HIV teşhisinin önündeki en büyük zorluklardan biri, birçok insanın virüse maruz kaldıktan yıllar sonra bile enfekte olduklarının farkında olmamasıdır.
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na göre, ABD'de HIV ile yaşayan tahmini 1,2 milyon kişiden 7 kişiden 1'i enfekte olduklarını bilmiyor ve acil test ve tedavi gerektiriyor.
Sonunda, HIV'iniz olup olmadığını anlamanın tek yolu, HIV testi yaptırmaktır. Yine de, virüse sahip olduğunuza işaret edebilecek bir dizi erken belirti ve semptom vardır. Bunu, bir kişinin enfeksiyon kapma olasılığını artırdığı bilinen risk faktörleriyle eşleştirdiğinizde, acil bir soruşturma yapılmasını gerektirecek yeterli bilgiye sahip olabilirsiniz.
Tom Merton / OJO Görüntüleri / Getty ImagesHIV Nasıl Bulaşır
HIV riski altında olup olmadığınızı belirlemenin ilk adımı, virüsün nasıl bulaştığını daha iyi anlamaktır - vedeğililetilen - bir kişiden diğerine.
HIV, kan, meni, vajinal sekresyonlar ve anne sütü gibi belirli vücut sıvılarında büyür. Çoğu insan, bu sıvılara maruz kaldığında, genellikle aşağıdaki yollarla enfekte olur:
- Anal seks
- Vajinal seks
- Paylaşılan iğneler ve diğer ilaç malzemeleri
Önleme ve tedavideki ilerlemeler nedeniyle gelişmiş dünyada daha az yaygın olmasına rağmen, HIV ayrıca doğum sırasında anneden çocuğa geçebilir.
HIV'in sağlam cilde nüfuz edemediğini belirtmek önemlidir. Bunun yerine, virüs vücuda tipik olarak gözenekli mukozal dokulardan (vajina veya rektumdakiler gibi), savunmasız dokulardaki kırılmalardan (cinsel ilişki sırasında sıklıkla meydana gelen bir şey) veya virüsü doğrudan kan dolaşımına aşılayarak girer.
Dahası, maruz kalınan bölgede vücudun ön cephe savunmasını ihlal edecek bol miktarda virüs bulunmalıdır. Bu nedenle, her maruziyet eylemi bir enfeksiyonla sonuçlanmayacaktır. Öyle olsa bile, HIV enfeksiyonu, özellikle yüksek riskli kişilerde, yalnızca bir maruziyetle ortaya çıkabilir.
Bunun tersine, HIV tükürükte, idrarda, gözyaşlarında veya dışkıda gelişmez ve hava ve çevre koşullarına maruz kaldığında bulaşıcı miktarlarda yaşayamaz.
Olası Olmayan İletim Modları
HIV enfeksiyonuna neden olma olasılığı çok düşük olan birkaç teorik bulaşma şekli vardır. Bunlar şunları içerir:
- Oral seks
- Sağlık maruziyeti
- Kan nakilleri
- Kadından kadına cinsiyet
- Dövme ve piercing
- Öpüşmek
- Diş prosedürleri
- Paylaşılan mutfak eşyaları
- Isırma
Erken Belirtiler ve Belirtiler
Bir HIV bulaşması meydana geldiğinde, yeni enfekte olmuş kişilerin bir yüzdesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, maruziyetten sonraki günler içinde akut belirti ve semptomlar geliştirecektir:
- Ateş
- Titreme
- Baş ağrısı
- Yorgunluk
- Kas ağrıları
- Boğaz ağrısı
- Şişmiş lenf düğümleri
- Yaygın, kaşıntılı olmayan bir kızarıklık
- İshal
- İştah kaybı
- Gece terlemeleri
- Genital, anal veya ağız ülserleri (aynı anda ortaya çıkan bir cinsel yolla bulaşan hastalığın belirtisi)
Tipik olarak akut retroviral sendrom (ARS) olarak adlandırılan bu semptom aralığı, genellikle maruziyetten sonraki beş gün içinde başlar ve genellikle yaklaşık 14 gün sürer (bazı vakaların aylarca sürdüğü bilinmesine rağmen).
Yakın zamanda, bilinmeyen durumdaki bir partnerle korunmasız seks gibi bir maruz kaldıysanız, bu erken belirtiler ve semptomlar, derhal HIV testi yapılması gerektiğini güçlü bir şekilde gösterebilir.
Bununla birlikte, herkes ARS'yi aynı şekilde deneyimlemiyor. Bazı durumlarda semptomlar hafif olabilir veya spesifik olmayabilir ve kolayca soğuk algınlığı veya basit yorgunluk gibi diğer durumlara atfedilebilir. Daha da endişe verici olan, herkesin semptom geliştirmeyeceği gerçeğidir.
2016 tarihli bir incelemeye göreOrtaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar,akut HIV enfeksiyonlarının% 43 kadarı tamamen asemptomatiktir (semptomsuz).
Diğer taraftan, bazı kişiler maruz kaldıktan hemen sonra, bazıları ciddi olabilecek atipik HIV semptomları geliştirebilir. Bunlar arasında bademcik iltihabı, menenjit, herpes zoster (zona), mide kanaması ve yemek borusu pamukçuku bulunur. Bu gibi durumlarda, doktor bu komplikasyonların altında yatan nedenin HIV olduğunu anlayamazsa, HIV teşhis edilemeyebilir.
Risk faktörleri
Herkes HIV kapabilse bile, herkes aynı enfeksiyon riski altında değildir. Bazı gruplar, yalnızca biyolojik hassasiyetler nedeniyle değil, aynı zamanda riskli davranışları etkileyen psikolojik ve sosyal faktörler nedeniyle diğerlerinden daha yüksek risk altındadır.
Bu faktörlerden bazıları değiştirilebilir, yani belirli davranışları değiştirerek onları hafifletebilirken, diğerleri değiştirilemez ve sadece doğduğunuz bir şeydir.
HIV için kişisel risk faktörlerinizi belirleyerek, HIV testi gerekip gerekmediğini daha iyi belirleyebilirsiniz.
Cinsel Risk Faktörleri
Cinsiyet, HIV bulaşının açık ara en yaygın şeklidir. Bununla birlikte, enfeksiyon riskini artırabilecek veya azaltabilecek değişkenler vardır. Bunlar şunları içerir:
- Anal ve vajinal seks yapıp yapmadığınız
- Alıcı veya girişken partner iseniz
- HIV pozitif partnerin viral yükü
- Kaç tane cinsel partnerin var
- İlişki sırasında boşalma olup olmadığı
- Erkek partnerin sünnetli olup olmadığı
Anal seks, en yüksek bulaşma riskini oluşturur ve her bölüm için, alıcı partner için yaklaşık 70'de 1 (% 1.43) ve giriş yapan partner için 161'de 1 (% 0.62) risk taşır. Rektal dokular, virüsün savunmasız dokulara ve hücrelere doğrudan erişmesine izin vererek özellikle kopmaya eğilimlidir.
Vajinal seks, kadın partner için 525'te 1 (% 0.19) ve erkek partner için 1.000'de 1 (% 0.1) bölüm başına risk ile ikinci en yaygın bulaşma şeklidir.
Bu, erkeklere kıyasla kadınlar arasında daha yüksek bir yeni enfeksiyon oranı - sırasıyla% 18'e karşı% 8 - ve 1,6 kat daha fazla AIDS'e ilerleme riski anlamına gelir.
Olasılıkla oynamak yerine, hastalığı önlemek için prezervatif kullanarak, cinsel partner sayınızı sınırlayarak ve HIV'e maruz kalma öncesi profilaksisi (PrEP) alarak HIV riskinizi azaltabilirsiniz.
İntravenöz İlaç Kullanımı
İntravenöz uyuşturucu kullanımı, kısmen devam eden opioid krizinden kaynaklanan, Birleşik Devletler'deki HIV salgınının büyüyen endişelerinden biridir. Damar içi madde kullanıcıları (PWID), temel olarak kontamine şırıngaların ve iğnelerin ortak kullanımı nedeniyle tüm yeni HIV enfeksiyonlarının yaklaşık% 9'unu oluşturmaktadır.
Ancak, iğneler ve şırıngalar tek sorun değildir. Çalışmalar, kabaca 12 PWID'den birinin iğneleri paylaşarak değil, ilaçları enjeksiyona hazırlamak için kullanılan pamuk, ocak veya suyu paylaşarak enfekte olduğunu göstermiştir.
Ek risk faktörleri arasında HIV pozitif partnerde yüksek viral yük, özel olmayan yerlerde (sokaklarda veya parklarda olduğu gibi) enjeksiyon ve kokain ve crack kokain (uyuşturucular uyuşturucu kanamalarıyla ilişkili olan) bulunur.
Crack kokain veya kokain enjekte etmek, 2,1 kat ila 3,7 kat artmış HIV bulaşma riski ile ilişkilidir.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
Araştırmalar, HIV'li her 7 kişiden 1'inin teşhis sırasında başka bir cinsel yolla bulaşan hastalıkla (STD) birlikte enfekte olduğunu göstermektedir. Bu ko-enfeksiyonlar, bir kişinin HIV'e karşı savunmasızlığını artırmakla kalmaz, aynı zamanda HIV pozitif partner.
STD, HIV bulaşma riskini artırabilir, üç farklı yoldur:
- Ülserasyon: Sifiliz ve genital herpes gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar, HIV'in daha derin dokulara daha fazla erişimini sağlayan açık ülseratif yaralarla kendini gösterir.
- İltihaplanma: Klamidya ve bel soğukluğu dahil cinsel yolla bulaşan hastalıklar iltihaplanmaya neden olur ve bağışıklık hücrelerine maruz kalma bölgesine daha fazla erişim sağlar. Bunlar arasında, HIV'in tercihli olarak hedeflediği ve enfekte ettiği CD4 T hücreleri vardır.
- Genital dökülme: Bir cinsel yolla bulaşan hastalıkla birlikte enfeksiyonla tetiklenen iltihap, genital sistemdeki HIV sayısını da artırabilir (genital dökülme olarak adlandırılır). Bu nedenle, bir kişi kanda tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olsa bile, menisinde, vajinal sıvısında veya rektal sekresyonlarında saptanabilir HIV nedeniyle potansiyel olarak başkalarına bulaşabilir.
Herpes simpleks ve insan papilloma virüsü (HPV) gibi viral cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve bel soğukluğu, klamidya ve sifiliz gibi bakteriyel cinsel yolla bulaşan hastalıklar, HIV bulaşma riskini sırasıyla% 300 ve% 500'e kadar artırabilir.
Irk ve etnik köken
Irk ve etnik köken, Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV enfeksiyonu ile bütünsel olarak bağlantılıdır ve beyaz ırktan insanlar Beyazlara kıyasla orantısız bir şekilde etkilenir.
Bu eşitsizliğin merkezinde, nüfusun yalnızca% 13,4'ünü ve% 18,5'ini temsil eden, ancak tüm yeni ve mevcut HIV enfeksiyonlarının yarısından fazlasını oluşturan Siyahlar ve Latinler arasında yüksek yoksulluk oranları ve kaliteli sağlık hizmetlerine erişim eksikliği var. .
Daha yüksek cinsel yolla bulaşan hastalık oranları, daha küçük cinsel ağlar ve daha fazla teşhis edilmemiş HIV enfeksiyonu insidansı, özellikle tüm ırksal ve etnik gruplar arasında en yüksek HIV ile ilişkili ölüm oranına sahip Siyah topluluklarda rol oynamaktadır.
HIV Stigması
HIV, oldukça damgalanmış bir hastalık olmaya devam ediyor. Toplumda eşcinsellik, uyuşturucu kullanımı, cinsel açıdan aktif gençlik ve cinsel olarak aktif kadınlar da dahil olmak üzere pek çok kişinin onaylamadığı davranışlarla bağlantılı olduğundan, HIV ile yaşayan insanlar sıklıkla ayrımcılığa uğrar veya enfeksiyonun yayılması için "suçlanır".
HIV damgası ile karşı karşıya kaldıklarında, başka türlü teşhis ve tedavi arayışında olabilecek kişiler, durumlarının ifşa edilmesinin kendilerine zarar, terk, gelir kaybı veya daha kötüsüne neden olabileceğinden korkarak saklanmaya gideceklerdir.
Utanç, suçluluk ve korku duygusu sıklıkla içselleştirilerek depresyona ve artan izolasyon riskine, alkol ve madde bağımlılığına ve risk alma davranışlarına yol açar.
Homofobi, kadın düşmanlığı ve ırkçılıkla birleştiğinde, HIV damgası enfeksiyon riskini katlanarak artırabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden 2016 yılında yapılan bir araştırma, homofobi, ırkçılık ve yoksulluğun çapraz çizgisinde mahsur kalan gey ve biseksüel Siyah erkeklerin ömür boyu 50/50 HIV kapma şansına sahip olduğunu bildirdi.
Gençlik
25 yaşın altındaki kişiler her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde her 5 yeni HIV enfeksiyonundan 1'inden sorumludur ve çoğunluğu erkekten erkeğe cinsel ilişki yoluyla meydana gelmektedir. Yetişkinlere kıyasla, HIV'li gençler ve genç yetişkinlerin sadece teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş kalma olasılığı daha yüksektir, aynı zamanda tedavi edilirlerse, tespit edilemeyen bir viral yüke ulaşamazlar.
Gençlerin evsiz olma, sigortasız kalma, yakın zamanda hapsedilme veya düşük gelirli evlerde yaşama olasılığı yaşlılardan daha fazladır. 20 ila 24 yaşları arasındakiler de genel olarak en yüksek cinsel yolla bulaşan hastalık oranlarına sahipler ve bu da HIV bulaşma ve enfeksiyon riskini artırıyor.
Yüksek madde kullanımı oranları gençleri de rahatsız ediyor; genç erkeklerde ve genç kadınlarda görülen tüm yeni enfeksiyonların sırasıyla% 2 ve% 12'si, damar içi uyuşturucu kullanımına atfediliyor.
HIV Testi
Semptomlar ve risk faktörleri sizi HIV testi yönüne yönlendirebilir, ancak semptomların veya risk faktörlerinin olmaması, "açık" olduğunuzu göstermemelidir. Sonunda, HIV'iniz olup olmadığını anlamanın tek yolu bir test yaptırmaktır.
Aralarından seçim yapabileceğiniz birkaç farklı test var. Bazıları diğerlerinden daha doğrudur, bazıları ise daha hızlı, daha kullanışlıdır veya daha fazla mahremiyet veya gizlilik sunar.
Testler, antikorları (vücudun virüse yanıt olarak ürettiği savunma proteinleri) veya antijenleri (virüsün bağışıklık tepkisini tetikleyen kısmı) kontrol edebilir. Virüsün kendisini tespit edebilen pahalı nükleik asit testlerinin (NAT) yanı sıra hem HIV antikorlarını hem de antijenleri tespit eden kombinasyon testleri de vardır.
Farklı testler, farklı test örnekleri gerektirir. Evde ve postayla yapılan testler dahil olmak üzere hızlı HIV testleri, tipik olarak bir tükürük numunesi veya bir damla kan gerektirir. Bazı ofis içi testler bir kan örneği gerektirir.
Bir kan numunesi kullanan testler tipik olarak daha doğru olsa da, yeni nesil hızlı testler, geçmiş yıllara göre son derece yüksek hassasiyet ve özgüllük oranları ortaya koymaktadır.
Hassasiyet:% 92
Hassasiyet:% 83
Hassasiyet:% 98
Hassasiyet:% 95
Hassasiyet:% 99
Hassasiyet:% 99
Bu yeni nesil testler ne kadar doğru olsa da, yine de sınırlamaları var.
HIV Testi için Pencere Dönemi
Vücudun saptanabilir seviyelere ulaşması için yeterli antikor üretmesi zaman aldığından, bir antikor testinin doğru bir sonuç verebilmesi için üç hafta veya daha uzun süre beklemeniz gerekebilir - pencere dönemi olarak da bilinir -. Daha yeni kombinasyon testleri bu süreyi 14 güne indirebilir.
Verywell'den Bir Söz
Bir HIV testi ne kadar korkutucu görünse de, test etmenin faydaları her zaman risklerden ağır basar. HIV testi, "sahip olup olmadığınızı" merak etmekten ziyade, gerekirse tedaviye erişmenize ve virüsün bağışıklık savunmanızı zayıflatmasını önlemenize olanak tanır.
Bağışıklık sisteminiz hala sağlamken erken tedaviye başlamak, normalden normale yakın bir yaşam beklentisi sağlar. Ayrıca, geç başlamaya kıyasla HIV ile ilişkili ve HIV ile ilişkili olmayan hastalık riskini yarıdan fazla azaltır.
HIV tedavisinin faydaları o kadar dramatiktir ki, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü şu anda rutin bir doktor ziyaretinin bir parçası olarak tüm Amerikalılar 15 ila 65 için HIV testi önermektedir.
.jpg)
.jpg)
