isayildiz / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Dünyanın dört bir yanındaki milyonlarca bebek üzerinde yapılan bir işitme testi, doğumdan birkaç gün sonra otizm spektrum bozukluğunun kimlerde gelişeceğini tespit edebilir.
- Otizmin davranışsal belirtileri genellikle 18 ayda ortaya çıkar, ancak genellikle 3 veya 4 yaşından önce tanı konulmaz.
- Otizmin erken teşhisi, küçük çocukların hayat boyu faydaları olabilecek önemli bir gelişim döneminde tedavilere veya diğer müdahalelere başlamasına izin verebilir.
Yenidoğanlarda otizmi tespit etmek için bir gün standart bir işitme testi kullanılabilir.
Kasım ayında dergide yayınlanan bulgularOtizm Araştırması, otizm spektrum bozukluğunun (OSB) işitme ve diğer duyu sistemleri ile sahip olabileceği bağlantılara yeni bir ışık tuttu.
Önceki araştırmalar, otizmli çocukların seslere beyin tepkilerinin yavaş olduğunu zaten bulmuştu. Bu yeni araştırma, daha sonra otizm teşhisi konan yenidoğanların da seslere daha yavaş beyin tepkileri verdiğini gözlemledi. Bu, dünya çapında milyonlarca bebeğe halihazırda uygulanan bir işitme testinin, daha yüksek otizm riski olan yenidoğanları tipik tanıdan aylar veya yıllar önce potansiyel olarak belirleyebileceğini göstermektedir.
Bir pediatrik endokrinolog olan yardımcı yazar Isaac Kohane, "Otizm spektrum bozukluğu] 2, 3 veya 4 yaşına kadar klinik olarak ortaya çıkmasa da, doğumda bu hastaların bazıları için zaten bir fark var" dedi. “Anlaşılır bir şekilde pek çok ebeveyn bir noktada bunun olduğunu görüyor ve 'Aman Tanrım, 2 yaşında ne oldu?' Diyorlar. Bu bize bazı hastalar için zaten doğumda ve belki de daha önce olduğunu söylüyor. "
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Araştırmacılar, yeni doğan bebekler için standart bir işitme testinin, otizm spektrum bozukluğu riski yüksek olanları tespit etmek için kullanılıp kullanılamayacağını araştırıyorlar.
Araştırmacılar Yaygın Yenidoğan İşitme Testini Kullanmış
Harvard Tıp Fakültesi ve Miami Üniversitesi'nden araştırmacılar, herhangi bir işitme kaybı veya bozukluğu olup olmadığını belirleyen bir test olan yenidoğanların işitsel beyin sapı tepkisinin (ABR) sonuçlarını inceledi. ABD'de işitme bozukluğu nedeniyle yılda 850.000 yenidoğanı tarayan Pediatrix Medical Group, ABR testlerini gerçekleştirdi.
ABR, bir bebeğin iç kulağının ve beyninin sese ne kadar iyi tepki verdiğini ölçen Evrensel Yenidoğan İşitme Taramasının bir parçası olan basit bir testtir. Yenidoğanın kulakları, bir dizi yumuşak tıklama yayan kulaklıklarla kaplıdır. Alında ve boynundaki elektrotlar daha sonra ortaya çıkan beyin dalgası aktivitesini ölçer. Bir bilgisayar yanıtları kaydeder ve ardından bunları önceden belirlenmiş yanıt aralıklarıyla karşılaştırır.
Bu sesler, bebekler uyurken testlerin yapılabileceği kadar yumuşaktır, normal işitme seviyesi yaklaşık 35 desibel civarındadır. Bu, tipik olarak ASD taraması sırasında kullanılandan önemli ölçüde daha düşük bir ses seviyesidir.
Harvard Tıp Fakültesi Biyomedikal Bilişim Bölümünün açılış başkanı ve tıp doçenti olan Kohane, "Bunun amacı işitme bozukluklarını kontrol etmek olsa da, aslında bu ucuz nöral fizyolojik deneyi yapmanıza izin veriyor" diyor. Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesinde.
"ABR, fakir bir adamın [elektroensefalogram] EEG'sidir. Kontrollü koşullarda [yürütülen] 12 veya 24 kurşunlu EEG'nin aksine basit, 3 kurşunlu bir EEG'de tespit edilebilmesi benim için şaşırtıcıydı "diyor.
Seslere Daha Yavaş Beyin Tepkileri
Araştırmacılar, 2009-2015 yılları arasında Florida eyaletinde doğan bebeklerden alınan yaklaşık 140.000 ABR testini analiz ettiler. İşitme testi, hastanede doğumun ilk haftasında, ortalama olarak bir ila iki gün arasında yapıldı. tıbbi durum.
Veriler daha sonra Florida Eğitim Bakanlığı'nın OSB'li çocuk kayıtlarıyla karşılaştırıldı. Veri setindeki 139.154 çocuktan 321'ine 3 yaşından 5 yaşına kadar OSB teşhisi konmuştur.
Araştırmacılar, daha sonra OSB teşhisi konan yenidoğanların ABR testleri sırasında seslere daha yavaş beyin tepkileri verdiğini buldular ve Kohane, "otizm geçiren bu çocuklar ile olmayanlar arasında sistematik bir fark olduğunu" öne sürüyor.
Bulgularının önemli olduğunu çünkü şunları yapabildiklerini söylüyor:
- Araştırmacıların ABR'yi prognostik bir test veya otizm spektrum bozukluğu için bir ekran olarak kullanmalarına izin verin
- Araştırmacılara, müdahalelerin veya diğer tedavilerin etkinliğini belirlemek için ölçülebilen bir biyobelirteç sağlayın
- Araştırmacılara, en azından bazı hastalar için OSB'nin nedeni hakkında fikir verebilecek fizyolojik bir fark verin.
Uzun Vadeli Çıkarımlar
Yaklaşık 59 çocuktan birinde otizm var. Otizmin davranışsal belirtileri genellikle 18 aya kadar ortaya çıkar, ancak tanı tipik olarak 3-4 yaşından önce konulmaz. Daha erken tanımlama ve müdahale, üzerinde önemli etkilere sahip olabilir. çocuklar. Çocukların uzmanlık kliniklerinde görülmesi için bazen bir yıla varan uzun bekleme listeleri vardır ve bu gecikme çocukluk gelişiminin kritik bir döneminde ortaya çıkar.
Kohane, "Beynin daha genç yaşlarda çok daha yüksek bir esnekliğe sahip olduğunu biliyoruz" diyor. “Bir dereceye kadar kesin olarak, spektrumda olma riski taşıyan hastaları belirleyebiliyorsanız, [o zaman erken müdahalelerin] etkili olma olasılığı çok daha yüksektir. Bu bazen bağımsız olarak yaşayabilmekle yaşayamamak arasındaki farkı yaratıyor. "
ABR, çocuğun OSB'ye sahip olma olasılığını sağlayarak, klinisyenleri takip etmesi için uyararak ve muhtemelen eğitimli klinisyen olmayan ve otizm belirtileriyle karşı karşıya kaldıklarında bahaneler yapmaya istekli olabilecek ebeveynlere bir çerçeve sunarak belirsizliği ortadan kaldırabilir. nasıl devam edileceği için.
Test Gelecekte Kullanılacak mı?
Araştırmacılar, daha düşük ses yoğunluğunda gerçekleştirilen bir ABR testinin otizm geliştirecek bebekleri doğru bir şekilde belirleyip belirleyemeyeceğinden emin değiller. Bu nedenle, testin klinik olarak yararlı veriler sağlayıp sağlamayacağını belirlemek için bulgularını tekrarlamaları gerekir.
Gelecekteki çalışmalar ABR'nin risk altındaki çocukları doğru bir şekilde tespit edebildiğini kanıtlasa bile, klinisyenlerin bebekleri davranışsal otizm teşhisine yönlendirmeden önce diğer teşhisleri ekarte etmesi gerekecektir. İşitme bozukluklarına ek olarak, ABR testi diğer gelişimsel engellerin yanı sıra konuşma ve dil engellerini ve ani bebek ölüm sendromunu (SIDS) tespit etmeye yardımcı olabilir. ABR testinin, yenidoğanlarda yapılan bir testten ziyade, zaman içindeki değişiklikleri incelemek için tekrar tekrar gerçekleştirilmesi de mümkündür.
Kohane, "Esasen bu ücretsiz verinin her gün oluşturulduğu gerçeği göz önüne alındığında, bu, otizmi erken tespit etmek ve ayrıca otizmin alt gruplarını daha fazla karakterize etmek için büyük harcamalar olmaksızın bir fırsattır," diyor. " İlerlemek için harika bir fırsat. "
Araştırmacılar, klinisyenlerin otizmi teşhis etmek için standart işitme testini kullanmalarını önermeye henüz hazır değiller. Ancak Kohane, şimdiye kadarki bulgular ve otizmi daha erken tespit etme potansiyeli ve yapılacak araştırmalarla cesaretlendirildi.
“Sadece açık olmak istiyorum: Bulgularımız ilk kez hazır değil” diyor. Başka bir deyişle, bir çocuğum olsaydı, şu anda bu testin sonuçlarını otizm riski konusunda beni bilgilendirmek için kullanmazdım. Bu cesaret verici ve… bu testin gelecekte nasıl gelişebileceğini düşünüyoruz. "
-is-treated.jpg)