Periferik Nöropati Nedir?

Periferik sinirler, kollarınızda, bacaklarınızda ve vücudunuzun her yerinde bulunan ince yapılardır. Bu sinirlerden biri veya daha fazlası hasar gördüğünde - altta yatan bir hastalık süreci, ilaç tedavisi veya enfeksiyonun bir sonucu olarak, birkaç olasılık sayılırsa - periferik nöropati adı verilen bir durum gelişir.

Periferik nöropatinin teşhisi, dikkatli ve kapsamlı bir tıbbi öykü ve nörolojik muayene gerektirir. Genellikle çeşitli kan veya sinirle ilgili testler de gereklidir. Periferik nöropatinin tedavisi için, bir doktor nöropatinin altında yatan nedeni ele alacak ve uyuşma, karıncalanma ve ağrı gibi semptomları hafifletmek için ilaç (lar) yazacaktır.

Verywell / JR Bee

Periferik Sinir Sistemi

Sinir sisteminiz iki kısma ayrılır - merkezi sinir sisteminiz ve periferik sinir sisteminiz.

Merkezi sinir sisteminiz beyninizden ve omuriliğinizden oluşur. Periferik sinir sisteminiz, beyninizin ve omuriliğinizin dışında bulunan tüm sinirlerden oluşur. Periferik sinirlerin işlevi, beyninizden ve omuriliğinizden kollarınız, elleriniz, bacaklarınız, ayaklarınız, iç organlarınız, cildiniz ve eklemleriniz gibi vücudunuzun geri kalanına mesajlar iletmektir.

Periferik sinirler kafatası (beyin gibi) veya vertebral omurilik kanalı (omurilik olduğu gibi) tarafından korunmadıkları için hasara karşı savunmasızdırlar. Bu, bir veya daha fazla periferik sinirde olduğunda, periferik nöropati gelişir.

Periferik Nöropati Türleri

Çoğu zaman terimi duyduğunuzdaperiferik nöropati, bir polinöropatiye atıfta bulunur - birden fazla periferik sinirin hasar gördüğü birçok durumdan biri.Ayrıca, mononöropati adı verilen lokalize periferik nöropatiler de vardır.

Polinöropati

Polinöropatiden etkilenen sinirler aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir:

• Duyusal sinirler: Bu sinirler vücudun çeşitli yerlerinden girdi alır ve daha sonra beyine sıcak ve soğuk, ağrı ve dokunma gibi vücudun hisleri hakkında mesajlar gönderir.
• Motor sinirler: Bu sinirler beyinden ve omurilikten gelen mesajları ileterek çeşitli kaslara hareket etmelerini söyler.
• Otonom sinirler: Bu sinirler, kan damarlarınız, mideniz, kalbiniz ve ter bezleriniz gibi iç organlarınızın nasıl çalıştığını düzenler.

Polinöropatiler ayrıca altta yatan nedenlerine göre sınıflandırılır.

Örneğin, diyabetik polinöropati, en yaygın polinöropati türlerinden biridir. Yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanan sinir hasarı sonucu oluşur.

Diyabetik polinöropati ağırlıklı olarak duyu sinirlerini etkilerken, motor ve otonom sinirleri de etkileyebilir. Hangi sinirlerin hasar gördüğüne bağlı olarak, uyuşma, karıncalanma, ağrı, halsizlik veya sindirim veya idrar sistemi sorunları gibi semptomlar gelişebilir.

Polinöropatinin başka bir örneği de B12 vitamini eksikliği nöropatisidir. Bu bozukluk yaşlılarda daha yaygındır çünkü bağırsak emilim sorunları için daha fazla risk altındadırlar.

B12 vitamini eksikliği nöropatisi hem duyusal hem de motor periferik sinirleri etkilediğinden, semptomlar arasında ağrı, denge sorunları, ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma ve halsizlik yer alabilir.

Şiddetli ancak nadir görülen bir polinöropati türü, aynı zamanda akut demiyelinizan polinöropati olarak da adlandırılan Guillan Barré sendromudur. Bu tehlikeli hastalık, hem duyusal hem de motor sinir hücrelerini etkiler ve genellikle ayaklarda hızla yükselen zayıflıkla başlayan hızlı ilerleyen karıncalanma ve güçsüzlük ile karakterizedir. bacakların. Sonunda nefes almayı kontrol eden kaslarda güçsüzlük meydana gelir.

Mononöropati

Mononöropati, genellikle travma, kompresyon veya tuzaklanma sonucunda tek bir periferik sinirin hasar görmesi anlamına gelir.

Mononöropatinin en klasik örneği, median sinirin sıkışmasına işaret eden karpal tünel sendromudur. Bu, baş parmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bir kısmında uyuşma ve karıncalanmaya neden olur. Tedavi edilmezse veya ciddi durumlarda bırakılırsa, el zayıflığı ve sakarlığı gelişebilir.

Mononeuritis Multipleks

Bazen farklı bölgelerdeki iki veya daha fazla sinir etkilenir. Bu olduğunda, duruma mononevrit multipleks denir.

Kan damarı sorunları (örneğin, vaskülit adı verilen iltihaplı bir durumdan), mononevrit multipleksinin tipik suçlularıdır.

Vaskülit nöropatisi ile, en az iki periferik sinire kan akışının bozulması, asimetrik ağrı, kas güçsüzlüğü ve / veya duyusal rahatsızlıklara neden olur.

Periferik Nöropati Belirtileri

Periferik nöropati ile ilgili spesifik semptomlar ve belirtiler, büyük ölçüde etkilenen periferik sinirin tipine bağlıdır - duyusal (en yaygın), motor, otonom veya bazı kombinasyon.

Duyusal

Duyusal sinirler hasar gördüğünde, aşağıdaki semptom veya belirtilerden biri veya birkaçı ortaya çıkabilir:

• Sıcaklıktaki ağrı değişikliklerine karşı duyu eksikliği
• Titreşim, uyuşma ve karıncalanma, yanma, bıçaklanma, elektrik veya emekleme gibi olağandışı hisler
• Normalde ağrısız olan hafif bir dokunuştan kaynaklanan ağrı (allodini)
• Pozisyon duygusunun kaybı ve denge problemleri
• Sıcaklık değişimi

Motor

Motor sinirler hasar gördüğünde, en yaygın semptom kas güçsüzlüğüdür.

Diğer belirtiler ve belirtiler şunları içerebilir:

• Kas krampları ve küçülmesi
• Fasikülasyonlar (bir kas kontrolünüz olmadan seğirdiğinde)
• Refleks anormallikleri

Otonom

Otonom sinir hasarının yaygın semptomları ve bulguları şunları içerir:

• Aşırı terleme
• Kuru cilt ve vücut tüyü dökülmesi
• İshal
• Hızlı kalp atımı
• Mesane sorunları
• Isı tahammülsüzlüğü
• Erken tokluk
• İktidarsızlık
• Ortostatik hipotansiyon

Periferik nöropatinin semptomları, hafif rahatsızlık vericiden şiddetli ve sakatlayıcıya kadar değişebilir. Yıllar içinde veya bazı durumlarda günler içinde yavaş yavaş gelişebilirler.

Nedenleri

Bir veya daha fazla periferik sinire zarar veren herhangi bir şey, periferik nöropatiye neden olabilir.

Periferik nöropatinin klasik nedenleri şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Travma veya kompresyon
• Zona hastalığı
• Alkol kötüye kullanımı
• B12 vitamini eksikliği
• Hipotiroidizm (yetersiz tiroid bezi)

Ağır metal maruziyeti, HIV enfeksiyonu, böbrek yetmezliği, kronik karaciğer hastalığı ve nadiren Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi kalıtsal hastalıklar gibi ilaçlar, özellikle çeşitli kemoterapiler de periferik nöropatinin potansiyel suçlularıdır.

Kemoterapiye Bağlı Periferik Nöropati

Teşhis

Periferik nöropatinin teşhisi, nörolojik muayene ile başlar. Daha sonra testler takip eder, bunlardan bazıları semptomlarınıza ve tıbbi geçmişinize dayanarak doktorunuzun şüphelilerini teşhis ettiğine bağlı olacaktır.

Nörolojik muayene

Muayene sırasında, doktorunuz reflekslerinizi kontrol edecek ve özellikle ayaklarınız ve ellerinizdeki çeşitli duyu bozuklukları (titreşim, sıcaklık ve iğne batması) açısından değerlendirecek, ayrıca doktorunuz kas gücünüzü ve yürüyüşünüzü de değerlendirecektir.

Kan Testleri

Periferik nöropatinizin temel nedenini bulmak için doktorunuz, en yaygın olanlardan bazıları olan bir dizi kan testi isteyecektir:

• Tam kan sayımı (CBC)
• Kapsamlı metabolik panel (CMP)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• Açlık kan şekeri
• B12 vitamini seviyesi
• Tiroid uyarıcı hormon

Ek kan testleri - örneğin Charcot-Marie-Tooth hastalığı için genetik test veya HIV enfeksiyonu için bir HIV antikor testi - doktorunuzun temel şüphesine bağlı olarak da istenebilir.

Sinire Özgü Testler

Bazı durumlarda, periferik nöropati tanısını doğrulamak için bir sinir iletim hızı çalışması (NCV) ve elektromiyografi (EMG) kullanılır.

Benzer şekilde, bazen bir sinir biyopsisi (bir sinir dokusu örneği çıkarılıp mikroskop altında incelendiğinde) veya nörolojik tanısal deri biyopsisi (sinir lifi uçlarını içeren küçük bir deri parçası çıkarılıp mikroskop altında incelendiğinde) yapılabilir.

Otonomik Testler

Otonomik semptomları olan periferik nöropatiler için, bir kişinin eğime karşı kalp atış hızı tepkisini ölçmek (ortostatik hipotansiyonu kontrol etmek için) veya ter fonksiyonu testleri gibi teşhis sürecinde çeşitli otonomik testler yardımcı olabilir.

Diğer Testler

Kan ve sinirle ilgili çeşitli testlerin yanı sıra, bazen bir kişinin periferik nöropatisinin nedenini doğrulamaya yardımcı olmak için başka testlere ihtiyaç duyulur.

Örneğin, Guillain-Barré sendromunun teşhisini desteklemek için lomber ponksiyon (spinal tap) yoluyla beyin omurilik sıvısı analizi yapılabilir. Olası ağır metal maruziyeti için 24 saatlik bir idrar toplama istenebilir.

Spinal Tap Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Ayırıcı Tanılar

Periferik nöropati için teşhis süreci sırasında, doktorunuzun semptomlarınızın beyniniz ve omuriliğinizden oluşan merkezi sinir sistemi (CNS) durumundan kaynaklanmadığından emin olmak isteyeceğini unutmamak önemlidir.

Çeşitli periferal nöropatileri taklit edebilen CNS koşulları arasında inme ve multipl skleroz (MS) bulunur.

İyi haber şu ki, dikkatli bir tıbbi geçmiş ve nörolojik muayene genellikle merkezi ve periferik sinir sistemi koşullarını ayırt edebilir. Örneğin, canlı refleksler ve spastik (sıkı, sert) kaslar, MS gibi bir merkezi sinir sistemi hastalığında görülebilir, ancak periferik nöropatide görülmez.

Aynı şekilde, beyindeki yetersiz kan akışının neden olduğu inme ile semptomlar, daha uzun bir süre boyunca gelişen periferik nöropati semptomlarının aksine, genellikle aniden ortaya çıkar.

Tedavi

Periferik nöropatinizin ardındaki "neden" ile mücadele, tedavide kritik bir ilk adımdır.

Örneğin, diyabetin bir sonucu olarak nöropati meydana geliyorsa, glukoz (şeker) seviyelerinin daha iyi ve sıkı bir şekilde kontrol edilmesi sinir fonksiyonunun korunmasına yardımcı olabilir. Aynı şekilde, nöropati suçlusu bir beslenme yetersizliği ise, düzeltilmesi nöropatiye yardımcı olmalıdır. .

İlaç tedavisi veya toksin kaynaklı nöropatiler için, rahatsız edici ajanın çıkarılması veya dozun azaltılması / değiştirilmesi önerilebilir.

Diğer nöropati türleri için daha acil, invaziv tedaviler gereklidir. Örneğin, Guillain-Barré sendromunda, semptomları iyileştirmek ve hastalığın seyrini kısaltmak için insanlar genellikle hastaneye yatış ve intravenöz immünoglobulin veya plazmaferez ile tedavi gerektirir.

Semptomları Hafifletme

Uyuşma ve ağrı gibi periferik nöropati semptomlarını hafifletmeye yardımcı olacak çeşitli ilaçlar mevcuttur.

Bu tür ilaçların örnekleri şunları içerir:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloksetin)
• Elavil (amitriptilin)
• Lidoderm (lidokain% 5 yama)
• Zostrix (kapsaisin)

Ağrı kontrolü için tramadol veya çeşitli opioidler gibi analjezikler veya akupunktur gibi tamamlayıcı tedaviler de eklenebilir.

İlaç tedavisine ek olarak, fizik tedavi ve yürümeye yardımcı cihazların kullanımı, nöropatiye bağlı güçsüzlük veya denge sorunları olan kişilere yardımcı olabilir.

Ayak ülseri ve enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için bir ayak hastalıkları uzmanının düzenli ayak bakımı, özellikle diyabetik nöropatisi olanlar için bir tedavi planının önemli bir parçasıdır.

Nereden Başlayacağınızı Bilmediğinizde Harika Bir Ayak Hastalıkları Uzmanı Nasıl Bulunur?

Verywell'den Bir Söz

Periferik nöropati, çeşitli nedenleri olan oldukça yaygın bir durumdur. Size veya sevdiğiniz birine periferik nöropati teşhisi konduysa, ağrıyı ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilecek bir dizi tıbbi tedavi olduğunu bilmek endişelerinizi hafifletebilir. Ek olarak, nöropatinizin temel nedenine göre uyarlanmış tedaviler, nöropatinizin daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir ve bazı durumlarda tersine çevirebilir.