HIV ile İlişkili Lipodistrofi Tedavisi

HIV ile ilişkili lipodistrofi, vücut yağının bazen derin bir şekilde yeniden dağıtılmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Durum genellikle yüzün, kalçaların veya ekstremitelerin belirgin bir şekilde incelmesi ile ortaya çıkarken, sıklıkla karın çevresinde, göğüslerde veya boynun arkasında yağ birikmesine neden olur (ikincisi "bufalo kamburu" olarak adlandırılır - görünüşte olduğu gibi).

HIV ile ilişkili lipodistrofi, genellikle proteaz inhibitörleri (PI'ler) ve Zerit (stavudin) ve Videx (didanozin) gibi belirli nükleozid ters transkriptörler (NRTI'ler) dahil olmak üzere eski antiretroviral ilaçlarla ilişkilendirilmiştir. Durum, özellikle antiretroviral tedaviye henüz başlamamış hastaları etkileyen HIV enfeksiyonunun bir sonucu olabilir.

Yeni nesil antiretrovirallerin piyasaya sürülmesinden bu yana HIV'li kişilerde lipodistrofi çok daha az görülürken, durum nadiren geri döndürülebilir olduğundan ve şüpheli ilaçlar kesilse bile devam etme eğiliminde olduğundan bir sorun olmaya devam etmektedir.

Tedavi

HIV ile ilişkili lipodistrofi için bir tedavi bulunmamakla birlikte, yağın yeniden dağılımının bazı etkilerini potansiyel olarak tersine çevirebilecek ve ayrıca kandaki yüksek kolesterol ve trigliserit seviyeleri ile ilgili bazı sağlık sorunlarına hitap edebilecek tedavi seçenekleri vardır.

Yaklaşımlar arasında:

• Doktorunuz, göze hoş görünmeyen yağ dağılımınızın nedeninin ilaçlarınız olduğuna inanıyorsa, HIV ilaçlarını değiştirmek yardımcı olabilir. Bu durumda değişiklik, yalnızca durumun daha da kötüleşmesini önlemek için her zaman önerilir. Durumun bir miktar geri dönüşü olsa da, çoğunlukla yüz kaybı (yüz lipoatrofisi olarak bilinir), çoğu geri dönüş minimum ila orta derecede olma eğilimindedir. Durum çoğu zaman zamanla düzelse de, lipodistrofi'nin PI'ler durdurulduktan sonra bile bazen devam edebileceğini bilmek önemlidir.
• Bir dizi küçük çalışmaya göre tenofovire veya herhangi bir tenofovir bazlı rejime (örneğin, Truvada, Genvoya) geçiş de yüz lipoatrofisini tersine çevirebilir. Kesin olarak kesin olmasa da, çalışma, her iki ilaç da tipik olarak durumla ilişkili olmadığından, şiddetli lipodistrofi vakalarında tenofovir veya abacavir (Ziagen) kullanımını desteklemektedir.
• Karın ve bağırsakta yağ birikimi vakalarında Egrifta (tesamorelin) reçete etmek. Egrifta, karnın orta bölümü ve iç organları çevresinde iç organ yağlarının birikmesiyle ilgili olduğundan, HIV ile ilişkili lipodistrofi tedavisi için onaylanmıştır. Egrifta'nın yüz, kalça, göğüs, sırt veya ekstremitelerde yağ kaybı / yeniden dağıtımı üzerinde ölçülebilir etkisi çok az olduğu görülmektedir. Ayrıca, tedavi kesildikten sonra iç organlardaki yağ kaybı korunamayabilir.
• Diyet ve egzersiz, lipodistrofi'nin bazı fiziksel belirtileri üzerinde ölçülebilir bir etkiye sahip olmayabilir, ancak PI'lerle tedavi edilen hastalarda yaygın olarak görülen yağ ve kolesterol seviyelerinin düşürülmesine kolayca yardımcı olabilirler. Ek olarak, kollar, bacaklar ve kalçalar üzerindeki yağsız kas kütlesini artırarak lipodistrofi etkilerini hafifletmeye yardımcı olabilirler; veya karın, sırt ve göğüslerde yağ birikimini daha da kötüleştiren kilo sorunlarını (ör. obezite, metabolik sendrom) ele alarak. HIV ile yaşayan büyük veya küçük tüm insanlar için daha düşük yağlı diyetler ve düzenli spor programları önerilir. Daha iyi beslenme alışkanlıkları geliştirmenize yardımcı olması için bir diyetisyen veya beslenme uzmanına danışın.
• Kanınızdaki trigliserid ve kolesterol seviyelerini düşürmek için lipid düşürücü ilaçlar alın. Kullanımları genel sağlık sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olmayabilir (örneğin, kardiyovasküler hastalık riskini ve diyabet gelişimini azaltma), potansiyel olarak lipodistrofi şiddetini azaltabilir.
• Hormonal terapi, testosteron replasmanı şeklinde veya büyüme hormonu salgılayan hormon (GHRH) kullanan tedavilerde HIV ile ilişkili lipodistrofi tedavisinde de araştırılmıştır. Her ikisinin de kullanımı artan yağsız kas kütlesi ile ilişkili olsa da, gerçek durumu ne kadar etkili bir şekilde tedavi ettiği belirsizdir. Çoğu çalışma, yağ dağılımında ölçülebilir bir iyileşme olduğunu öne sürüyor, ancak hormonal tedavi durdurulduğunda kazanımların çoğu kayboluyor gibi görünüyor.
• Kozmetik kullanımda giderek daha popüler hale gelen dermal dolgular, lipoatrofinin bazı fiziksel belirtilerini, özellikle de yüz ve kalçayı düzeltebilir. Sculptra (poli-L-laktik asit) ve Radiesse (kalsiyum hidroksilapatit) gibi enjekte edilebilir ürünler bu durumlarda sıklıkla kullanılır ve yılda bir defadan fazla tedavi gerektirebilir. Nitelikli bir uzman tarafından yapılırsa kozmetik olarak etkili olsa da, tekrarlayan maliyet bazı hastalar için engelleyici olabilir.
• Liposuction sıklıkla boynun arkasında biriken yağın alınması için araştırılır (genellikle "bufalo kamburu" olarak adlandırılır). Hızlı ve etkili olmakla birlikte, ameliyattan sonra bile yağ birikiminin yeniden ortaya çıkma şansı vardır. Ayrıca liposuction sadece deri yüzeyinin hemen altındaki deri altı yağını çıkarabilir, yani karın boşluğunda yağ birikimi bu şekilde tedavi edilemez. Ve tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, liposuction bazı riskler içerir.

Hangi seçeneği araştırmayı seçerseniz seçin, önce doktorunuzla konuşmadan asla HIV ilaçlarınızı bırakmayın. Lipodistrofi'nin fiziksel belirtilerini ele almak için kozmetik cerrahlarla yapabileceğiniz herhangi bir konsültasyona HIV doktorunuzu da dahil ettiğinizden emin olun.