COVID-19 için Göğüs Röntgeni ve CT Taraması

SARS-CoV-2'nin (yeni bir tip koronavirüs) neden olduğu hastalık olan COVID-19, Amerika Birleşik Devletleri'nde yayılmaya devam ediyor. COVID-19 test kitleri sınırlı miktarda tedarik edilmiş olsa da, Çin'den yapılan yeni çalışmalar göğüs radyografilerinin (X-ışınları) ve bilgisayarlı göğüs tomografisi (BT) taramalarının hastalığın teşhisine yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Her ikisi de, COVID-19 dahil olmak üzere akciğer hastalığına işaret eden anormallikleri ortaya çıkarabilir.

Şu anda Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Amerikan Radyoloji Koleji, COVID-19 taraması veya teşhisi için göğüs röntgeni veya BT önermemektedir. Viral boğaz sürüntü testi, hastalık ve görüntüleme bulgularına dayanarak şüphelenilen herhangi bir enfeksiyonu doğrulamak için gereklidir.

Röntgen

Göğüs röntgeni (radyografi), solunum şikayetleri olan hastalar için en sık istenen görüntüleme çalışmasıdır. COVID-19'un erken aşamalarında, göğüs röntgeni normal olarak okunabilir. Ancak şiddetli hastalığı olan hastalarda, röntgen okumaları pnömoni veya akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) benzeyebilir.

Önemlisi, bu bulgular COVID-19 hastalığına özgü değildir ve diğer enfeksiyonların bulgularıyla örtüşebilir. Doktorlar, tek başına göğüs röntgeni ile COVID-19 hastalığının kesin teşhisini koyamazlar.

Onaylanmış COVID-19 hastasının röntgeni. Dr. Fabio Macori'nin izniyle, Radiopaedia.org

COVID-19 hastalığının göğüs röntgeni bulguları şunları içerir:

• Tüm akciğerleri kapsayacak şekilde ilerleyebilen iki taraflı çok odaklı konsolidasyonlar: "Konsolidasyon" terimi, pulmoner hava boşluklarının sıvı veya diğer inflamasyon ürünleriyle doldurulmasını ifade eder. "Bilateral multifokal" ifadesi, anormalliklerin her iki akciğerde farklı yerlerde meydana geldiği anlamına gelir.
• Küçük plevral efüzyonlar: Bu, akciğerlerin etrafındaki boşluklarda gelişen anormal sıvıdır.

CT tarama

CAT taraması olarak da adlandırılan göğüs BT taraması, göğsün 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanan özel bir görüntüleme çalışması türüdür. Göğüs BT, erken COVID-19 hastalığının saptanmasında göğüs röntgeninden daha etkilidir.

Bununla birlikte, hastaların% 50 kadarı semptomların başlamasından sonraki ilk iki gün içinde normal bir göğüs BT'sine sahip olabilir.Ayrıca, diğer pnömoni türleri göğüs BT'sinde COVID-19'u taklit edebilir.

Bununla birlikte, göğüs BT'sindeki şüpheli bulgular, bir hastada COVID-19 olabileceğine dair değerli bir ipucudur (klinik görünüm ve maruziyet öyküsü ile birlikte).

COVID-19'un şiddeti kişiden kişiye önemli ölçüde değişir. Göğüs BT, hastalığın ciddiyetini değerlendirmenin yanı sıra hastalığın ilerlemesini veya çözülmesini izlemek için bir başlangıç ​​aracı olarak da kullanılabilir.

Onaylanmış COVID-19 hastalarının BT taramaları. Solda: Dr. Domenico Nicoletti'nin izniyle. Sağda: Dr. Bahman Rasuli'nin izniyle. Radiopaedia.org.

COVID-19 hastalığının göğüs BT bulguları şunları içerir:

• Çok odaklı buzlu cam opasiteleri ve konsolidasyonları: "Buzlu cam opasitesi" terimi, sanki bölümler buzlu cam tarafından örtülüyormuş gibi, görüntüleme çalışmalarında akciğerlerin puslu görünümünü ifade eder. Pulmoner hava boşluklarının sıvı ile doldurulması, hava boşluklarının çökmesi veya her ikisinden kaynaklanıyor olabilir.
• Yer: Anormallikler, akciğerlerin periferik ve bazal bölgelerinde, daha yaygın olarak arka akciğer tabanlarında ortaya çıkma eğilimindedir.

CT Taraması ve Swab Testi

SARS-CoV-2 enfeksiyonunun teşhisi için en güvenilir test, bir boğaz sürüntüsü veya burun arkasının boğazla buluştuğu yerde bir sürüntü içeren bir orofaringeal veya nazofaringeal polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testidir.

Bu testte burun veya boğazın arkasından bir numune alınır ve viral RNA için test edilir. Bu testte çok az yanlış pozitif var. Bununla birlikte, bazı raporlar% 60-70'lik bir duyarlılık önermektedir, bu da aslında negatif bir testi olan önemli sayıda enfekte insan olabileceği anlamına gelir.

İlk test negatifse birden fazla test yapılması olası değildir, ancak bir hastanın durumu kötüleşirse, enfeksiyonu güvenle dışlamak için ikinci bir test yapılabilir.

Çin'den gelen bazı raporlar, COVID-19 pnömonisi olan bazı hastalarda, negatif swab testlerine rağmen göğüs BT'de anormalliklerin ortaya çıkabileceğini ileri sürdü.Bu, başlangıçta yeterli test kitlerinin bulunmaması ile birleştiğinde, bazı tıbbi uygulamaların göğüs istemesine yol açmıştır. Hastaları hastalık için taramak için BT'ler.

Doktorlar bu yaklaşım konusunda çok dikkatli olmalıdır. Erken hastalığı olan hastalarda göğüs BT'nin normal görünebileceğini unutmayın. Ayrıca, COVID-19'un BT anormallikleri diğer enfeksiyonlara benzer görünebilir.

Görüntüleme testlerinin hastaların bir radyoloji departmanına gitmesini ve diğer hastalar ve tıbbi personel ile etkileşime girmesini gerektirdiği gerçeğine de duyarlı olmalıyız. Tıbbi görüntülemenin kötü niyetli kullanımı, başkalarını gereksiz yere koronavirüs enfeksiyonuna maruz bırakabilir.

Hastalığın ciddiyetini ve ilerlemesini ölçmek için yararlı olabileceğinden, hasta, hastanede yatan hastalarda dikkatli kullanılırsa bir göğüs BT'si yararlı olabilir. Ancak COVID-19'u teşhis etmek için şu anda ne CT'ler ne de X ışınları önerilmiyor.

Verywell'den Bir Söz

Dünya COVID-19 salgınından sıyrılırken, halk sağlığı yetkilileri ölüm oranlarını sınırlayan, hastalık bulaşmasını azaltan, sağlık çalışanlarını koruyan ve sağlık sisteminin işlevini sürdürmesine izin veren politikalar belirlemek için en yeni ve en güvenilir verileri taramalıdır.

Bilimsel topluluk yeni koronavirüs hakkında daha fazla bilgi edindikçe mevcut veriler hızla değişiyor. Kimse belirsizlikle rahat değil. Kılavuzları mevcut en sağlam kanıtlarla desteklenen CDC gibi gruplar tarafından belirlenen önerileri takip etmek en iyisidir.