Frengi bakteriden kaynaklanırTreponema pallidum.Hastalık tipik olarak, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından üretilen, antikor adı verilen proteinleri tespit eden kan testleri ile teşhis edilir.
Enfekte olduğunuzda, antikorlarT. pallidumyıllarca kanınızda kalacak. Çoğu zaman, laboratuar analizi, bir enfeksiyonun yeni mi yoksa geçmişte mi meydana geldiğine dair ipuçları sağlayabilir.
Bir klinikte, doktorunuzun muayenehanesinde veya eczanede yapılan testlere ek olarak, evinizin rahatlığında test yapmanızı sağlayan bir dizi kendi kendine test kiti vardır.
Joshua Seong'un illüstrasyonu. © Verywell, 2018.Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
STD taramasının önündeki en büyük engellerden biri, bazılarının bir doktordan test istemek zorunda kaldıklarında yaşadıkları rahatsızlık veya utançtır. Bu nedenle, insanlar enfeksiyon aniden ciddileşene kadar yıllarca ve hatta on yıllarca test yapmaktan kaçınırlar.
Bir ağrı fark etseniz bile, belirtilerinize dayanarak kendinize sifiliz teşhisi koyamazsınız.
Bununla birlikte, bir dizi halk sağlığı yetkilisinin onayladığı ev tabanlı bir STD kitini kullanabilirsiniz. Bu seçenekler, insanların test etmenin önündeki engelleri aşmalarına yardımcı olur.
Mevcut türler (ve artıları ve eksileri) arasında:
- Hızlı sifiliz test kitleri hamilelik testlerine benzer ve tanı koymak için birkaç damla kan gerektirir, bu genellikle 15 dakika kadar kısa bir sürede yapılabilir. Kullanışlı olsalar da, pahalı olabilirler, yanlışlığa ve kullanıcı hatasına yatkın olabilirler ve bazı eyaletlerde buna izin verilmezler.
- Postayla gönderilen test kitleri bunu bir sonraki düzeye taşır. Testten önce tıbbi ayrıntılar sağlayarak çevrimiçi kayıt olursunuz. Daha sonra size postayla bir iğne kan testi gönderilir ve bunu analiz etmek için belirlenmiş bir laboratuvara gönderirsiniz. İki ila beş iş günü içinde çevrimiçi olarak aldığınız sonuçlar, tamamen kendi başınıza yaptığınız testlerden çok daha doğru olma eğilimindedir.
Kitler çevrimiçi olarak kolayca bulunurken, dikkatli bir şekilde seçmeniz gerekir. Çevrimiçi, evde cinsel yolla bulaşan cinsel yolla bulaşan hastalık test kitleri için çok az federal düzenleme vardır.
Seçtiğinizin Klinik Laboratuvarları İyileştirme Değişikliği (CLIA) standartlarını karşıladığından ve testlerin ABD Gıda ve İlaç Dairesi'ne (FDA) sunulduğundan ve onaylandığından emin olun.
Laboratuvarlar ve Testler
Çünkü T. pallidumkültürlenemeyecek kadar kırılgandır, hastalığın iki yoldan biriyle teşhis edilmesi gerekir: enfeksiyonun dolaylı tespiti veya organizmanın doğrudan tespiti.
Standart Kan Testleri
Klinisyen tarafından gerçekleştirilen kan testlerinin bir kombinasyonunu kullanan dolaylı yöntem, tercih edilen test yöntemidir. Birbiri ardına gerçekleştirilen iki farklı test sınıfını içerir:
- Treponemal Olmayan Testler: Teşhis tipik olarak zührevi hastalık araştırma laboratuvarı (VDRL) testi ve hızlı plazma reajini (RPR) adı verilen iki treponemal olmayan kan testi ile başlar. Her ikisi de sifiliz bakterilerinin neden olduğu hasara yanıt olarak üretilen kardiyolipin-kolesterol-lesitin antijenine karşı antikorları tespit eder. Bununla birlikte, bu antikorlar, lupus ve Lyme hastalığı gibi diğer hastalıklar bağlamında da üretilir. Testler hassas, ucuz ve kullanımı kolay olsa da, özgül olmaması onları yanlış pozitif sonuçlara yatkın hale getirir. Bu nedenle, sonuçların, daha maliyetli, ancak daha pahalı, treponemal testlerle doğrulanması gerekir.
- Treponemal Testler: Treponemal olmayan testler pozitifse, sonuçlar birkaç treponemal testten biri ile onaylanacaktır. Treponemal testleri tespit ederT. pallidumbakterinin kendisine yanıt olarak üretilen antikorlar. Spesifik olsalar da, geçmiş veya mevcut enfeksiyonu ayırt edemezler. Bu nedenle tanı koymak için testlerin birlikte kullanılması gerekir. Treponemal test seçenekleri arasında floresan treponemal antikor absorpsiyonu (FTA-ABS),T. pallidumpartikül aglütinasyon testi (TP-PA), enzim immunoassayler (EIA) ve kemilüminesans immunoassayler (CIA).
Treponemal bir testin sonuçları reaktif veya reaktif olmayan olarak rapor edilir. Treponemal bir teste reaktivite enfeksiyon anlamına gelir ancak enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini ortaya çıkaramaz. Bunu belirlemek için laboratuvar, enfeksiyon aşamasını ve uygun tedavi sürecini belirlemek için kanda bulunan antikorların seviyesi (titresi) dahil olmak üzere kan testi sonuçlarını karşılaştıracaktır.
Ters Tarama
Bu kan testleri dizisi - önce treponemal olmayan, ikincisi treponemal - tanı koymanın klasik yolu olarak kabul edilir. Bununla birlikte bazı durumlarda, işlem ters çevrilebilir, böylece ilk önce treponemal test gerçekleştirilir ve ikinci olarak treponemal olmayan testler gerçekleştirilir.
Ters sıralı bir tarama olarak bilinir, bunun hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Olumlu cephede, çok erken ve geç dönem enfeksiyonları tespit etme olasılığı daha yüksektir.
Negatif tarafta, ters tarama, kişi daha önce tedavi edilmiş olsa bile reaktif bir sonucu tetikleyebilir.Yanlış reaktif sonuçlar, tedavinin gereksiz şekilde tekrarlanmasına neden olabilir.
Ters taramanın yeri olsa da, çoğu durumda standart test sırası hala tavsiye edilmektedir.
Karanlık Alan Mikroskobu
Karanlık alan mikroskobu, yüksek vasıflı teknisyenler gerektirdiğinden günümüzde daha az kullanılan doğrudan bir test yöntemidir. Bakterilerin görsel kanıtı için vücut sıvısından bir örnek alınarak (bir boğaz ağrısından veya omurga musluğundan) ve mikroskop altında bakılarak gerçekleştirilir.
Test ayrıca doku örnekleri veya nazal mukus üzerinde de yapılabilir.
Karanlık alan mikroskobu, diğer testler sonuçsuz kaldığında veya tipik olarak teşhis edilmesi zor olan yenidoğanlarda hastalığın sonraki aşamasında faydalı olabilir.
Yeni doğanlar
Konjenital sifiliz, enfeksiyon hamilelik sırasında anneden çocuğa geçtiğinde ortaya çıkar. Frengi olan yenidoğanlarda genellikle hastalığın hiçbir semptomu olmaz ve bu semptomları yalnızca yaşamın ikinci yılında geliştirebilir.
Yeni doğanlarda teşhis zor olabilir çünkü annenin antikorları yaşamın ilk 12 ila 18 ayı boyunca bebeğin kanında dolaşır. Bu süre zarfında, doktorlar anneden kaynaklanan veya bebeğe ait olan (yani bebeğin enfekte olduğu) antikorları ayırt edemezler.
Bir bebeğin antikorları anneninkinden önemli ölçüde yüksekse, enfeksiyon olasıdır.
Karanlık alan mikroskobu, enfeksiyonun doğrudan kanıtını sağlayabilir.
Ayırıcı Tanılar
Frengi diğer pek çok hastalığı taklit ettiğinden ve genellikle kan testi sonuçlarının kapsamlı bir şekilde yorumlanmasını gerektirdiğinden, tanının doğru olduğundan emin olmak için fazladan çaba sarf edilmesi gerekir.
Bu, özellikle semptomların çok çeşitli ve şiddetli olabildiği üçüncül sifiliz sırasında kapsamlı bir ayırıcı tanı gerektirir.
Klinisyenler, kapsamlı bir STD testleri paneli kullanarak sifilizin yanı sıra klamidya, bel soğukluğu, trikomoniyaz, bakteriyel vajinoz ve HIV için test yapacaklar.
Diğer olası nedenleri dışlamak için başka laboratuvar ve görüntüleme testleri de istenebilir. Olası birçok soruşturma arasında:
- Birincil sifiliz: kandidiyazis, sistit, herpes simpleks virüsü, granüloma inguinale, üretrit, diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar
- İkincil sifiliz: HIV, Kawasaki hastalığı, mononükleoz, pityriasis rosea, Rocky Mountain benekli ateşi, kızıl ateş
- Üçüncül sifiliz: beyin tümörü, karsinom, konjestif kalp yetmezliği, meningokoksemi, akıl hastalığı, multipl skleroz, inme
Tarama Önerileri
Semptomların yokluğunu asla test edilmeme nedeni olarak kullanmamalısınız. Frengi semptomları genellikle genelleştirildiği ve spesifik olmadığı için kolayca gözden kaçabilir veya başka hastalıklarla karıştırılabilir.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, tüm hamile kadınlar ve enfeksiyon riski yüksek olduğu düşünülen kişiler için sifiliz testi yapılmasını önermektedir.
Buna erkeklerle seks yapan erkekler (MSM), birden fazla seks partneri olan kişiler, damar içi madde kullanıcıları ve korunmasız seks yapan kişiler dahildir.
Frengi Nasıl Tedavi Edilir
