP) adı verilen 28 günlük bir antiretroviral kürü ile önlendiğine inanılıyor.
Diş Prosedürleri
AIDS krizinin ilk günlerinde, Kimberly Bergalis adlı bir Pennsylvania kadınının bir diş işleminden HIV aldığını iddia etmesiyle manşetlere çıktı. Bergalis'in daha önce cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları bildirmediği göz önüne alındığında, iddialar şüpheli kabul edildi.
O zamandan beri, dişhekimliği hastaları arasında birkaç iddia var, ancak belgelenmiş HIV bulaşma vakası yok. Diş hekimleri arasında bildirilen sekiz vakadan hiçbirinin dişhekimliği prosedürü sırasında transfer edildiği doğrulanmamıştır.
Vücut Piercingleri ve Dövmeler
Teorik olarak uygulanabilir olsa da, vücut piercinglerinden ve dövmelerden kaynaklanan HIV riski, sektördeki pratisyenlerin ruhsatlandırılması ve katı düzenlemeleri nedeniyle düşüktür. CDC, HIV bulaşma riskinin düşük ila ihmal edilebilir arasında olduğu konusunda ısrar ediyor.
Endüstri sterilizasyon ve hijyen uygulamalarına uymayan ruhsatsız uygulayıcılar arasında risk potansiyel olarak daha yüksektir, ancak ne kadar olduğu belirsizdir.
Paylaşılan Seks Oyuncakları
Seks oyuncakları genellikle daha güvenli bir seks şekli olarak kabul edilir. Bununla birlikte, yapay penis gibi paylaşılan ek oyuncaklar, kan ve diğer vücut sıvılarına maruz kalma nedeniyle potansiyel olarak güvensiz olarak kabul edilir.
Oyuncaklar, nadiren bir çiftin gireceği tek seks biçimi olduğundan, paylaşılan oyuncaklardan kaynaklanan HIV riski belirsizliğini koruyor. Aynı şey, rektal veya vajinal dokuları bozan veya travmatize eden yumruk sokma ve diğer cinsel uygulamalar için de geçerli. Bu faaliyetler teorik olarak enfeksiyonu güçlendirebilir, ancak çalışmalar bunu henüz doğrulamamıştır.
HIV'in Yayılamayacağı Yollar
Vücut sıvısı olmadan sarılmaktan, öpüşmekten, el sıkışmaktan, kapları paylaşmaktan, çeşmeden içmekten, sivrisinek ısırığından, klozetten içmekten veya cinsel temastan HIV kapamazsınız.
Bulaşma Riskini Artıran Faktörler
Maruz kalma yoluna bakılmaksızın HIV bulaşma riskini önemli ölçüde artırabilecek bir dizi faktör vardır:
- Korunmasız seks: Basitçe söylemek gerekirse, prezervatif kullanmak HIV bulaşma riskini yaklaşık% 95 oranında azaltır. Prezervatif kullanmamak bu koruyucu yararı ortadan kaldırır.
- Yüksek viral yük: Viral yükteki her on kat artış - örneğin 1.000 ila 10.000 ila 100.000 - HIV riskinizi iki ila üç kat artırır. Antiretroviral tedavi almak bu riski azaltır.
- Birden çok partner: Birden fazla seks partnerine sahip olmak, HIV'e maruz kalma fırsatınızı artırır. Bir eşin "güvenli" olduğunu düşünseniz bile, serolojik sıralama (varsayılan HIV durumuna göre bir eş seçmek) bir STD'ye yakalanma riskinin üç katı ile ilişkilidir.
- Madde bağımlılığı: Paylaşılan iğnelerden kaynaklanan HIV riskinin ötesinde, kristal metamfetamin ve eroin gibi yasadışı uyuşturucular yargıyı bozabilir ve risk almayı artırabilir. Enjekte etmeyen ilaçlar ve alkol bile cinsel isteksizliğe ve risk almaya yol açabilir.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, HIV kapma ve bulaşma riskini artırır. Frengi gibi ülseratif cinsel yolla bulaşan hastalıklarda HIV riski, yüksek riskli MSM popülasyonlarında 140 kat artabilir.
- Genital enfeksiyonlar: Cinsel yolla edinilmemiş genital enfeksiyonlar benzer bulaşma riskleri taşır. Üretrit gibi karmaşık olmayanlar bile HIV riskinde sekiz kat artışla ilişkilidir.
- Douching: Bazı çalışmalar, yüksek riskli MSM popülasyonlarında rektal duşun HIV riskini% 18'den% 44'e iki katından fazla artırdığını göstermiştir. Vajinal duştan kaynaklanan HIV riski daha az açıktır, ancak bakteriyel vajinit riskini artırdığı bilinmektedir.
- Seks işçisi olmak: Kişi ne kadar çok cinsel ilişkiye girerse, cinsel yolla bulaşma olasılığı o kadar artar.
- Yaşadığınız yer: HIV yaygınlık oranlarının yüksek olduğu yoğun kentsel nüfuslarda yaşamak, sizi kırsal alanlara kıyasla daha fazla risk altındadır. Bu, özellikle tedavi ve önleyici hizmetlere erişimin olmadığı daha yoksul, etnik mahallelerde geçerlidir.
Verywell'den Bir Söz
HIV'in risklerini anlamak, HIV bulaşmasını veya yayılmasını önlemeye yardımcı olacak bireysel stratejiler geliştirmenize yardımcı olabilir. Bu, sürekli olarak prezervatif kullanımını ve seks partnerlerinin sayısının azaltılmasını veya iğne değişim programları ve uyuşturucu enjekte ettiğiniz takdirde diğer zarar azaltma stratejilerinin kullanımını içerebilir.
HIV'iniz varsa, muhtemelen bulaşmayı önlemenin en iyi yolu, antiretroviral tedavi ile saptanamayan bir viral yükü sürdürmektir. Araştırmalar, bunu yapmanın HIV bulaşma riskini sıfıra indirdiğini kanıtladı.
HIV'iniz yoksa, reçete edildiği şekilde alındığında enfeksiyon riskinizi% 90'a kadar azaltabilen, günde bir kez bir antiretroviral tablet olan HIV maruziyet öncesi profilaksisini (PreP) alarak kendinizi koruyabilirsiniz.
-and-hiv.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
