Doktorunuzun Tıbbi Hizmetler Makbuzunun Okunması

Az önce doktorunuzun ofisinde bir saat geçirdiniz. Ayrılırken size bir kağıt parçası veriliyor. Küçük yazılmış sözcükler ve çok sayıda küçük sayı içerir ve çok parçalı bir formun bir parçası olabilir. Biz hastalar için, hizmetler için bir doktor randevu makbuzu gibi görünüyor. Doktorunuzun personeli buna bir karşılaşma formu, fatura makbuzu, süper fatura veya ziyaret sonrası özet diyebilir.

Hastane makbuzları, çok daha kapsamlı olmasına rağmen, bir doktorun aldığı tıbbi hizmetlere benzer görünebilir. Neye benzedikleri gerçekten önemli değil; her iki belgedeki bilgiler aynı tür bilgiler olacaktır.

Yapılan hizmetleri anlamak için doktorunuzun tıbbi hizmet makbuzunu kullanabilirsiniz.

Makbuzu, doktorunuzun ziyareti sırasında gerçekleştirilen hizmetleri, sağlık sigortanızın Faydalar Açıklamasında (EOB) listelenen hizmetlerle karşılaştırmanıza yardımcı olması için de kullanabilirsiniz, böylece sizden olması gerekenden daha fazla ücret alınmadığından emin olabilirsiniz.

Doktorun Tıbbi Hizmetler Makbuzunda Bulacağınız Bilgiler

Doktorunuzun tıbbi hizmet makbuzu, randevunuz sırasında olan her şeyi yansıtacak ve ayrıca yapılması gereken takip testleri veya tedavilerin bir kısmını veya tamamını isteyecektir. Makbuzda şunları bulacaksınız:

• Sigorta bilgileriniz dahil kişisel bilgileriniz (gösterilmemiştir). Makbuz size teslim edildiğinde, onun size ait olduğundan ve başka birinin makbuzu ile karıştırılmadığından emin olmak istersiniz.
• Yapılan hizmetler için isimler ve CPT (mevcut prosedür terminolojisi) kodları
• Sipariş edilen testler için isimler ve CPT kodları
• Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) kodları, ICD-9 kodları veya ICD-10 kodları (tanılar için kullanılır)
• Katkı payı bilgileri ve imza gibi öğeler için diğer bölümler.

Listelenen Hizmetlere Bir Göz Atın

İster birinci basamak ister uzmanlık bakımı olsun, her tür muayenehanede, gerçekleştirdikleri hizmet türlerine ve ele aldıkları vücut sistemine veya hastalıklara bağlı olarak farklı hizmetler ve kodlar olacaktır.

Bu form bir birinci basamak sağlık hizmeti formudur ve temel kontrollerden temel test emirlerine ve temel teşhislere kadar çok çeşitli hizmetleri içerebilir.

Bu grafik, bu doktorun faturasında listelenen hizmetlerin küçük bir bölümünü göstermektedir. Listelenen hizmetlerden emin değilseniz, tıbbi testlerin açıklaması için Amerikan Klinik Kimya Derneği'ni ziyaret edebilir veya MegaLexia gibi çevrimiçi bir tıbbi sözlüğü kullanabilirsiniz.

Makbuzunuzda daire veya onay işareti bulunan veya gerçekleştirildiğine veya sipariş edildiğine dair bazı tanımlamalara sahip hizmetlere bir göz atın. Makbuzla aynı fikirde olduğunuzdan emin olmak için doktorunuzla ve ofiste başkalarıyla geçirdiğiniz zamanı düşünün. Örneğin, "alerji enjeksiyonu" 'nun işaretli olduğunu görürseniz ve herhangi bir enjeksiyon almadıysanız, bunun nedeninin size ait olduğunu sormak isteyeceksiniz. Bu, daha sonra doktor faturasını aldığınızda daha da önemli olacaktır.

Şimdi, her hizmetin yanında listelenen beş haneli sayılar olan CPT kodlarına bir göz atalım.

CPT Kodları Listelenmiştir

Faturanızdaki hizmetleri ve takip hizmetlerini belirledikten sonra, her birinin beş haneli bir kodla sıralandığını göreceksiniz.

Bunlara CPT kodları denir. Bir doktorun size sağlayacağı (ücretinin ödenmesini beklediği) her hizmet, bu CPT kodlarından biriyle uyumlu olacaktır.

CPT kodları, ziyaretiniz için kendisine ne kadar ödeme yapılacağını belirlediği için doktorunuz için önemlidir. Sizin için önemlidirler çünkü kayıtlarınıza doğru şekilde yansıtıldıklarından emin olmak istersiniz. Yanlış CPT kodları, sizin için yanlış teşhise, yanlış tedaviye ve daha sonra sigortayı değiştirmeniz gerekirse, önceden var olan koşullar için sigorta reddine neden olabilecek bir dalgalanma etkisine neden olabilir.

Sağlanan hizmetlerin ve takip hizmetlerinin adlarını iki kez kontrol ettiğiniz gibi, CPT kodlarının da doğru olduğundan emin olmak isteyeceksiniz. Hangi hizmetlerin hangi kodlarla temsil edildiğini öğrenmek için CPT kodlarını tanımlamak istiyorsanız burayı bağlayın.

Bir tutarsızlık bulursanız, tıbbi kayıtlarınızı düzeltmek için doktorunuzun ofisi ile çalışmanız gerekecektir.

Hizmetleri ve CPT kodlarını ele aldıktan sonra, teşhis bilgilerine bakmanın zamanı gelecektir.

Teşhisiniz Listelenmiştir

Hizmetler ve testlerden ayrı bir bölümde, teşhislerin bir listesini bulacaksınız. Daha önce de belirtildiği gibi, bu teşhisler birinci basamak sağlık hizmeti makbuzunda bulunacaktır. Diğer uzmanların, vücut sistemi ve birlikte çalıştıkları hastalıklara bağlı olarak makbuzlarında farklı teşhisler olacaktır.

Sigortacınız, Medicare veya diğer ödeyici tarafından ödeme yapılması için, doktorun bir teşhis belirlemesi gerekir. Doktorunuzun faturasını gözden geçirdiğinizde, verilen hizmetlerin size verilen tanı ile uyumlu olduğundan emin olmanın önemini anlayacaksınız. Bu, iki nedenden dolayı sorunlu hale gelebilir.

İlk neden, henüz teşhis edilmemiş olmanız olabilir. Bu, doktorunuzun bu noktada bilinçli bir tahminde bulunacağı anlamına gelir. Ne yazık ki, sağlık problemlerini teşhis etmek daha zor olsa da, bu tahmin, başka herhangi bir profesyonelin gerçek soruna bakışını renklendirebilir.

İkincisi, bu teşhis ön de olsa kayıtlarınıza kaydedilecektir. Doğru olsun ya da olmasın, önceden var olan bir durumun olasılığını yansıtıyorsa, gelecekteki sigorta alma kabiliyetiniz üzerinde bir etkisi olabilir.

Bu nedenlerden dolayı, teşhisin olabildiğince doğru bir şekilde kaydedilip kaydedilmediğini iki kez kontrol etmek isteyeceksiniz. Doktorunuzun listede bir teşhisi kontrol etmediğini görebilirsiniz; bunun yerine, bunu makbuzun üzerinde başka bir yere boş bir yere yazmış olabilir.

Bir tutarsızlık bulursanız, tıbbi kayıtlarınızı düzeltmek için doktorunuzun ofisi ile çalışmanız gerekecektir.

Teşhisinizi tanımlamak için kullanılan kelimeleri gördükten sonra, doktorların kullandığı tamamen farklı bir kod sistemi olan ICD kodunu iki kez kontrol etmek isteyeceksiniz.

ICD-9 veya ICD-10 Kodlarını sıralayın

ICD kodları, teşhisinizi belirleyen kodlardır. Bu kodlar zamanla değişir, böylece hangi kod setinin kullanıldığını göstermek için üzerlerine bir numara eklenir. ICD-9 kod seti, 1 Ekim 2015'te belirlenen daha ayrıntılı ICD-10 koduyla değiştirildi.

ICD kodları, ondalık noktalı dört veya beş karakterden oluşur. Bunları randevu makbuzundaki teşhis isimlerinin yanında bulacaksınız.

CPT kodları gibi, teşhisiniz için kullanılan kelimeler ve teşhisiniz için kodlar eşleşmelidir.

ICD 9 veya ICD 10 kodlarını doktorunuzun size yazdığı ve söylediği kelimelerle eşleştirirseniz ve bir tutarsızlık bulursanız, derhal doktorunuzun dikkatine çağırın ve hatanın düzeltilmesini isteyin. Bu kodların, gelecekte ihtiyacınız olan bakımı veya ihtiyacınız olan sigortayı alma yeteneğinizi etkileyebilecek evrak işlerinde çoğaltılmasını göze alamazsınız.

Artık bu doktorun tıbbi hizmetler makbuzundaki bilgileri anladığınıza göre, bir sonraki adımınız doktorunuzun makbuzunu doktorunuzun faturasıyla ve daha sonra sağlık sigortanızdan gelen EOB ile karşılaştırmak olacaktır.