Endokrinolog Nedir?

Bir endokrinolog, hormonal bezler ve onları etkileyen hastalıklar ve bozuklukların incelenmesine adanmış bir tıp dalı olan endokrinolojide uzmanlaşmış bir doktordur. Uzmanlık, hormon eksikliği veya fazlalığı ile ilgili çok çeşitli semptomların değerlendirilmesini içerir. Bu koşulların çoğu kroniktir (yani uzun bir süre devam ederler) ve sürekli ve hatta ömür boyu tedavi gerektirir.

Bir endokrinolog, endokrinolojide uzmanlaşmadan önce ilk olarak iç hastalıkları, pediatri veya jinekoloji eğitimi alır. Amerika Birleşik Devletleri'nde tipik eğitim, dört yıllık üniversite, dört yıllık tıp fakültesi, üç yıllık ikamet ve iki yıllık burs içerir.

Endokrinologlar yüksek talep görüyor ve 4.000'den azı aktif olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde uyguluyor, 2014'te yapılan bir araştırmaya göreKlinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi.

Konsantrasyonlar

Endokrinoloji, hormonların metabolizmayı, büyümeyi, kiloyu, uykuyu, sindirimi, duygudurumu, üremeyi, duyusal algıyı, menstruasyonu, emzirmeyi ve organ fonksiyonlarını nasıl etkileyebileceğini değerlendiren bir iç hastalıkları alt uzmanlığıdır.

Her organ sistemi hormon salgılayıp yanıt verse de, endokrinoloji özellikle endokrin sistemin organlarına odaklanır.

• Böbreklerin üzerinde yer alan ve vücudun ana stres hormonu olan kortizol ve kan basıncını ve sodyum seviyelerini düzenleyen aldosteron salgılayan iki bez olan adrenal bezler.
• Hipotalamus, alt orta beynin hipofiz bezine ne zaman hormon salgılaması gerektiğini söyleyen bölümüdür.
• Kadın cinsiyet hormonları üreten kadın üreme organları olan yumurtalıklar
• İnsülin ve glukagon hormonlarını salgılayan karın bölgesindeki bir organ olan pankreas
• Paratiroid, boyundaki kemik gelişiminde anahtar rol oynayan dört bez ve kandaki kalsiyum regülasyonu
• Beynin merkezinde bulunan ve uyku düzenini düzenlemeye yardımcı olan bir bez olan epifiz bezi
• Diğer tüm bezlerin işlevini etkilediği için sıklıkla "ana bez" olarak adlandırılan hipofiz bezi
• Erkek cinsel hormonları üreten erkek üreme bezleri olan testisler
• Yaşamın erken dönemlerinde bağışıklık sisteminin gelişimini etkileyen üst göğüste bulunan timus bezi
• Boyunda metabolizmayı düzenleyen kelebek şeklindeki organ olan tiroid bezi

Bu organlardaki herhangi bir işlev bozukluğu, bir hormonun ne kadar veya az üretildiğini etkileyebilir. Dahası, endokrin organlar birbirini etkilediği için, bir organın disfonksiyonu zincirleme bir etkiye sahip olabilir ve çoklu hormonal dengesizlikleri tetikleyebilir.

Tedavi Edilen Koşullar

Endokrin bozukluklara hastalık, yaralanma, enfeksiyon veya iyi huylu veya kanserli büyüme neden olabilir. Bir bezin normal işlevini etkileyebilecek genetik bozukluklar da vardır. Endokrin geri bildirim döngüsündeki (endokrin bezlerinin dış uyaranlara veya birbirine yanıt verdiği sistem) başarısızlıklar da dengesizliklere yol açabilir.

Bir endokrinologun tedavi edebileceği (veya tedavisine katılabileceği) koşullar arasında:

• Addison hastalığı ve Cushing hastalığı dahil adrenal bozukluklar
• Tiroid kanseri
• Gecikmiş ergenlik, erken ergenlik, kısa boy, devlik ve cinsel farklılaşma bozuklukları (DSD) dahil olmak üzere çocuklarda gelişim ve büyüme sorunları
• Tip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve gebelik diyabeti dahil olmak üzere diyabet
• Premenstrüel sendrom (PMS), amenore, polikistik over sendromu (PCOS), endometriozis ve menopoz semptomları gibi jinekolojik bozukluklar
• Kısırlık, genellikle hem erkeklerde hem de kadınlarda seks hormonlarının yanı sıra adrenal ve tiroid hormonlarından etkilenir.
• Çoklu endokrin neoplazi (MEN) sendromları, endokrin bezlerinde tümör gelişimine neden olan nadir bozukluklar
• Genellikle östrojen eksikliği, menopoz, hipertiroidizm ve düşük testosteron ile bağlantılı bir durum olan osteoporoz
• Paget hastalığı, eski kemik dokusunun yeni kemik dokusuyla değiştirilmesini bozan bir hastalıktır.
• Hipofiz tümörleri, çoğunlukla iyi huylu
• Hipertiroidizm, hipotiroidizm, Grave hastalığı, Hashimoto tiroiditi ve diğer tiroidit türleri dahil olmak üzere tiroid hastalıkları

Duruma bağlı olarak, bir endokrinolog tek başına veya jinekologlar, nörologlar, onkologlar, osteopatik cerrahlar, çocuk doktorları ve birinci basamak hekimleri dahil diğer tıp uzmanlarıyla çalışabilir.

Prosedür Uzmanlığı

Bir endokrinologa sevk edildiyseniz, bunun nedeni genellikle hormonal bir bozukluğun belirtileri (laboratuvar sonuçları veya semptomları yoluyla) olmasıdır. Endokrinologlar, tıbbi bir durum için nadiren ilk temas noktanızdır ve neredeyse hiçbir zaman birinci basamak hekimi olarak çalışmazlar.

Endokrinoloji, endokrin hastalıkların teşhisi ve tedavisi, neredeyse diğer tüm tıbbi uzmanlık alanlarından daha fazla laboratuar testleri ile yönlendirildiği için benzersizdir.

Teşhis

Kan ve idrar testleri, kan veya idrar örneklerindeki hormon seviyelerini ölçmek için standart olarak kullanılır. Diğer testler, bir endokrin bezinin nasıl tepki verdiğini görmek için uyarıcı veya inhibe edici bir maddenin enjeksiyonunu içerir. Kan testlerine ek olarak, endokrinolog, bir salgı bezine yakından bakmak için görüntüleme çalışmaları ve diğer prosedürler isteyebilir.

Genellikle bir endokrinolog tarafından istenen testlerden bazıları:

• Kortizol dahil vücuttaki hormon seviyelerinin daha doğru bir resmini sağlayan 24 saatlik idrar toplama
• Adrenal bozuklukların teşhisine yardımcı olmak için adrenokortikotropik hormon (ACTH) enjeksiyonu kullanan ACTH uyarıcı test
• Bilgisayarlı tomografi (CT), iç yapıların üç boyutlu "dilimlerini" oluşturan bilgisayar destekli bir X-ışını türüdür.
• Adrenal bozuklukları kontrol etmek için kortikotropin salgılayan hormon (CRH) enjeksiyonu kullanan CRH stimülasyon testi
• Cushing hastalığını kontrol etmek için sentetik kortizol enjeksiyonu kullanan deksametazon bastırma testi
• Mikroskobik değerlendirme için hücreleri çıkarmak için tiroid bezine veya tümöre bir iğnenin sokulduğu ince iğne aspirasyon (FNA) biyopsisi
• Özellikle hipofiz bezinin oldukça ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgalarını kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
• Metaiodobenzylguanidine (MIBG) taraması, bazen metastatik kanserleri tespit etmek için kullanılır
• Diyabet teşhisine yardımcı olmak için tatlı bir glikoz içeceğiniz oral glikoz tolerans testi
• Bir radyoizotopun, galyum 68'in vücuda enjekte edildiği ve çoğu nöroendokrin tümörde yüksek oranda ifade edilen somatostatin reseptörlerine bağlandığı nokta taraması.
• Çoğu kanserde görülen metabolik anormallikleri tanımlamak için radyoaktif bir madde kullanan bir görüntüleme testi olan pozitron emisyon tomografisi (PET)
• Tiroid bezindeki normal ve kanserli hücreleri tespit etmek için kullanılan radyoaktif iyot taraması (RAI)
• Yumuşak dokulardaki kütleleri veya sıvıyı tespit etmek için ses dalgalarını kullanan hem abdominal hem de endoskopik ultrason
• Hormon testi için vücudun belirli bir bölümünden kan almak için bir kateterin bir damara yerleştirilmesini içeren venöz örnekleme

Tedaviler

Endokrinolojide kullanılan tedaviler, dahil olan hastalıklar kadar çok çeşitlidir. Pek çok bozukluk, teşhis edilen eksikliklerin üstesinden gelmek için oral veya enjekte edilen ilaçların kullanıldığı hormon replasman tedavileri (HRT) ile tedavi edilebilir. Onların arasında:

• Glukokortikoid haplar, adrenal veya hipofiz bezleri bozuk olan kişilerde hormonların yerini alabilir.
• Büyüme hormonu (GH) enjeksiyonlarını içeren büyüme hormonu tedavisi bazen çocuklarda büyüme bozukluklarını ve yetişkinlerde GH eksikliklerini tedavi etmek için kullanılır.
• Hormonal doğum kontrolü, PMS, PCO'lar ve endometriozu tedavi etmek veya menopoz sonrası osteoporozu önlemek için kullanılabilir.
• İnsülin ve diğer diyabet ilaçları, diyabetli kişilerde kan şekerini normalleştirmeye yardımcı olabilir.
• Enjeksiyonları, bantları, hapları ve jeli içeren testosteron replasmanı, erkeklerde veya kadınlarda düşük testosteron (hipogonadizm) olan kişilerde kullanılabilir.
• Hipotiroidizmli kişilerde tiroid fonksiyonunu eski haline getirmek için Synthroid (levotiroksin) ve Cytomel (liotironin) dahil olmak üzere tiroid replasman ilaçları kullanılabilir.

Diğer durumlarda, bir endokrin bozukluğunu düzeltmek için ameliyat ve diğer prosedürler gerekebilir. Örnekler şunları içerir:

• Adrenalektomi, kanser veya Cushing hastalığı vakalarında adrenal bezi çıkarmak için cerrahi bir prosedür
• Gama bıçak radyocerrahisi, hipotalamustakiler de dahil olmak üzere tümörleri hassas bir şekilde çıkarmak için yaklaşık 200 ışın demeti içeren bir ameliyat türüdür.
• Tiroidektomi sonrası kalan dokuyu yok etmek için radyoaktif iyot kullanan radyoiyot ablasyonu
• Tiroidektomi, tiroid kanseri, tiroid nodülleri ve hipertiroidizm vakalarında tiroid bezinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için cerrahi bir prosedürdür.

Alt uzmanlıklar

Endokrinoloji çok geniş ve çeşitli bir alan olduğundan, bazı endokrinologlar uygulamalarını belirli koşullar, popülasyonlar veya prosedürlerle sınırlamayı seçeceklerdir. Örnekler şunları içerir:

• Diyabet ve metabolizma
• Endokrin onkoloji (kanser dahil)
• Endokrinoloji nükleer tıp
• Cinsiyet değiştirme
• Nöroendokrinoloji
• Pediatrik endokrinoloji
• Üreme endokrinolojisi (a.k.a. doğurganlık uzmanları)
• Tiroid hastalığı

Eğitim ve Sertifikasyon

Endokrinologlar hekimlerdir ve bu nedenle bir tıp doktoru (MD) veya osteopatik tıp doktoru (DO) olarak tıbbi bir derece almalıdır. Tıp fakültesinin ilk iki yılı öncelikle sınıf çalışmalarına ayrılmıştır. Son iki yıl, tıbbın çeşitli alanlarına maruz kalmak için farklı hastanelerde klinik rotasyonları içerir.

Tıp fakültesini tamamladıktan sonra, mezunlar, uygulamayı seçtikleri eyalette bir lisans almak için Amerika Birleşik Devletleri Tıbbi Lisanslama Sınavını (USMLE) geçmelidir. Daha sonra, doktora sonrası eğitimlerine dahiliye, pediatri veya jinekoloji dallarında üç yıllık bir ihtisas eğitimini tamamlayarak başlayacaklardı.

Uzmanlık döneminin sonuna doğru, endokrinoloji adayı endokrinoloji alanında iki ila üç yıllık bir burs için başvuracaktı. Burs programları değişebilir, bazıları genel eğitim sağlar. diğerleri pediatri veya üreme ve kısırlığa odaklanır. Endokrinologların American Board of Internal Medicine (ABIM) tarafından kurul onaylı olması gerekmektedir. Hakemli sınavlar yazılı sınavlardan oluşur.

Tıbbi bir lisansı yenilemek için, bir endokrinolog sürekli tıp eğitimi (CME) programlarına katılmalı ve belirli sayıda çalışma saatini sürdürmelidir. Eyalete ve tıbbi alt uzmanlığa bağlı olarak, ruhsatlar her yedi ila 10 yılda bir yenilenir.

Randevu İpuçları

Bir endokrinologa sevk edildiyseniz, bunun nedeni hormonal bir bozukluğun veya buna bağlı bir durumun, sevk eden doktorun uygulama alanı dışında olmasıdır.

Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmak için erken gelin ve durumunuzla ilgili tüm laboratuvar testlerini veya görüntüleme çalışmalarını yanınızda getirin. Ayrıca randevunuzdan önce ilgili doktordan ilgili dosyaları iletmesini istemelisiniz.

Randevu genellikle belirtilerinizin, tıbbi geçmişinizin, aile geçmişinizin ve aldığınız ilaçların kapsamlı bir incelemesiyle başlar. Unutmamak veya görmezden gelmemek için bunları önceden yazmak çoğu zaman yardımcı olur.

Durumunuzu ve hangi testlerin ve tedavilerin dahil olduğunu daha iyi anlamak için ihtiyacınız olduğu kadar çok soru sormaktan çekinmeyin. Şunları içerebilirler:

• Bu durumu tedavi etmek için ne tür bir deneyim yaşadınız?
• Uygulamanızın ne kadarı bu duruma ayrıldı?
• Tedaviye başladıktan sonra ne beklemeliyim?
• Olası riskler ve komplikasyonlar nelerdir?
• Tedavinin başarı oranı nedir?
• Tedavinin başarılı olup olmadığını ne zaman öğrenebilirim?
• Tedavi çalışma yeteneğimi etkileyecek mi?
• Geceleri bile bir sorun olursa kimi arayacağım?
• Durumumu iyileştirebileceğim bir şey var mı?
• Tedavi edilmemeyi seçersem ne olabilir?
• Düşünmem gereken alternatifler var mı?

Sertifikalı bir endokrinolog bulmak için ABIM doğrulama portalına bakın.

Son olarak, endokrinolog ve laboratuvarın sigorta şirketinizle ağ içi sağlayıcılar olup olmadığını kontrol etmeyi unutmayın. Aksi takdirde, neredeyse kesinlikle daha fazla ve bazı durumlarda tüm fatura tutarını ödersiniz.

Verywell'den Bir Söz

Endokrinologlar genellikle mesleği seçerler çünkü sadece tek bir organ sistemi veya hastalığı içermemektedir. Daha ziyade, endokrinoloji, birden fazla organ arasındaki karşılıklı ilişkiye ve bunların her birinin bir hastalığa nasıl katkıda bulunduğuna bakar. Meslek, doğal olarak meraklı ve her taraf için bir soruna bakabilen üç boyutlu düşünürler gerektirir.

Muayenehanenin kendisi tipik olarak normal çalışma saatlerinde çalışır. Çoğu test ve prosedür ofiste gerçekleştirilir. Hekim ameliyat veya kanser tedavisinde uzmanlaşmadıkça, daha invaziv prosedürler standart olarak dışarıdan bir uzmana yönlendirilir.

Yıllık göreMedscape Tazminat RaporuAmerika Birleşik Devletleri'ndeki endokrinologlar 2018'de 212.000 dolarlık bir medyan gelir elde ettiler. Kabaca% 73'ü büyük ölçüde kadınların hakim olduğu bir meslekte özel muayenehane yapıyor.